Полипы — это разрастания тканей внутренней слизистой оболочки желудка, которые часто не вызывают никаких симптомов и обычно выявляются случайно во время обследования. Большинство из них не представляют опасности, но если такие образования быстро растут или увеличиваются до крупных размеров, вызывают симптомы или могут переродиться в опасные опухоли, их необходимо удалить.
В нашей клинике полипы желудка удаляются без боли, во сне — во время гастроскопии (ЭГДС), пока пациент спит, не испытывает неприятных ощущений и дискомфорта.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на исследования, консультацию врача-гастроэнтеролога и других специалистов Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Что такое полип желудка?
Полипы — это разрастания клеток на внутренней слизистой оболочке желудка. Они могут выглядеть как гладкие округлые образования на широком основании, утолщения или «сосочки» на тонкой «ножке».
Обычно полипы не вызывают никаких симптомов и чаще всего выявляются случайно во время гастроскопии (ЭГДС, или ФГДС), проводимой по другим показаниям. Большинство таких разрастаний доброкачественны, то есть их клетки не могут прорастать в ближайший ткани, разрушать их и распространяться в другие области организма, создавая метастазы — дополнительные опухоли. Но некоторые из них не столь безобидны — они могут кровоточить, вызывая кровопотерю, или разрастаться до очень крупных размеров, препятствовать пищеварению и блокировать выход из желудка. Кроме того, иногда клетки таких разрастаний в желудке изменяются и приобретают опасные свойства, из-за чего полип может переродиться в злокачественную опухоль, то есть онкологическое заболевание. Поэтому даже единичные маленькие полипы важно контролировать, а крупные, вызывающие симптомы и содержащие измененные клетки — удалять.
Врачи выделяют несколько видов полипов желудка:
- Полипы фундальных желез, которые вырабатывают основные компоненты желудочного сока. Обычно они маленькие, не вызывают симптомов, не перерождаются в опасные опухоли, а их появление часто связано с длительным приемом ингибиторов протонной помпы — препаратов, которые блокируют выработку соляной кислоты в желудке. Кроме того, они могут появляться в больших количествах у людей с генетическими заболеваниями, приводящими к образованию множества полипов. В таких случаях образования с большей вероятностью представляют опасность и их рекомендуется удалять.
- Гиперпластические полипы желудка. Тоже редко перерождаются в злокачественные опухоли. Обычно связаны с гастритом — воспалением слизистой оболочки желудка.
- Аденоматозные полипы желудка, состоящие из измененных железистых клеток слизистой оболочки — самый распространенный тип предраковых образований, которые с высокой вероятностью могут переродиться в рак. Когда такие полипы обнаруживаются во время обследования, они удаляются, а изъятый материал передается на исследование для оценки рисков.
- Гамартомные полипы — редко встречающиеся разрастания тканей, которые образуются из-за неправильного развития тканей, а не воспаления. Обычно они одиночные и не представляют опасности, но у людей с некоторыми генетическими заболеваниями могут образоваться в большом количестве и перерождаться в злокачественные опухоли.
- Воспалительные фиброзные полипы — редкие доброкачественные опухоли, которые образуются в результате реакции слизистой оболочки желудка на длительное воспаление, инфекции или травмы. Обычно они единичные и небольшие, но при разрастании могут вызывать проблемы. Крупные фиброзные полипы способны закупоривать нижний привратник — мышечный клапан в нижнем отделе желудка, который соединяет его с двенадцатиперстной кишкой.
Причины образования полипов желудка
Самые распространенные причины появления разрастаний тканей желудка включают:
- Хронический гастрит — длительное воспаление слизистой оболочки желудка, которое чаще всего развивается из-за бактерий хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Эти микроорганизмы повреждают защитный слой желудка, постоянно раздражают ткани и вызывают воспаление, заставляя клетки внутренней оболочки органа активно делиться. Так клетки образуют «избыточные» скопления — полипы, которые при отсутствии лечения могут вырасти до крупных размеров и даже переродиться в злокачественную опухоль.
