Межпозвонковая грыжа – это выпячивание тканей межпозвоночного диска, их выход за пределы нормального положения и сдавление ими спинного мозга или отходящих от него нервных корешков. Ее образование может вызвать боль в спине, усиливающуюся при любом движении, спазмы мышц, слабость мышц ног, онемение нижних конечностей и даже потерю контроля над мочевым пузырем и кишечником.
Как и почему образуется грыжа поясничного отдела позвоночника?
Позвоночник человека – сложнейшая структура, состоящая из позвонков и расположенных между ними межпозвонковых дисков, которые работают как амортизаторы, смягчающие нагрузку от ходьбы, прыжков, бега и других движений. В каждом из них есть внутреннее желеобразное ядро и окружающая его прочная внешняя оболочка, защищающая мягкие ткани, распределяющая нагрузку и предотвращающая деформацию. Пока в этой конструкции содержится достаточное количество влаги, она сохраняет свою форму и функционирует правильно.
К сожалению, в результате возрастных изменений и некоторых нарушений количество жидкости в тканях дисков снижается, в результате чего их гибкость уменьшается, а жесткость – повышается. Они все хуже сжимаются и смягчают нагрузку от различных воздействий, а в некоторых случаях даже разрушаются. В таком случае его ткани выходят за пределы своего нормального положения, сдавливая сам спинной мозг или отходящие от него нервы.
Причиной образования грыжи могут стать:
- генетические особенности;
- лишний вес, увеличивающий нагрузку на все органы и системы тела;
- неправильные и избыточные нагрузки, в том числе поднятие тяжестей и постоянное нахождение в одной позе;
- нехватка физической нагрузки, отсутствие которой приводит к ослаблению поддерживающего позвоночник мышечного каркаса;
- различные заболевания;
- травмы;
- и курение, поскольку вредная привычка снижает содержание кислорода в крови и ускоряет разрушение диска.
Все эти факторы способствуют образованию:
- протрузий – выпячивания диска и сдавления им окружающих тканей без разрушения внешней оболочки диска;
- грыж – выпячивания мягкой внутренней части позвоночного диска через разрыв плотной оболочки;
- секвестрированных грыж – отделения части мягкого ядра межпозвоночного диска от его основной массы.
Чаще всего грыжи образуются в нижнем отделе позвоночника, между 4 и 5 поясничными, или между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.
На уровне первого поясничного позвонка спинной мозг заканчивается и образует пучок нервов – так называемый «конский хвост», передающий нервные импульсы в нижние конечности и органы малого таза. Сдавление его тканей приводит к появлению сильных болей – постоянных или возникающих при движении, кашле и чихании, спазмов, мышечной слабости и онемению конечностей, а также к потере контроля над мочевым пузырем и кишечником, и даже параличу ног.
Как лечат грыжу поясничного отдела позвоночника?
Тактика лечения подбирается для каждого человека индивидуально. Она зависит от симптомов, их длительности, возраста пациента и его общего состояния здоровья, и может включать:
- Консервативную терапию: соблюдение режима, контроль веса, использование поддержки спины, физиотерапию, а также применение обезболивающих, противовоспалительных и расслабляющих мышцы препаратов.
- Хирургическую помощь – удаление грыжи в ходе малоинвазивной операции, предполагающей минимальное повреждение здоровых тканей и не требующей длительной реабилитации.
Немедикаментозное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника
Чаще всего лечение начинается с консервативной терапии, включающей в том числе немедикаментозные методики:
- при обострении заболевания рекомендуется соблюдение постельного режима;
- обучение правильным движениям, сводящим к минимуму дальнейшее повреждение диска и усиление боли;
- физиотерапия: массаж, лечение ультразвуком и электростимуляция для улучшения самочувствия;
- лечебная физкультура – составленная индивидуально для каждого пациента программа упражнений, укрепляющих мышцы и ускоряющих восстановление дисков;
- поддержание нормального веса для снижения нагрузки на позвоночник;
- при необходимости – ношение поддерживающих устройств.
Медикаментозное лечение грыжи поясничного отдела
Медикаментозное лечение включает прием или инъекции:
- Облегчающих боль и уменьшающих воспаление нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Расслабляющих мышцы миорелаксантов.
- Снимающих воспаление кортикостероидов – гормональных средств.
- Противосудорожных лекарств, назначаемых при боли, вызванной повреждением нервов.
- Антидепрессантов, некоторые из которых используются не только для лечения депрессии, но и для облегчения боли.
- В некоторых случаях – опиоидных анальгетиков, помогающих при очень сильной боли.
Операции при грыже поясничного отдела позвоночника
Хирургическое лечение может быть назначено при:
- Острой компрессии, или сдавлении, спинного мозга.
- Синдроме конского хвоста – комплексе симптомов, возникающих при поражении нервных корешков, отходящих от нижнего отдела спинного мозга. Включает в себя слабость нижних конечностей, потерю чувствительности, нарушение мочеиспускания, дефекации и половой функции: задержку мочи или учащенное мочеиспускание, недержание мочи и кала, эректильную дисфункцию, а также потерю мышечной силы нижних конечностей.
- Длительной сильной боли.
- Нарушении чувствительности.
При остром сдавлении спинного мозга и развитии симптомов синдрома конского хвоста необходимо немедленное оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение может включать:
- Эндоскопическое удаление грыжи через крошечный разрез менее 1см.
- Нуклеопластику – выпаривание небольшого количества тканей мягкого ядра для сокращения объема диска и снижения давления на окружающие структуры.
- Радиочастотную денервацию – разрушение нервных окончаний, передающих болевые сигналы в мозг.
- Дискэктомию – удаление диска через небольшой разрез, и спондилодез – соединение ближайших позвонков, возможно с использованием искусственного имплантата.
- Удаление грыжи с установкой межостистых имплантатов, или спейсеров – устройств, которые устанавливаются между остистыми отростками позвонков, снижают нагрузку на межпозвоночный диск, расширяют позвоночный канал и уменьшают оказываемое на нервы давление.
- Удаление грыжи с установкой межтелового кейджа – металлических имплантатов, которые размещаются между двумя соседними позвонками и соединяют их между собой.
- Ламинэктомию – удаление части тканей позвонка для снижения давления на ближайшие структуры.
- Замену диска искусственным подвижным или неподвижным имплантатом.
- Транспедикулярную фиксацию – установку металлической конструкции, которая закрепляет смещенные или поврежденные позвонки в правильном положении.
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в Медицинском центре в Коломенском
ЗАО «МЦК» предлагает своим пациентам высококвалифицированную медицинскую помощь – лечение грыж поясничного и других отделов позвоночника:
- Полную диагностику на современном оборудовании и получение точного диагноза за 1 день.
- Все виды лечения, в том числе высокотехнологичные малоинвазивные хирургические вмешательства, предполагающие минимальное повреждение здоровых тканей и максимально быстрое восстановление.
- Индивидуальный подход, учитывающий все особенности и потребности каждого пациента.
- Честную работу – мы назначаем только действительно необходимые процедуры и вмешательства, и не изменяем их цену в процессе лечения.
Записаться на прием специалистов, уточнить подробности проведения процедур и узнать цены можно онлайн на сайте и по телефону +7 (495) 725-31-43.
