Лечение гидросальпинкса

Маточные, или фаллопиевы трубы – это две полые трубки, по которым яйцеклетка ежемесячно перемещается из яичника в матку. Она движется по ним за счет перистальтики – сокращения мышц, колебаний ресничек, выстилающих внутренние стенки органа, и особой слизи, вырабатываемой особыми железистыми клетками. Если находящаяся в фаллопиевой трубе яйцеклетка встречается со сперматозоидом, может произойти зачатие. В норме правильно работающие реснички выводят ее вместе с производимой слизистой оболочкой жидкостью в матку, где она прикрепляется или выводится из организма с менструацией.

К сожалению, в результате различных нарушений отток жидкости в фаллопиевой трубе может нарушиться. В таком случае она скапливается в заблокированном органе, оказывает давление на его стенки, истончает их и предотвращает возможное оплодотворение яйцеклетки. Как правило, на начальной стадии заболевания женщина не ощущает его симптомов, но со временем у некоторых пациенток появляются боли в животе, нарушение менструального цикла, влагалищные выделения с неприятным запахом и дискомфорт при половом акте.

Гидросальпинкс может развиться из-за целого ряда причин:

• в первую очередь – воспаления, вызванного в том числе передающимися половым путем инфекциями и приемом угнетающих иммунитет препаратов;
• формирования спаек – разрастания соединительной ткани в брюшной полости;
• перенесенных операций на органах малого таза и фаллопиевых трубах;
• эндометриоза – разрастания выстилающего внутреннюю поверхность матки эндометрия в различных областях брюшной полости, например – в яичниках.

Блокировка маточной трубы препятствует прохождению яйцеклетки, в результате чего сперматозоиды не могут ее достичь.
При поражении только одной трубы естественное зачатие без медицинской помощи возможно, так как яйцеклетки из второго яичника все же могут самостоятельно попасть в матку. Но даже в этом случае избыток жидкости может просачиваться в матку, нарушать имплантацию – прикрепление эмбриона к ее стенке, и препятствовать наступлению беременности. По этой же причине гидросальпинкс способен отразиться и на результатах ЭКО – оплодотворения яйцеклетки в лабораторных условиях и возвращения ее в тело будущей мамы.
Хирургическое лечение до начала переноса эмбриона может увеличить вероятность успеха ЭКО.

Кроме того, в некоторых случаях скопление жидкости является причиной внематочной беременности – опасного для жизни женщины развития оплодотворенной яйцеклетки не в матке, а в фаллопиевой трубе.

Схема лечения подбирается для каждой пациентки индивидуально исходя из стадии заболевания и может включать:

• Консервативную терапию – прием противомикробных средств, иммуномодулирующих препаратов, повышающих активность работы иммунной системы, или противовоспалительных лекарств, предотвращающих дальнейшее повреждение тканей.
• Хирургические вмешательства: восстановление проходимости маточной трубы или ее удаление в ходе малоинвазивной лапароскопической операции – процедуры, предполагающей минимальное повреждение здоровых тканей и максимально быструю реабилитацию.
• Вспомогательное физиотерапевтическое лечение.

Лапароскопические операции относятся к малотравматичным, поскольку не требуют выполнения крупных разрезов – они проводятся через несколько небольших проколов в брюшной стенке.

Как проводятся лапароскопические операции?

Вмешательства требуют общего наркоза – применения препаратов, во время действия которых пациентка находится в состоянии глубокого сна и не ощущает ни боли, ни дискомфорта.
В очищенную специальным антисептическим средством кожу живота вводится несколько троакаров – полых трубок с заостренным концом. В одном из них размещается лапароскоп – высокоточный оптический прибор с камерой и источником света на конце, который передает четкое и детализированное увеличенное изображение на экран монитора. Через другие вводятся небольшие хирургические инструменты и нагнетается углекислый газ, расширяющий брюшную полость и позволяющий врачу не только осматривать расположенные в ней ткани, но и проводить все необходимые манипуляции. После их завершения врач извлекает троакары и накладывает на проколы швы, а пациентка переводится в палату, где за ее состоянием наблюдает медицинский персонал.
Уже через несколько часов после операции пациентка может вставать и самостоятельно передвигаться.

Срок госпитализации, или пребывания в клинике, составляет до 4 суток, а на полное восстановление и возвращение к привычным делам и образу жизни обычно требуется до 4 недель. Для ускорения реабилитации и предотвращения развития возможных осложнений необходимо четко следовать рекомендациям врача: принимать все назначенные препараты, избегать физической нагрузки, не поднимать тяжести, временно отказаться от бассейна, бань, горячих ванн и интимной жизни.

Лапароскопические операции безопасны, имеют минимальное количество ограничений и противопоказаний, и целый ряд преимуществ перед классической хирургией:

• после окончания вмешательства пациентка не ощущает сильного дискомфорта, а болезненность легко снимается обезболивающими препаратами;
• они позволяют сохранять репродуктивную функцию и быстро возвращаться к привычному образу жизни без ущерба для качества лечения;
• после их проведения нет крупных шрамов на коже живота – небольшие проколы заживают быстро, не оставляя рубцов.