Аллергический риноконъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки носа и конъюнктивы – тонкой ткани, покрывающей глаз и внутреннюю поверхность век. Заболевание развивается из-за неправильной реакции иммунитета на различные вещества (белки), которые он принимает за враждебные. В результате его слишком активной работы организм в попытке смыть причинный аллерген из полости носа и с поверхности глаз вырабатывает множество соединений, разрушающих чужеродные белки, расширяющих сосуды и раздражающих нервные окончания, из-за чего из глаз текут слезы, а в носу образуется избыток слизи.
Почему возникает аллергический риноконъюнктивит?
Аллергия – это слишком активная реакция иммунитета на аллергены – вещества, которые он воспринимает как враждебные. Они проникают в организм при вдыхании, проглатывании, инъекциях, контакте с кожей, глазами, слизистыми оболочками рта или носа.
Иногда наша естественная защита считает опасными даже довольно безобидные белковые соединения и пытается их уничтожить. Для этого она производит несколько видов химических веществ, включая гистамин, который вызывает воспаление, спазм мышц дыхательных путей и стенок кровеносных сосудов, и провоцирует внутреннюю оболочку носа на производство дополнительной жидкости.
Сегодня наука не может дать точный ответ на вопрос о том, почему у одних людей аллергия развивается, а у других – нет. Существует несколько теорий, объясняющих постоянное увеличение количества пациентов с данным диагнозом:
- Гигиеническая гипотеза – главенствующая на сегодня. Согласно ей излишнее рвение при уборке и отсутствие микробов и паразитов нарушает формирование иммунитета у детей. В результате иммунная система не обучается правильным реакциям и может начать реагировать неадекватно.
- Гипотеза «старых друзей». В почве и окружающей среде есть множество микроорганизмов, с которыми человечество жило и тесно взаимодействовало на протяжении нескольких тысяч лет. Современные люди с ними практически не контактируют, в результате чего их естественная защита развивается и работает некорректно.
- В воздух, воду, землю и выращиваемые на ней продукты попадает много загрязняющих веществ и вредных химических соединений. Все они не лучшим образом отражаются на нашем здоровье, вызывают различные заболевания и нарушают работу нашего иммунитета.
- Некоторые исследования показали, что особому риску подвергаются дети, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, поскольку они не проходят по родовым путям матери и не контактируют с содержащимися в них микроорганизмами.
Кроме того, аллергия чаще развивается у людей, чьи близкие кровные родственники:
- уже имеют данный диагноз;
- болеют астмой – воспалением и сужением дыхательных путей, вызывающим кашель, хрипы, свистящее дыхание, ощущение нехватки воздуха и давления в груди;
- страдают от атопического или контактного аллергического дерматита – зуда, покраснения кожи и высыпаний, возникающих при стрессе и контакте с посторонними веществами.
Что вызывает аллергический риноконъюнктивит?
Аллергеном может быть абсолютно любое вещество, даже вырабатываемые тараканами белки, но чаще всего ими являются:
- пыльца растений;
- шерсть, слюна и перхоть животных;
- пыль;
- пылевые клещи;
- дым;
- латекс;
- споры плесени;
- косметика, парфюм и бытовая химия;
- компоненты линз, раствора для их очищения или лечебные глазные капли.
Симптомы аллергического риноконъюнктивита
Признаки аллергического риноконъюнктивита могут включать:
- Заложенность носа или насморк.
- Зудящие глаза или нос и нестерпимое желание их почесать.
- Чихание.
- Покраснение глаз, которые раздражаются из-за расширения капилляров, или мелких кровеносных сосудов в конъюнктиве.
- Отеки век, появляющиеся при воспалении и усиливающиеся при каждой попытке их потереть.
- Повышенное слезотечение.
- Головная боль, спровоцированная отеком слизистой оболочки носа.
- Боль или жжение в одном или обоих глазах. Если они краснеют, болят, становятся чувствительными к свету, а зрение ухудшается, нужно немедленно обратиться к врачу.
- Кашель или першение в горле, вызванные синдромом постназального затекания, то есть стеканием слизи по задней стенке глотки.
- Проблемы со сном из-за забитого носа и апноэ – ночной остановки дыхания.
Виды аллергического риноконъюнктивита
Существует несколько его видов:
- Сезонный. Его симптомы появляются в определенное время года, обычно весной и летом, а иногда и осенью.
