Лечение простатита

Что такое простатит, как и почему он возникает?

Предстательная железа — это орган размером примерно с грецкий орех, который находится чуть ниже мочевого пузыря у мужчин. Она вырабатывает простатический сок, который разжижает семенную жидкость, питает сперматозоиды, обеспечивает их подвижность и защищает от агрессивной среды. Простата окружает уретру — верхнюю часть мочеиспускательного канала, по которому моча выводится из мочевого пузыря. Пока этот важнейший орган здоров, он работает как клапан, удерживая мочу в мочевом пузыре и предотвращая ее смешивание со спермой во время эякуляции.

Когда предстательная железа воспаляется, ее ткани отекают и увеличиваются в размерах. Она начинает давить на уретру, затрудняя отток мочи из мочевого пузыря, из-за чего у мужчины появляются частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, жжение и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Воспаление может отразиться и на интимной жизни. Отечность мешает нормальному выводу секрета простаты, в результате чего появляется дискомфорт или боль, снижается либидо и ослабевает эрекция.

Простатит бывает разным — врачи выделяют несколько его типов, у каждого из которых есть свои причины и симптомы.

Острый бактериальный простатит

Развивается в результате развития бактериальной инфекции. Бактерии могут проникнуть в предстательную железу различными путями. Чаще всего они попадают туда через наружное отверстие уретры при заражении инфекциями, передающихся половым путем (ИППП). Еще один возможный механизм заражения — заброс в предстательную железу мочи из мочевого пузыря. Гораздо реже воспаление развивается из-за бактерий, которые попадают в простату с током крови из отдаленных очагов воспаления — например, воспаленных геморроидальных узлов или кариозных зубов, и с лимфатической жидкостью из соседних органов малого таза — мочевого пузыря и кишечника.

Острый бактериальный простатит развивается быстро и может вызвать повышение температуры, озноб, ухудшение общего самочувствия, болезненность или затруднения при мочеиспускании.

Хронический бактериальный простатит

Тоже развивается из-за бактериальной инфекции. Может возникнуть в том числе из-за неправильного лечения острой формы заболевания — например, недостаточно длительного приема антибактериальных препаратов, в результате которого уничтожаются не все бактерии.

Его симптомы развиваются не быстро, а постепенно, и тоже могут включать боль и затрудненное мочеиспускание. Повышение температуры, озноб и другие похожие на грипп симптомы хронический бактериальный простатит не вызывает.

Хронический небактериальный простатит, или синдром хронической тазовой боли

Это самая распространенная форма заболевания, которая развивается примерно у каждого третьего мужчины. Он может возникать из-за ранее перенесенных инфекций, аутоиммунных заболеваний, из-за которых иммунитет атакует собственные ткани организма, раздражения или воспаления тазовых нервов, повреждения мышц тазового дна и даже стрессов. Небактериальный простатит развивается не из-за бактериальной инфекции.

Основные его симптомы — хроническая, то есть длительная боль в области таза, промежности и половых органов. Боль может сохраняться на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Бессимптомный воспалительный простатит — воспаление предстательной железы, которое не вызывает никаких симптомов. Это заболевание обычно случайно диагностируется во время обследования по поводу других проблем со здоровьем и лечения не требует.

Его причины медицинскому сообществу пока не известны. Однозначно понятно только то, что развивается он не из-за инфекций.

Простатит — самое распространенное заболевание мочевыводящих путей у мужчин моложе 50 лет и третье — после 50 лет. С его симптомами сталкивается до половины всех представителей сильного пола.

Замечаете у себя признаки воспаления предстательной железы? Обратитесь к врачу как можно скорее, пока лечение максимально эффективно, а вероятность развития осложнений минимальна.

Диагностика простатита

Диагностикой и лечением простатита занимается врач-уролог. Он ставит диагноз и подбирает лечение на основании данных обследования, которое может включать:

• опрос о симптомах, жалобах и самочувствии;
• анализы крови для выявления воспалительных процессов, скрытых инфекций и исключения других заболеваний, в том числе проблем с почками, так как нарушения мочеиспускания могут быть связаны не только с предстательной железой;
• анализы на выявление инфекций, передающихся половым путем;
• анализ на простатспецифический антиген (ПСА) — вырабатываемый простатой белок, высокий уровень которого может указывать на наличие простатита;
• анализ простатического секрета для точного определения вида бактерий и выбора подходящего антибактериального препарата;
• анализ мочи для выявления воспаления, инфекций и исключения заболеваний мочевыводящих путей;
• трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) — ультразвуковое обследование простаты, при проведении которого датчик аппарата вводится в прямую кишку для максимальной детализации тканей и точности диагностики;
• пальцевое ректальное исследование для оценки отечности, размеров, болезненности, выявления узлов и получения образцов секрета простаты.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования.