- Прием ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол — препаратов, которые обычно назначаются для снижения кислотности желудочного сока людям с расстройством пищеварения и изжогой. Их частое и длительное применение может нарушить работу слизистой оболочки желудка. Когда препараты подавляют выработку кислоты определенными клетками, другие клетки пытаются компенсировать нехватку и начинают производить ее в избытке. Такие препараты — распространенная причина развития доброкачественных полипов фундальных желез. Иногда они могут спровоцировать и развитие не столь безобидных нейроэндокринных опухолей — злокачественных новообразований.
- Генетическая предрасположенность к образованию полипов — например, редкое заболевание семейный аденоматозный полипоз (САП).
Симптомы полипов желудка
Маленькие образования обычно не влияют на самочувствие и человек даже не догадывается об их наличии. Но крупные полипы могут травмироваться и иногда даже закупоривать отверстие между желудком и тонкой кишкой, вызывая:
- боль или дискомфорт при надавливании на живот;
- тошноту;
- кровь в стуле;
- анемию — нехватку в крови переносящих кислород эритроцитов и гемоглобина из-за кровотечения, которое может развиться при повреждении полипа. Анемия может вызвать слабость, бледность кожи, одышку, головокружения, учащенное сердцебиение и другие симптомы.
Слабые кровотечения в желудочно-кишечном тракте нельзя ощутить и почувствовать, но они могут отразиться на стуле. Если кровь попадает в верхние отделы пищеварительной системы, она переваривается и фекалии становятся черными, дегтеобразными, обычно кашицеобразной, жидкой или полужидкой консистенции. Красной кровь в стуле остается только в том случае, если попадает в него из нижних отделов ЖКТ.
Лечение и удаление полипов желудка
Если полипы маленькие, не растут, не вызывают никаких симптомов и не могут переродиться в злокачественные опухоли, их не всегда необходимо удалять — врачи могут порекомендовать просто наблюдать за такими образованиями и периодически выполнять гастроскопию (ЭГДС, или ФГДС).
Если помимо маленьких полипов, вызванных воспалением слизистой желудка, выявляется и инфекция Helicobacter pylori, врач может рекомендовать начать с медикаментозного лечения, которое уничтожает вредные микроорганизмы и ускоряет заживление. Оно может включать прием:
- Комбинации из двух антибиотиков. Они принимаются одновременно, чтобы бактерии не смогли стать устойчивыми к противомикробным препаратам, приспособиться к ним и перестать на них реагировать.
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП), подавляющие выработку соляной кислоты клетками желудка. ИПП снижают кислотность, предотвращают дальнейшее повреждение стенок желудка и ускоряют их заживление.
- Висмута субсалицилат. Препарат увеличивает выработку слизи, которая защищает стенки желудка от повреждения, и ускоряет восстановление тканей.
- Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Блокируют работу гистамина — соединения, которое стимулирует выработку желудочной кислоты, и сокращают ее производство. Обычно назначаются при невозможности назначения ингибиторов протонной помпы.
Лечение обычно длится 14 дней. Помимо приема препаратов пациенту может быть рекомендовано питание, которое минимизирует воспаление, снижает газообразование в кишечнике и помогает бороться с неприятными симптомами заражения хеликобактер пилори.
Аденоматозные полипы, разрастания размером более 1 см и все образования, которые с высокой вероятностью могут переродиться в онкологические опухоли, вызывают боль или кровотечение, обязательно удаляются.
В большинстве случаев полипы удаляются во время эндоскопического обследования — гастроскопии, или эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС).
Как проходит процедура?
Обследование и удаление обычно занимают до 40 минут.
Пациент ложится на кушетку на левый бок, после чего ему вводятся препараты седации, которые погружают его в недолгий глубокий сон. В ротовом полости размещается пластиковый загубник — устройство, которое защищает зубы и эндоскоп. Через загубник в рот вводится эндоскоп — гибкая трубка, оснащенная источником света и видеокамерой, которая передает на монитор увеличенное изображение. Пока эндоскоп медленно проходит через пищевод в желудок, врач тщательно осматривает их стенки, точно определяет размер и расположение полипа.
Через внутренний канал эндоскопа к полипу проводят специальный инструмент — петлю. Она нагревается электрическим током высокой частоты, набрасывается на ножку или основание полипа, «срезает» разрастание и одновременно прижигает сосуды, предотвращая развитие кровотечения.
