Лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ — это воспаление, отек и сужение дыхательных путей, которые ограничивают поступление воздуха, вызывают одышку, кашель и другие проблемы со здоровьем. Ее лечение включает медикаментозную терапию и изменение образа жизни.
на этой странице

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это воспаление, отек и сужение дыхательных путей, которые ограничивают поступление воздуха в организм, затрудняют дыхание, вызывают одышку, кашель и другие проблемы со здоровьем.
ХОБЛ необратима и неизлечима, но современная медицина может замедлить ее развитие, предотвратить обострения и дальнейшее ухудшение состояния, контролировать симптомы и повысить качество жизни даже на последних стадиях заболевания.


У Вас или Ваших близких хроническая обструктивная болезнь легких?
Специалисты Медицинского центра в Коломенском готовы провести полную диагностику и лечение ХОБЛ.

Получить дополнительную информацию, уточнить цены и записаться на консультацию врача-терапевта можно по телефону +7 (495) 725-31-43.

.
lungs1.jpg

Как и почему развивается ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких?

Вдыхаемый человеком воздух попадает в нос, из него через гортань — в трахею, которая разветвляется на две ветви главных бронхов, входящих в правое и левое легкое, и поступает в более мелкие ответвления бронхов. Затем он проходит в концевую часть дыхательного аппарата — альвеолы, в которых происходит газообмен: в кровеносные сосуды легких поступает кислород, а из них выводится углекислый газ.

Дыхательные пути людей с хронической обструктивной болезнью легких не могут работать правильно. Они сужены, а их ткани воспалены, из-за чего у человека появляются кашель, одышка и другие крайне неприятные симптомы.

Как правило, заболевание развивается медленно, и на начальных его стадиях самочувствие ухудшается постепенно. Первые симптомы ХОБЛ часто напоминают признаки простуды:

  • Сначала появляется небольшая одышка — ощущение нехватки воздуха, особенно заметная после физической нагрузки.
  • Потом возникает легкий, но регулярно беспокоящий кашель, возможно с небольшим количеством мокроты.
  • Человеку приходится периодически прочищать горло, особенно по утрам.

Даже на этой стадии людям с ХОБЛ часто приходится менять образ жизни, избегать лестниц и минимизировать физические нагрузки.

Со временем симптомы хронической обструктивной болезни легких ухудшаются, их становится все сложнее игнорировать. По мере поражения все большего объема тканей легких появляются:

  • заметная одышка, даже после небольшой нагрузки, например, неспешного подъема на один лестничный пролет;
  • свистящее дыхание, особенно во время выдоха;
  • давящее чувство или ощущение тяжести в области грудной клетки;
  • хронический, то есть длительный кашель, с мокротой или без нее;
  • необходимость как минимум ежедневного откашливания мокроты из дыхательных путей;
  • частые простуды и другие респираторные заболевания;
  • ощущение нехватки сил и энергии.

На поздних стадиях ХОБЛ к вышеперечисленным симптомам могут добавиться постоянная усталость, отеки стоп, лодыжек или ног, и потеря веса.

Как правило, курящие или вынужденные нюхать чужой табачный дым люди чувствуют себя хуже, чем отказавшиеся от вредной привычки люди с хронической обструктивной болезнью легких.


Почему развивается ХОБЛ?

Большая часть обладателей этого диагноза — нынешние или бывшие курильщики старше 40 лет. Причем чем больше и дольше человек курит сигареты, сигары или трубки либо нюхает их дым, тем выше вероятность развития у него ХОБЛ. У астматиков этот риск увеличивается еще сильнее.

Воздействие загрязненного воздуха на рабочем месте или дома, в том числе вдыхание продуктов сгорания топлива для обогрева или готовки при плохой вентиляции тоже может стать причиной ХОБЛ.

Генетика также способна сыграть немалую роль в развитии заболевания. Примерно у 5% людей с ХОБЛ есть дефицит белка альфа-1-антитрипсина. Его нехватка ухудшает состояние тканей легких и может отразиться на работе печени.

Когда нужна неотложная медицинская помощь при ХОБЛ?

Обязательно как можно скорее обратитесь за помощью, если:

  • у вас посерели или посинели губы и ногти, поскольку эти признаки указывают на значительное снижение уровня кислорода в крови;
  • у вас настолько сильная одышка, что вы не можете говорить;
  • вы чувствуете сильную слабость или замечаете спутанность сознания;
  • ваше сердце в покое бьется очень быстро, как во время серьезной физической нагрузки.

