Плечевая кость расположена между плечом и локтем. Чаще всего она ломается при несчастных случаях, автомобильных авариях и падениях на разогнутую руку. Тактика лечения зависит от типа перелома и количества поврежденных тканей, и может включать иммобилизацию – наложение гипсовой повязки, использование корсета либо шины, а также хирургические вмешательства.
Как и почему ломается плечевая кость?
Врачи выделяют 3 основных типа повреждений в зависимости от расположения линии перелома:
- Дистальные – перелом области плечевой кости, расположенной рядом с локтем.
- Переломы диафиза – середины кости.
- Проксимальные – перелом проксимального, или верхнего отдела плечевой кости.
Любой сильный удар или травма могут стать причиной перелома. Например, падение на вытянутую руку может спровоцировать перелом диафиза – середины, и проксимального, то есть верхнего отдела плечевой кости. А вот сильные столкновения при автомобильных авариях и игре в футбол с большей вероятностью приводят к повреждению дистальной, то есть ближайшей к локтю области.
В некоторых случаях кость ломается и без значительного воздействия, при выполнении привычных дел, которые обычно не приводят к травмам. Такие переломы называются патологическими. Они происходят из-за изменений тканей, вызванных различными заболеваниями, в том числе:
- остеопорозом – снижением плотности костей в результате уменьшения содержания в них кальция;
- остеомиелитом – инфекционным поражением кости и окружающих ее тканей;
- опухолями и кистами – заполненными жидким содержимым полостями в костной ткани, возникающими из-за нарушений кровообращения, травм и других причин;
- онкологическими заболеваниями кости и кроветворной системы.
Симптомы перелома зависят от его типа и количества пострадавших тканей. Они могут включать боль, отеки и кровоподтеки, невозможность совершения движений плечом и деформацию конечности. Открытые переломы иногда сопровождаются кровотечениями, а травмы нерва не позволяют управлять рукой и контролировать ее движения.
Диагностика перелома плечевой кости
Диагностика начинается с опроса и осмотра пациента, после чего выполняются:
- Рентгенография – получение рентгеновских снимков в нескольких проекциях. Это безболезненное исследование позволяет выявлять переломы и другие травмы кости и занимает минимум времени.
- При необходимости дополнительно назначается КТ, или компьютерная томография – создание множества рентгеновских снимков, объединяемых в одно подробное изображение. С помощью КТ врачи могут изучить малейшие детали повреждения кости, хряща и суставов, оценить тяжесть повреждения других тканей и спланировать операцию.
- МРТ, или магнитно-резонансная терапия – создание крайне детализированного изображения мягких тканей, в том числе сухожилий, связок, нервов и сосудов.
Лечение переломов плечевой кости
Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от типа перелома, его причин, количества поврежденных тканей и возраста человека, и может включать:
Иммобилизацию. При неосложненных переломах и отсутствии смещения костей пациенту часто нужна только иммобилизация – фиксация конечности и ограничение ее движений для ускорения заживления. В таких случаях рекомендуется ношение шины в течение 3-5 недель, либо наложение гипсовой повязки на срок 6-8 недель. В обоих случаях необходим повторный визит в клинику для выполнения рентгенографии, по данным которой врач убедится в том, что кости сращиваются правильно.
Прием препаратов: обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных и других лекарств, которые снимают боль и отеки, предотвращают развитие инфекций и ускоряют восстановление.
Закрытую репозицию. В части случаев пациентам требуется закрытая репозиция – ручное сопоставление частей сломанной кости без выполнения разрезов и проколов в тканях. Процедура проводится под местной анестезией – с использованием препаратов, прекращающих передачу болевых сигналов от тканей в небольшой области тела, либо под общей анестезией, погружающей человека в глубокий сон с отключением сознания. После ее окончания накладываются шина или гипс.
Хирургическую помощь. Сложные переломы часто требуют оперативного лечения, возможно включающего:
- Остеосинтез: сопоставление фрагментов кости и фиксация их с помощью различных устройств и конструкций, закрепляющих отломки в правильном положении и ускоряющих заживление:
– спиц, размещаемых внутри кости;
– пластин и винтов, которые закрепляют металлические пластины, удерживающие отломки в правильном положении;
– o штифтов, фиксирующих слишком маленькие для других устройств и конструкций отломки. Как правило, используются совместно со спицами или пластинами.