Самым распространенным аллергеном в странах с холодными зимами является пыльца. При контакте с ней у человека текут слезы, он чихает, нос не дышит или из него постоянно течет, а назойливый зуд заставляет его постоянно тереть глаза. - Круглогодичный, симптомы которого не пропадают на протяжении всего года. Его причиной часто становятся пылевые клещи – микроскопические существа, в основном обитающие в мягкой мебели, коврах и постельных принадлежностях. Эти существа питаются омертвевшими человеческими клетками кожи и любят теплую и влажную среду. Аллергия развивается не на сам факт их присутствия, а на вырабатываемый ими белок. При взаимодействии с ним конъюнктива и слизистая носа воспаляются и отекают.
Кроме того, нередко риноконъюнктивит вызывают перхоть животных, мелкие чешуйки их кожи, шерсти или птичьих перьев.
Диагностика аллергического риноконъюнктивита
Диагностика начинается с опроса о симптомах, дате их появления, аллергических заболеваниях у кровных родственников и осмотра, после чего назначаются:
- Скарификационный тест. На внутреннюю поверхность предплечья или спины наносятся растворы с различными аллергенами, такими как плесень, пыльца, различные белки домашних животных или пыль. После чего скарификатором производится неглубокая царапина. Через 10-15 минут поврежденная кожа аллергика краснеет и зудит, или на ней может появиться волдырь. Это надежный метод, дающий быстрый и точный результат.
- Анализ крови для выявления иммуноглобулинов E (IgE), или антител против определенных аллергенов – белков, которые в норме вырабатываются организмом для борьбы с внутрикишечными паразитами. Если у человека в крови слишком много IgE, специфических к определенным аллергенам, значит у него есть аллергия.
- При необходимости выполняется мазок с конъюнктивы или мазок из полости носа для исследования присутствующих в нем эозинофилов – белых кровяных клеток, рост количества которых может быть следствием аллергии.
Лечение аллергического риноконъюнктивита
В некоторых случаях с риноконъюнктивитом можно справиться самостоятельно, без врачебной помощи.
Лучший способ предотвращения его симптомов – это отсутствие контакта с аллергеном.
Если аллергия вызвана домашними животными, можно:
- Не пускать их в спальню и точно не позволять им залезать на кровать.
- Часто менять постельное белье, если животное может с ним контактировать.
- Регулярно расчесывать и мыть их раз в неделю. Да, делать это точно можно – их шерсть и кожа не пострадают, если использовать мягкий профессиональный шампунь и кондиционер.
- Примерно за час до посещения дома, где есть животные, принять антигистаминный препарат, который уменьшит симптомы.
Если аллергия возникает при контакте с пыльцой, желательно:
- Держать двери и окна закрытыми и не выходить из дома, когда в воздухе содержится слишком большое ее количество. Как правило, своего максимума ее концентрация достигает в середине утра и ранним вечером.
- По возможности держаться подальше от травы и деревьев.
- Принимать душ и переодеваться после прогулки.
- И, конечно, не совершать подвигов на приусадебном участке – не обрабатывать самостоятельно вызывающую аллергию растительность.
Если проблема заключается в домашней пыли и обитающих в ней клещах, можно:
- Избавиться от ковров и штор.
- Сократить количество мягкой мебели до минимума.
- Установить очиститель и увлажнитель воздуха с НЕРА-фильтром.
- Как можно чаще протирать пыль влажной тканью.
- Использовать пылесос с HEPA-фильтром, удаляющим из воздуха даже мельчайшие частицы, а лучше завести умного помощника – робота, и ежедневно поручать ему влажную уборку.
- Выбрать антиаллергенные матрасы и постельное белье. В первую очередь – подушки с синтетическим наполнителем. И регулярно их стирать.
- Приобрести сушильную машину – прекрасное изобретение, которое не просто экономит время на уходе за бельем, но и удаляет из него лишний тканевый ворс, обычно опадающий на пол. Кстати, сразу после ее покупки и регулярных пробежек робота-пылесоса количество пыли в доме уменьшается буквально на глазах.
Что еще можно сделать:
- Использовать «искусственные слезы» – в некоторых случаях с помощью глазных капель можно просто смыть аллерген с глаза.
- Не использовать контактные линзы до тех пор, пока симптомы полностью не исчезнут. Кроме того, их желательно надевать не раньше, чем через 24 часа после использования любого лекарства для глаз.
- Прикладывание к векам холодных компрессов тоже может облегчить симптомы и избавить от нестерпимого желания почесаться.
- Не тереть глаза! Дополнительное втирание аллергена только усилит воспаление и ухудшит ситуацию. Также таким образом можно грязными руками занести инфекцию.