Лечение простатита

Терапия подбирается индивидуально в зависимости от типа заболевания и его причины.

Хронический небактериальный простатит лечения не требует.

Лечение бактериального простатита может включать:

• Прием антибактериальных препаратов. Курс лечения пациентов с острой формой заболевания обычно составляет до 30 дней. При хронической форме может понадобиться больше времени — до 12 недель. Лечение длится так долго из-за анатомических особенностей простаты. Она покрыта плотной капсулой, которая не пропускает большинство содержащихся в крови антибиотиков. К тому же в воспаленных тканях нарушается циркуляция, из-за чего препараты доставляются в очаг инфекции в меньших концентрациях.
• Прием альфа-1-адреноблокаторов — препаратов, которые расслабляют шейку мочевого пузыря и мышечные волокна простаты, охватывающей мочеиспускательный канал. Они снимают мышечный спазм, облегчают отток мочи и снимают боль.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС или НПВП). Подавляют воспаление, снимают отек, боль и дискомфорт.

Лечение небактериального хронического простатита, или синдрома хронической тазовой боли, может включать:

• Прием альфа-1-адреноблокаторов — препаратов, которые расслабляют мышцы простаты и шейки мочевого пузыря. Снимают избыточное мышечное напряжение, нормализуют давление в мочеиспускательном канале, предотвращая заброс мочи в протоки простаты, нормализуют отток мочи, минимизируют дискомфорт и болевые ощущения. Самочувствие часто улучшается в первые же дни с момента начала приема препаратов, но для значимого уменьшения боли может потребоваться курс длительностью до 12 недель.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Применяются курсами для устранения воспаления, снятия отека и боли.
• Прием витаминных комплексов и фитопрепаратов. Они минимизируют воспаление и снимают отек, облегчая боль и улучшая мочеиспускание. Применяются не самостоятельно, а в составе комплексной терапии — с другими методиками лечения небактериального простатита.
• Прием антидепрессантов. Некоторые их виды применяются для облегчения хронической боли и вызванного ей спазма. Они блокируют передачу болевых импульсов или влияют на восприятие боли, а также уменьшают тревожность и стресс, которые могут усилить спазмы.
• Управление стрессом. В некоторых случаях пациентам помогает психотерапия или медикаментозное лечение тревоги, депрессии и чрезмерной реакции на незначительные стрессы, которые часто возникают у людей с хронической болью.
• Массаж простаты для улучшения оттока секрета, улучшения микроциркуляции крови, восстановления нормального мышечного тонуса, снятия отека и улучшения проникновения препаратов в ткани железы.
• Упражнения и физиотерапия для снятия напряжения в мышцах тазового дна и устранения спазма: ударно-волновая терапия (УВТ), высокоинтенсивная магнитная стимуляция (ВИМС), лечение электрическим током, механическими колебаниями и другие методики.

Облегчение боли при простатите:

• Спросите у врача, сколько жидкости вам нужно получать в день. Часто при простатите рекомендуется обильное питье, поскольку оно помогает вымывать бактерии из мочеполовых путей, предотвращать запоры, которые усиливают боли в области таза и промежности, и снижать концентрацию мочи, а значит уменьшать раздражение уретры.
• Избегайте острой и кислой пищи, алкоголя, содержащих кофеин и любых обезвоживающих напитков. Специи и пряности не усваиваются полностью, поэтому могут вызывать жжение и спазмы уретры, усиливая болезненные позывы к мочеиспусканию. Соленья, кислые фрукты и другие продукты повышают кислотность мочи, усиливая воспаление. Кофеин повышает тонус стенок мочевого пузыря и вызывает спазмы, плюс работает как мочегонное, увеличивая частоту и болезненность мочеиспускания, особенно в острой фазе болезни. Алкоголь расширяет сосуды, провоцирует прилив крови к органам малого таза, усиливает отек и воспаление простаты, подавляет работу иммунитета, мешая организму бороться с инфекцией.
• Согласуйте с врачом и попробуйте теплые сидячие ванны на 15-20 минут. Они снимают спазмы и расслабляют мышцы тазового дна, улучшают кровообращение и уменьшают болевые ощущения. Вода должна покрывать таз и промежность, и быть комфортно теплой, а не горячей — температура больше 40°С может только усилить отек предстательной железы.
• Выполняйте упражнения (упражнения Кегеля) для укрепления тазовых мышц, восстановления нормального кровообращения и снятия отека. Перед их выполнением обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить противопоказания. Они противопоказаны при остром бактериальном простатите, поскольку активное напряжение и сокращение мышц тазового дна может усилить отек, спровоцировать боль и распространение инфекции.
• Избегайте действий, которые усиливают боль, например, длительного сидения, езды на велосипеде, переохлаждения организма, силовых нагрузок и поднятия тяжестей.