Такие конструкции остаются в теле пациента постоянно или извлекаются после полного сращения кости. - Эндопротезирование – удаление поврежденного сустава и замена его искусственным имплантатом из металла, керамики или сверхпрочного пластика. Имплантаты работают так же, как натуральные ткани, не доставляют своему обладателю никакого дискомфорта и не ограничивают его подвижность. Подобные операции выполняются при сложных переломах локтевого или плечевого суставов.
- Костная пластика. Может применяться при значительных смещениях тканей или проблемах с заживлением перелома. Процедура состоит из нескольких этапов. Врач забирает костный материал из других областей тела пациента – как правило, из верхней части тазовой кости, либо использует искусственный трансплантат, который размещается в месте перелома. Затем отломки и трансплантат фиксируются в правильном положении, а на травмированную руку накладываются шина, гипс или повязка.
Осложнения перелома плечевой кости
Перелом может стать причиной других нарушений и проблем со здоровьем, в том числе:
- Острого компартмент-синдрома – резкого повышения давления в мышцах, которое может привести к нарушению кровообращения и тяжелым последствиям, вплоть до отмирания тканей.
- Костных инфекций, риск развития которых повышается при открытых переломах – разрыве и повреждении кожи отломками.
- Повреждения других тканей, в том числе мышц, кровеносных сосудов, сухожилий и связок.
Кроме того, у некоторых пациентов кость сращивается неправильно или не полностью.
Сколько заживает перелом плечевой кости?
Срок восстановления зависит от множества факторов, в том числе от возраста человека, а также типа и количества повреждений.
Как правило, в первые неделю-две отеки и боль проходят полностью. Если боль не ослабевает или усиливается, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.
Пациентам, которым не потребовалось хирургическое вмешательство, обычно требуется ношение фиксирующих повязок в течение 2-6 недель. При этом проксимальные переломы обычно заживают быстрее дистальных.
После операции обычно рекомендуется ношение гипса, повязки, шины или других фиксирующих устройств на протяжении нескольких недель. На протяжении этого периода необходимо наблюдаться у врача для регулярной оценки корректности сращения перелома.
Обладателям сложных переломов может потребоваться выполнение рентгенографии с промежутком в несколько недель в течение нескольких месяцев.
В большинстве случаев за все те же несколько месяцев пациенты возвращаются к привычной жизни и обычному уровню активности.
Реабилитация после перелома плечевой кости
Полное заживление может занять от нескольких недель до месяцев. Точный срок реабилитации зависит от сложности перелома, количества поврежденных тканей, возраста пациента и его общего состояния здоровья, в том числе наличия заболеваний, таких как остеопороз – снижение плотности костей.
Для ускорения восстановления необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, в том числе:
- принимать все назначенные препараты;
- выполнять комплекс укрепляющих и других упражнений, которые восстанавливают подвижность и нормализуют работу мышц, связок и других мягких тканей;
- носить фиксирующие конструкции или устройства;
- при возможности – пройти курс физиотерапевтического лечения.
Лечение перелома плечевой кости в Медицинском центре в Коломенском
Специалисты ЗАО «МЦК» оказывают как экстренную, так и плановую помощь при переломах плечевой кости.
Почему мы, а не травмпункт или другая клиника?
- У нас работают настоящие профессионалы – врачи-травматологи с более чем двадцатилетним стажем. Мы быстро выполняем полную диагностику и проводим необходимое лечение, включая хирургические операции при переломах любой сложности.
- В нашей клинике можно пройти полное обследование и получить консультации врачей более чем 40 специальностей, или предоставить уже имеющиеся результаты исследований, предоставленные другими лечебными учреждениями.
- Мы предлагаем своим пациентам комфорт и индивидуальный подход, учитывающий особенности и потребности каждого человека. С нами вам не придется нервничать и терять время – все экстренные манипуляции мы проводим без очереди, а плановые – по записи.
- У нас можно пройти ускоряющий восстановление курс реабилитации, включающий рекомендации по индивидуальной программе упражнений, физиотерапию – лечение электричеством, теплом, магнитным полем или холодом, массаж и другие процедуры.
Медицинский центр в Коломенском – это честный подход. Мы назначаем только действительно необходимые процедуры и исследования, и не меняем их цену в процессе лечения.
Получить дополнительную информацию и уточнить цены можно онлайн на сайте и по телефону +7 (495) 725-31-43.