Медикаментозное лечение аллергического риноконъюнктивита
Если все вышеперечисленные методы не работают, приходится прибегать к помощи препаратов:
Антигистаминные средства, быстро снимающие симптомы. Они выпускаются в виде таблеток, капсул, назального спрея или глазных капель. Такие лекарства блокируют действие гистамина – соединения, которое иммунитет вырабатывает при проникновении в тело чужеродных веществ.
Даже современные препараты, содержащие лоратадин, дезлоратадин, цетиризин и левоцетирезин, способны вызвать сонливость. До проверки на себе возможных побочных эффектов лучше не садиться за руль и не управлять техникой.
Стабилизаторы мембран тучных клеток. Тучные клетки содержатся в селезенке, костном мозге и соединительной ткани, в том числе под кожей, вокруг лимфатических узлов и в лимфатических сосудах. При взаимодействии с аллергеном они высвобождают в окружающие ткани гистамин и другие соединения. В результате у человека текут слезы, вырабатывается много жидкости в полости носа и появляются другие признаки риноконъюнктивита. Стабилизаторы нарушают их работу и прекращают развитие симптомов. К ним относятся выпускаемые в виде глазных капель, таблеток и сиропа средства, содержащие лодоксамид, недокромил и кетотифен. Подобным препаратам требуется больше времени на облегчение состояния, чем антигистаминным, но их эффект длится дольше.
Синтетические глюкокортикостероиды – искусственно созданные версии гормонов, вырабатываемых корой надпочечников, которые уменьшают воспаление, отек и снижают иммунный ответ организма. Такие лекарства, как дексаметазон назначаются только врачом при серьезном ухудшении самочувствия. Они прекрасно работают, но применяются с осторожностью, поскольку могут вызвать побочные эффекты.
Сосудосуживающие противоотечные средства в виде назальных спреев, такие как оксиметазолин и ксилометазолин, вызывают спазм сосудов полости носа и снимают отёк, облегчают дыхание. Их желательно использовать не долго – не больше трех-пяти дней, так как длительное применение может усугубить ситуацию и стать причиной развития медикаментозного ринита.
Вышеуказанные препараты эффективно снимают симптомы, но не устраняют причину развития аллергии – неадекватной реакции организма на аллерген. Для изменения работы иммунитета пациенту может быть назначена аллерген-специфическая иммунотерапия, или АСИТ – единственный метод лечения аллергии, а не ее симптомов.
АСИТ – это постепенное изменение реакции иммунитета на аллерген. Процедура предполагает введение его во все возрастающих дозах в виде подкожных инъекций, подъязычных капель или растворяющихся во рту таблеток. Со временем вырабатываются защитные антитела, которые блокируют развитие аллергических реакций. В результате человек длительное время спустя проведенных курсов может не испытывать симптомы и полностью отказаться от приема лекарств или значительно снизить их дозировку.
АСИТ можно назначить практически всем группам пациентов. Она не назначается при онкологических, сердечно-сосудистых, психических и других заболеваниях, и работает не со всеми аллергенами. Возможность ее применения в каждом конкретном случае оценивается врачом-аллергологом.
Осложнения аллергического риноконъюнктивита
В большинстве случаев заболевание не представляет серьезной угрозы для здоровья. Его осложнения возникают редко и могут включать:
- Повреждение роговицы – передней части глазного яблока, и ухудшение зрения.
- Некоторые препараты для лечения аллергического риноконъюнктивита могут вызвать глаукому (повышение внутриглазного давления) или катаракту – помутнение хрусталика, который преломляет лучи и проецирует их на сетчатку, создавая видимое нами изображение.
- В поврежденных тканях может развиться инфекция.
Преимущества лечения аллергического риноконъюнктивита в Медицинском центре в Коломенском
- ЗАО «МЦК» – это команда профессионалов – врачей с большим опытом борьбы с любыми формами аллергии и ее проявлений.
- Персонализированный подход. Мы подбираем схему лечения с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента и контролируем его состояние на всех этапах терапии.
- Полное обследование. Наше оснащение позволяет проводить все необходимые исследования для быстрой и точной постановки правильного диагноза.
- Современные методы лечения аллергии, включая АСИТ – аллерген-специфическую иммунотерапию.
- Комфортные условия. С нами вам не придется терять время и долго ждать приема и результатов обследования – у нас нет очередей, а все процедуры и консультации проводятся без задержек, точно в назначенное время.
- Честная цена и только необходимые процедуры. Мы не назначаем лишних исследований и вмешательств, и озвучиваем стоимость заранее.
Записаться на прием и получить дополнительную информацию о лечении аллергического риноконъюнктивита можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
