Вам или Вашим близким нужна помощь врача-дерматолога?
Наши специалисты готовы быть рядом в удобное для Вас время и решить любую деликатную проблему: поставить точный диагноз, назначить правильное лечение и вернуть здоровье коже.
Мы работаем для Вас каждый день с 08:00 до 21:00, даже в выходные и праздники.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на прием врача-дерматовенеролога и других специалистов Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Что такое отрубевидный, или разноцветный лишай?
Отрубевидный лишай — это распространенная незаразная кожная инфекция, которая развивается из-за чрезмерного размножения некоторых видов дрожжевых грибков, живущих и на здоровой коже. Он не болит и не опасен для окружающих, но может вызвать зуд и доставить значительный моральный дискомфорт, потому что влияет на внешний вид кожи.
Чрезмерный рост грибка приводит к появлению небольших круглых пятен, из-за которых этот вид лишая называют разноцветным: белых, красных, розовых, розовато-коричневых, коричневатых, бурых или желтых. Пятна могут шелушиться, со временем увеличиваться в размере и объединяться, покрывая довольно большие участки кожи. Они часто появляются на груди и спине, груди и шее, реже — в подмышках, на конечностях и голове.
В теплое время года заболевание диагностируется лучше, поскольку после пребывания на солнце остальная кожа темнеет, а пораженная область не загорает и становится более заметной.
Обычно отрубевидный лишай хорошо реагирует на противогрибковое лечение. К сожалению, через некоторое время после полного выздоровления он может развиться повторно.
Причины: почему развивается отрубевидный, или разноцветный лишай?
Заболевание развивается из-за чрезмерного размножения некоторых видов дрожжевых грибков, которые прекрасно себя чувствуют в теплой, влажной и жирной среде. Симптомы появляются именно при чрезмерном размножении этих микроорганизмов, которые есть и на коже здоровых людей, но у большинства не вызывают никаких проблем.
Разноцветный лишай встречается у людей во всем мире, причем наибольшему риску подвержены жители теплых регионов. У жителей умеренного климата он чаще развивается в летние месяцы и в период полового созревания, когда сальные железы работают максимально активно. Вероятность его развития повышается у людей с ослабленным иммунитетом, работа которого нарушается из-за приема гормональных препаратов кортикостероидов, или некоторых заболеваний, таких как диабет. Беременные женщины более восприимчивы к нему из-за гормональных изменений.
На текущей момент медицинскому сообществу точно не известно, почему для одних людей дрожжевые грибки не представляют проблемы, а на коже других избыточно размножаются. Сегодня науке известны только факторы, которые могут спровоцировать их неконтролируемый рост:
- гормональные изменения;
- ослабление иммунитета, в том числе из-за приема подавляющих его работу препаратов;
- жаркая влажная погода;
- активное потоотделение;
- жирная кожа.
Симптомы: как выглядит отрубевидный лишай?
- Сначала на коже появляются небольшие пятна розового, желтоватого, красного, бежевого или коричневатого цвета.
- Чаще всего они образуются на груди, спине, шее, плечах и подмышечных впадинах.
- Со временем пятна становятся все крупнее, кожа на них начинает шелушиться и немного зудит. Они покрываются мелкими похожими на отруби чешуйками, которые становятся очень заметными при скоблении кожи.
- Пятна не темнеют при загаре, так как дрожжевые грибки блокируют работу меланоцитов — клеток, которые вырабатывают пигмент меланин. Здоровая кожа загорает, а пораженная не изменяет свой цвет и остается светлой.
- Если человек не получает лечения, пятна все сильнее увеличиваются, постепенно объединяются и покрывают большую площадь кожи.
- Обычно пятна лишь слегка зудят, но если к грибковой инфекции присоединяется бактериальная, кожа воспаляется, чешется и может болеть при прикосновении.
Диагностика отрубевидного (разноцветного) лишая
Диагностикой и лечением разноцветного лишая занимается врач-дерматолог или дерматовенеролог. Диагностика может включать:
- Опрос о симптомах и состоянии здоровья. Врачу важно знать, какие заболевания и аллергии есть у пациента, когда именно и в каких условиях появились изменения на коже, какие меры предпринимал пациент и какие результаты получил.
- Осмотр кожи, в том числе при помощи дерматоскопа — оптического прибора, который многократно увеличивает изображение и позволяет оценивать структуру кожи.
- Проба Бальцера, или йодный тест — нанесение на пятна раствора йода. Пораженные грибком участки кожи становятся рыхлыми, интенсивно впитывают препарат и выглядят значительно более темными, чем здоровая кожа.
- Осмотр под лампой Вуда, которая излучает ультрафиолетовый свет. Здоровая кожа под лампой выглядит бледно-голубой, а пораженная некоторыми видами грибков — желтой, зеленой или бурой.
- Исследование соскоба кожи с поверхности пятна для выявления вызывавшего заболевание грибка.
Лечение отрубевидного (разноцветного) лишая
Разноцветный лишай обычно хорошо реагирует на терапию: нанесение на кожу противогрибковых кремов, лосьонов или шампуней, а в более тяжелых случаях — прием пероральных препаратов, которые уничтожают грибок или останавливают его размножение.
Лечение обычно длительное — на полное выздоровление и выравнивание цвета кожи может потребоваться от нескольких недель до месяцев.