Диагностика ХОБЛ

Специального анализа для выявления ХОБЛ нет. Диагноз ставится на основании симптомов, результатов осмотра и диагностических тестов, в том числе:

  • Спирометрии — измерения объема и скорости воздушного потока, то есть вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, для оценки качества работы легких.
  • Рентгенографии органов грудной клетки.
  • Компьютерной томографии— создания множества рентгеновских снимков, объединяемых в детализированное трехмерное изображение внутренних тканей.
  • Пикфлоуметрии — измерения скорости выдоха воздуха, на основании которой специалисты определяют степень сужения дыхательных путей.
  • Анализов крови и мокроты.

При необходимости врач может назначить дополнительные анализы и исследования.

Лечение ХОБЛ — хронической обструктивной болезни легких

Полностью вылечить ХОБЛ нельзя, но ее можно контролировать. Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента и включает:

  • Медикаментозное лечение: препараты, которые снимают воспаление, расширяют дыхательные пути, разжижают мокроту и облегчают ее выведение, а также отхаркивающие и другие средства.
  • Изменение образа жизни, в первую очередь — устранение вызывающих обострения факторов, отказ от вредных привычек, оптимальное питание и поддержание здорового веса.

Медикаментозная терапия ХОБЛ

Пациентам с ХОБЛ может быть назначено несколько групп различных препаратов, которые облегчают симптомы и сокращают количество обострений:

Бронходилататоры — лекарства, которые расслабляют напряженные мышцы бронхов, тем самым расширяя их и облегчая прохождение воздуха. Обычно их вдыхают через ингалятор или небулайзер — прибор, который преобразует препараты в мелкодисперсный аэрозоль.
Бронходилататоры короткого действия работают в течение 4-6 часов. Их используют не постоянно, а только в те периоды, когда они необходимы.
Бронходилататоры длительного действия работают около 12 часов. Они используются для облегчения длительных симптомов. Такие препараты, часто в различных сочетаниях, расслабляют мышцы дыхательных путей, расширяют их и помогаю организму очищать легкие от образующейся в них слизи.

Кортикостероиды — лекарства, которые минимизируют воспаление дыхательных путей и выработку слизи. Как правило, применяются в различных комбинациях с бронходилататорами длительного действия.
Кортикостероиды назначаются в ингаляциях или принимаются в форме таблеток.

Ингибиторы фосфодиэстеразы-4. Препараты принимают в форме таблеток для уменьшения воспаления и расслабления дыхательных путей. Обычно назначаются пациентам с тяжелой ХОБЛ.

Теофиллин в таблетках для расслабления мышц дыхательных путей, облегчения одышки, давящего чувства в груди и предотвращения обострений. Как правило, не используется в качестве лечения первой линии при хронической обструктивной болезни легких.

Отхаркивающие средства, которые разжижают слизь в дыхательных путях и облегчают ее откашливание.

Антигистаминные препараты. Снижают чувствительность дыхательных путей к аллергенам и снимают симптомы аллергии. Такие лекарства помогают при заложенности носа, слезотечении и чихании, но могут вызвать сухость слизистых оболочек, способствовать сгущению слизи в дыхательных путях, затруднить ее откашливание и затруднить дыхание.

Антибактериальные препараты. Постоянное воспаление тканей дыхательных путей при ХОБЛ значительно повышает вероятность развитие инфекций, которые могут повредить ослабленные легкие. Антибиотики останавливают бактериальные инфекции и предотвращают дальнейшее повреждение тканей дыхательных путей.

Противовирусные средства. Назначаются при развитии некоторых респираторных вирусных инфекций, в том числе гриппа.

Кислородная терапия. Если несмотря на медикаментозное лечение количество кислорода в крови значительно падает, его можно вдыхать через маску или назальную канюлю.

Прививки. Респираторные инфекции особенно опасны для людей с ХОБЛ. Своевременная вакцинация позволит предотвращает или значительно снижает тяжесть течения гриппа, коклюша, пневмококковой инфекциии и других заболеваний.

Все вышеперечисленные препараты можно принимать только по согласованию с врачом.