Удаленные полипы извлекаются из желудка и передаются на гистологическое исследование — микроскопический анализ, по данным которого можно определить свойства тканей и выявить наличие опасных измененных клеток.
После завершения процедуры эндоскоп извлекается. Пациент быстро приходит в себя, в течение примерно часа находится под наблюдением врачей, после чего может покидать клинику.
Через 10-14 дней обычно проводится контрольный осмотр врачом-гастроэнтерологом для оценки состояния слизистой оболочки желудка.
В нашей клинике ЭГДС можно сделать без седации, но если у пациента нет противопоказаний, мы рекомендуем выполнять эту процедуру под седацией — с введением препаратов, которые погружают человека в медикаментозный сон.
Удаление полипов во время гастроскопии в любом случае безболезненно, поскольку в слизистой оболочке желудка нет болевых рецепторов, но у ЭГДС под седацией есть важные плюсы:
- Если пациент находится в сознании, он может ощущать рвотный рефлекс, распирание при введении эндоскопа, испытывать страх и дискомфорт. При проведении ФГДС под седацией человек спит, не волнуется, не боится и не испытывает неприятных ощущений.
- Когда эндоскопическое оборудование вводится человеку, который находится в сознании, стресс и рвотный рефлекс могут вызвать мышечный спазм пищевода, глотки или желудка. Спазм только усиливает рвотный рефлекс, сужает просвет органов и создает препятствие для безопасного продвижения эндоскопа. Если пациент спит, мышцы желудка и пищевода расслабляются, врач может детально осматривать все участки, выявлять малейшие изменения тканей и выполнять необходимые манипуляции без спешки и отвлечения.
- Любые манипуляции проще проводить с максимальной точностью, пока пациент неподвижен.
- Процедура выполняется быстрее, поскольку врачу не нужно тратить время на преодоление защитных рефлексов пациента.
Препараты для седации работают мягко и быстро выводятся из организма. Поэтому Вы просто засыпаете перед процедурой, просыпаетесь после ее завершения и можете покидать клинику.
Если полипы удаляются под седацией, в день выполнения процедуры садиться за руль нельзя, поскольку препараты седации снижают скорость реакции и внимание. Запланируйте поездку на такси или попросите сопровождающего отвезти Вас домой.
Подготовка к гастроскопии и удалению полипов желудка
- За 2 недели до исследования по согласованию с врачом отмените прием ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Нексиум, Разо, Нольпаза).
- За 2-3 дня до процедуры исключите из рациона любые продукты, которые повышают газообразование в желудочно-кишечном тракте: черный хлеб, капусту, бобовые, свежие фрукты и овощи, сладости, молоко, мучные изделия, орехи, газированные напитки. Постарайтесь есть небольшими порциями, не переедать и избегать тяжелой, острой и жирной пищи. Такое питание предотвращает раздражение ЖКТ и снижает остроту реакции на введение зонда и другие манипуляции.
- Заранее согласуйте с врачом прием назначенных препаратов.
- Возьмите с собой в клинику все протоколы предыдущих исследований, чтобы врач мог оценить изменение состояния тканей.
- Если ЭГДС выполняется в первой половине дня, то проводится натощак — после ночного голодания в течение 8 и более часов. За 2 часа до исследования можно выпить не более ½ стакана чистой негазированной воды.
- Если ЭГДС выполняется во второй половине дня (после 14:00), последний прием пищи должен быть не менее, чем за 7 часов до исследования. Завтрак должен включать только легкую пищу без клетчатки, которая не вызывает газообразование в пищеварительном тракте: например, омлет или йогурт. После завтрака можно пить только чистую негазированную воду и сладкий некрепкий чай, но не позже, чем за 2 часа до процедуры.
Точное соблюдение правил подготовки повышает информативность исследования и снижает неприятные ощущения в процессе его проведения.
Дополнительная подготовка к гастроскопии под наркозом
ЗАПИСЬ НА ИССЛЕДОВАНИЯ ПОД НАРКОЗОМ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО В КЛИНИКЕ ИЛИ ЧЕРЕЗ КОЛЛ-ЦЕНТР ПО ТЕЛЕФОНУ +7 (495) 725-31-43.