Терапия подбирается врачом индивидуально для каждого пациента и может включать:
- Применение противогрибковых кремов, лосьонов или шампуней, которые наносятся на кожу. Такие средства обычно наносятся не только на сами пятна, но и на окружающую кожу, и применяются еще 1-2 недели после исчезновения всех симптомов для предотвращения повторного размножения грибка. Пациенту может быть рекомендовано применение таких препаратов, как:
– Клотримазол, подавляющий размножение грибков: выпускается в форме крема, мази или раствора, которые наносятся 2-3 раза в день, обычно в течение 1-3 недель.
– Миконазол в форме крема или мази. Наносится 2 раза в сутки, обычно в течение 2-4 недель.
– Кетоконазол. В форме шампуня применяется ежедневно в течение рекомендованного врачом периода. В форме крема наносится на пораженную область 1-2 раза в день, обычно в течение 2-3 недель. В форме таблеток применяется только по рекомендации врача при поражении большой площади кожи или частых рецидивах — повторном развитии заболевания. Может применяться для профилактики — предотвращения возвращения заболевания.
– Сульфид селена. Выпускается в форме шампуней, паст или лосьонов. Наносится на пораженные участки кожи и волосистую часть кожи, обычно 1 раз в день. Может применяться и для профилактики.
– Тербинафин в форме кремов или спреев. Наносится на пораженные участки и окружающую кожу, обычно 1-2 раза в день, в среднем применяется около 14 дней.
– Пиритион цинка в форме кремов, аэрозолей или лечебных шампуней, в том числе в комбинации с кетоконазолом. Наносится и не смывается или используется как гель для душа, который необходимо оставить на коже на 3-5 минут и затем смыть. Длительность применения обычно составляет до 3 недель.
– Циклопирокс в кремах, шампуне и растворах. Лечение обычно длится до 4 недель. - Если отрубевидный лишай поражает большую площадь кожи или часто развивается повторно, врач может назначить противогрибковые препараты для приема внутрь, такие как как флуконазол или итраконазол. Они часто сочетаются с местными средствами — например, кремами, спреями и шампунями с кетоконазолом. Дозировка и длительность курса подбираются индивидуально.
- Обработку вещей: ежедневная замена нательного белья для предотвращения повторного заражения. Его важно стирать при высоких температурах и проглаживать утюгом, желательно с двух сторон. Постельное белье тоже важно менять как можно чаще.
Препараты для самостоятельного лечения отрубевидного лишая
Когда на коже появляются непонятные пятна, возможно похожие на отрубевидный лишай, но Вы не знаете чем именно они вызваны, важно не ставить экспериментов и как можно скорее обратиться к врачу-дерматологу.
Если разноцветный лишай уже развивался ранее и Вы уверены, что новые пятна — именно его проявления, их немного и они покрывают минимальную поверхность кожи, можно попробовать домашнее лечение — применение:
- кремов, шампуней, лосьонов или растворов для наружного применения с клотримазолом;
- шампуня с сульфидом селена;
- крема с терминафином;
- уходовых средств для тела с пиритионом цинка.
Если через 4 недели улучшение не наступает, обязательно обратитесь к врачу-дерматологу. Он назначит более эффективные препараты.
Осложнения отрубевидного (разноцветного) лишая
У некоторых людей он провоцирует изменение цвета кожи, которое может сохраняться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. В большинстве случаев нормальный цвет кожи постепенно возвращается после завершения лечения.
Если к грибковой флоре присоединяется бактериальная инфекция, пораженные лишаем области могут воспалиться, болеть и зудеть.
Других долгосрочных осложнений и заболеваний отрубевидный лишай не вызывает.
Как предотвратить повторное развитие отрубевидного лишая?
Людям, у которых ранее уже диагностировался разноцветный лишай, врач может рекомендовать использовать уходовые средства, содержащие пиритион цинка, кетоконазол или сульфид селена. Такие шампуни, гели и лосьоны предотвращают чрезмерное размножение дрожжевых грибков.
Если заболевание периодически возвращается в жаркую влажную погоду, для профилактики очередного обострения пациенту может быть рекомендован прием препаратов 1-2 раза в месяц.
Что еще можно сделать, чтобы предотвратить развитие отрубевидного лишая?
- Постарайтесь контролировать потоотделение: носите свободную одежду и белье из натуральных тканей, а после физических упражнений и другой нагрузки обязательно принимайте душ.
- Не пользуйтесь уходовыми средствами, которые делают кожу более жирной.
- Применяйте солнцезащитный крем или постарайтесь свести к минимуму пребывание на солнце.
Почему мы, а не другая клиника?
- Диагностика и лечение кожных заболеваний без очередей и ожидания. Мы готовы быть рядом именно тогда, когда нужны Вам — каждый день с 08:00 до 21:00.
- Квалифицированная медицинская помощь по доступным ценам: опытные врачи более чем 40 специализаций, лабораторные анализы, КТ, МРТ и эндоскопические исследования, стоматология, косметология, капельницы и выгодные чек-апы — полное или быстрое обследование с максимальным эффектом и минимумом затрат.
- Искренняя забота о пациентах на протяжении уже более чем 28 лет: назначение только действительно необходимых согласованных с пациентом процедур, вмешательств и исследований, стоимость которых не меняется в процессе лечения.
- К нам удобно добираться: 4 минуты пешком от метро «Коломенская» и 3 минуты от проспекта Андропова на машине, для которой у нас всегда есть свободное место на собственной бесплатной парковке.