Часто составление оптимальной схемы лечения и подбор эффективных для конкретного пациента препаратов занимает некоторое время.

Изменение образа жизни при ХОБЛ

Хроническую обструктивную болезнь легких нужно контролировать постоянно. Если ткани легких особенно уязвимы, важно избегать любых факторов, которые вызывают их воспаление и дальнейшее повреждение:

  1. Если вы курите, бросайте как можно скорее. Если у вас не получается сделать это самостоятельно, обратитесь за помощью к специалистам. Не вдыхайте чужой дым и избегайте воздействия загрязненного воздуха, пыли и химикатов дома и на работе.
  2. Помните о физической нагрузке. Ежедневная активность поможет вам оставаться в форме, поддерживать иммунитет, здоровье сердца и повышать эффективность работы легких.
    Специальные программы реабилитации при ХОБЛ разработаны для обучения людей правильному дыханию, которое уменьшает одышку и увеличивает количество получаемого организмом кислорода. Обязательно обсудите с лечащим врачом, какая нагрузка и в каких количествах нужна именно вам.
  3. Лечите или контролируйте другие хронические заболевания, особенно сердечно-сосудистые и сахарный диабет.
  4. Питайтесь правильно. Специальной диеты для ХОБЛ нет — достаточно просто питаться правильно, чтобы поддерживать здоровье и иммунитет. Чем больше запас прочности у организма, тем с большей вероятностью вам удастся предотвратить осложнения ХОБЛ и другие проблемы со здоровьем.
    Включайте в свой рацион фрукты, овощи, мясо, цельнозерновые, молочные и кисломолочные продукты.
    Избегайте продуктов с высокой степенью переработки, в которых есть много калорий и соли, но мало полезных веществ. К ним относятся в том числе фаст-фуд, полуфабрикаты, готовая еда и снэки, в том числе чипсы, а также конфеты, печенье, крекеры и мороженое, готовые соусы и маринады. Постарайтесь не перебарщивать с солью — она провоцирует задержку жидкости в организме, избыток которой может затруднить работу дыхательных путей.
  5. Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день, тщательно пережевывайте пищу. Полный желудок занимает больше места и может затруднить расправление легких, что приводит к появлению одышки или значительно ее усиливает.
  6. Пейте много жидкости. Она разжижает мокроту и облегчает ее выведение. Ограничьте употребление напитков с кофеином, поскольку он может не сочетаться с назначенными препаратами.
    Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, напротив, может потребоваться некоторое ограничение объема употребляемой жидкости. В любом случае перед изменением режима питания и количества получаемой жидкости обязательно проконсультируйтесь с врачом.
  7. Поддерживайте нормальную массу тела. Если у вас есть лишний вес, работа легких и сердца значительно усложняется, так как они получают серьезную дополнительную нагрузку. Недостаточный вес и нехватка получаемых калорий тоже не лучшим образом отражаются на здоровье, поскольку организм тратит много энергии на восстановление пораженных тканей, а собственно ХОБЛ ослабляет иммунную систему и снижает ее эффективность в противостоянии инфекциями.
  8. Вовремя принимайте назначенные препараты и имейте их запас на непредвиденный случай.

Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение этих не сложных правил поможет вам контролировать хроническую обструктивную болезнь легких, сведет к минимуму количество обострений и предотвратит ухудшение состояния.

ХОБЛ и бронхиальная астма

Проявления заболеваний часто похожи — оба они вызывают одышку и затрудняют дыхание.
Астма чаще всего развивается из-за аллергии — неправильной реакции иммунитета на безобидные вещества, которые организм считает опасными, а ХОБЛ — из-за курения.
У пациентов с астмой не всегда возникает ХОБЛ, а у больных ХОБЛ — астма. Тем не менее, у некоторых людей развиваются оба заболевания, каждое из которых требует лечения.

Специалисты Медицинского центра в Коломенском проводят обследование, выявляют ХОБЛ, астму и другие заболевания дыхательных путей, и подбирают эффективное лечение. Мы предлагаем своим пациентам индивидуальный подход, доступные цены и честную заботу о здоровье — наши врачи назначают только действительно необходимые процедуры и исследования, стоимость которых не меняется в процессе лечения.

Получить дополнительную информацию, уточнить цены и записаться на консультацию врача-терапевта можно по телефону +7 (495) 725-31-43.