- Любые эндоскопические процедуры под наркозом требуют дополнительной подготовки. Перед исследованием необходимо выполнить:
— Общий анализ крови. Данные анализа актуальны не более 4 недель (28 дней).
— Биохимический анализ крови (включая анализ на креатинин и глюкозу). Его результаты актуальны не более 4 недель (28 дней).
— Электрокардиографию ЭКГ. Данные исследования актуальны не более 1 месяца, а при наличии сердечно-сосудистых патологий — не более 10 дней.
Вышеперечисленные исследования можно выполнить в Медицинском центре в Коломенском или в других клиниках. - Исследование под наркозом проводится только натощак — не ешьте и не пейте не менее чем 7 часов до исследования.
- Если вам необходимы препараты по жизненным показаниям, примите их не менее чем за 2 часа до исследования, запив 1 глотком воды.
- Не менее чем за 30 минут до процедуры зайдите в кабинет № 319 на консультацию врача-анестезиолога.
- Возьмите с собой в клинику сменную обувь и одежду: тапочки, халат или спортивный костюм и все, что может вам потребоваться до 2 часов пребывания в палате при пробуждении после исследования.
ВАЖНО: После исследования под наркозом в этот день категорически нельзя управлять транспортным средством. Под остаточным влиянием средства для наркоза может снизиться скорость реакции и внимание, это очень опасно. Пожалуйста, не планируйте поездку за рулем.
Профилактика: как предотвратить образование новых полипов в желудке?
Появление некоторых видов полипов можно предотвратить.
Например, если гастрит, воспаление слизистой оболочки желудка и полипы вызваны бактериями хеликобактер пилори (H. pylori), комбинация из нескольких препаратов может уничтожить вредные микроорганизмы и снять воспаление. В результате терапии гиперпластические полипы могут полностью исчезнуть.
Полипы фундальных желез могут уменьшиться в размерах или полностью исчезнуть после отмены ингибиторов протонной помпы (ИПП) — препаратов, которые блокируют выработку соляной кислоты в желудке. Самостоятельно прекращать прием ИПП нельзя, так как резкий отказ от них может спровоцировать резкое повышение кислотности и обострение заболеваний, для лечения которых был назначен их прием.
Диета: питание после удаления полипов желудка
В первое время после удаления полипа важно минимально нагружать и не раздражать желудок, чтобы предотвратить воспаление тканей и развитие кровотечений. Постарайтесь есть теплые блюда небольшими порциями, но чаще, тщательно пережевывайте еду, избегайте алкоголя, кофеина, острой, жирной и кислой пищи:
- В первые 12-24 часа — небольшими глотками пейте жидкость: негазированную чистую воду, прозрачные куриный или овощной бульоны, яблочный сок без мякоти, травяные чаи без кофеина.
- В следующие 1-2 дня выбирайте легкоусвояемые продукты, которые не раздражают слизистую оболочку желудка: омлет или не более 1-2 яиц всмятку в день; овсяную, рисовую или манную каши на воде или с добавлением небольшого количества обезжиренного молока; протертые или измельченные мясорубкой отварные курицу или индейку, можно в виде суфле или паровых котлет; отварную или приготовленную на пару нежирную рыбу: треску, минтай, хек; нежирный натуральный йогурт или мягкий творог; печеные яблоки без кожуры. Пить можно негазированную воду, прозрачные куриный или овощной бульоны, фруктовые кисели.
- В первые 3-4 недели исключите все, что может провоцировать воспаление, раздражать и нагружать желудок. Желательно отказаться от алкоголя, острых и кислых продуктов, включая цитрусовые, все специи и соусы, газированных напитков, жареной, копченой, соленой и жирной пищи, в том числе фаст-фуда и полуфабрикатов, сдобы, свежего хлеба, твердых и сложно перевариваемых продуктов, в том числе орехов, семян, жесткого мяса, сырых овощей, фруктов и бобовых.
После удаления полипов наши специалисты дадут Вам индивидуальные рекомендации по питанию и дальнейшим действиям, которые помогут ускорить заживление тканей.
Приходите в Медицинский центр в Коломенском и будьте здоровы!
