Лечение уретрита

Что такое уретрит и почему он развивается?

Уретра, или мочеиспускательный канал — это полая трубка, которая выводит мочу из организма. Она начинается у мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием на половых органах. У женщин уретра короткая и широкая, а у мужчин — длинная, с изгибами и сужениями, и помимо мочи выводит еще и сперму при семяизвержении.

Мочеиспускательный канал может воспалиться из-за множества причин:

• Инфекционный уретрит, самый распространенный, развивается из-за микробов, чаще всего бактерий:
  – Специфический возникает при заражении инфекциями, передающимися половым путем (ИППП): гонококком, микоплазмой, хламидиями, гарднереллами, уреаплазмой и трихомонадами.
  – Неспецифический развивается из-за чрезмерного размножения условно-патогенной флоты, то есть бактерий и грибков, которые есть и у здоровых людей. Например, кишечная палочка и стафилококки в норме живут в нашем организме, но при снижении эффективности работы иммунитета и микротравмах уретры они могут бесконтрольно размножиться и вызвать воспаление.
• Неинфекционный уретрит возникает из-за травм, аллергии, сужения мочеиспускательного канала, воздействия радиации и тяжелых заболеваний, включая сахарный диабет и гормональные нарушения, а также контакта с химическими раздражителями, такими как агрессивное мыло, спермициды, смазки, мыло, тампоны и прокладки.

Когда в уретре начинают размножаться вредные микроорганизмы, она раздражается или повреждается, организм активирует защитную реакцию — воспаление. Сосуды пораженной области расширяются, кровоток усиливается, появляются отеки из-за скопления жидкости и покраснение, воспаленные ткани зудят и болят.

Острый уретрит развивается внезапно и вызывает очень неприятные симптомы, которые нельзя не заметить: боль, жжение и зуд при мочеиспускании, покраснение и отек уретры, обильные слизистые или гнойные выделения. Обычно он лечится быстро — в среднем терапия занимает до 2 недель при своевременном обращении к врачу.

Хронический уретрит лечится гораздо дольше — от 2 недель, а в сложных случаях терапия может занять до нескольких месяцев. Чаще всего заболевание становится хроническим (длительным) при неправильном или неполном лечении острого уретрита — если человек получает неправильную терапию либо слишком рано прекращает принимать назначенные препараты. Симптомы хронического воспаления уретры могут появляться и почти полностью исчезать. Обычно они включают периодическую тупую боль и дискомфорт в уретре, незначительные выделения.

Диагностика уретрита

Диагностика может включать опрос о самочувствии и симптомах, осмотр наружных половых органов и обследование, в том числе:

• Мазок из уретры для выявления воспаления, поиска конкретных возбудителей инфекции и их чувствительность к препаратам.
• При необходимости: мазок из влагалища и цервикального канала (шейки матки) у женщин, исследование секрета предстательной железы или эякулята у мужчин.
• Анализ мочи для оценки масштаба воспаления, выявления микроорганизмов и исключения поражения мочевого пузыря. Анализ мочи «трехстаканная проба» дает возможность определять, в какой именно области развивается воспаление — передней или задней части уретры, и оценивать тяжесть воспаления.
• УЗИ мочевого пузыря, органов малого таза или предстательной железы (у мужчин) для исключения воспаления в других тканях, например, развития цистита — воспаления мочевого пузыря, пиелонефрита — почек, или предстательной железы.
• Уретроскопию — осмотр внутренней слизистой оболочки уретры с помощью специального оптического прибора, или уретрографию — рентгенологическое обследование мочеиспускательного канала с контрастным веществом. Не применяются в стандартной диагностике уретрита и при остром воспалении. Назначаются только при подозрении на развитие осложнений уретрита, например, образование стриктур, или сужения мочеиспускательного канала из-за длительного воспаления.

При необходимости врач может назначить дополнительные анализы или исследования.

Некоторые исследования выполняются только после предварительной подготовки. Информация о ней есть в специальном разделе нашего сайта.

Лечение уретрита

Лечение всегда подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причины развития уретрита и может включать:

• Применение антибактериальных препаратов. Назначаются только если уретрит вызван бактериями. Антибиотики не применяются, если воспаление вызвано травмами, аллергией, раздражением, грибками или вирусами, например, герпеса или папилломы человека.
• Применение противогрибковых препаратов. Назначаются только если уретрит вызван грибковой инфекцией. Принимаются внутрь в виде таблеток или местных средств, которые наносятся на пораженные участки.
• Применение противопротозойных препаратов, которые уничтожают простейших — одноклеточных паразитов. Назначаются при трихомониазе, заражении амебой дизентерийной и смешанных инфекциях — одновременном заражении простейшими и бактериями. При смешанных инфекция применяются одновременно с антибактериальными препаратами.
• Применение противовоспалительных препаратов в таблетках, капсулах или ректальных суппозиториях. Подавляют воспаление в мочеиспускательном канале, снимают отек, боль и жжение. Не лечат причину уретрита, но облегчают симптомы и улучшают самочувствие. Применяются не самостоятельно, а в составе комплексной терапии, с противомикробными и другими средствами.
• Прием спазмолитиков — препаратов, которые расслабляют мускулатуру мочевыводящих путей, снимают болезненные спазмы уретры и облегчают мочеиспускание. Не лечат уретрит и не уничтожают инфекцию, но улучшают самочувствие. Тоже применяются в составе комплексной терапии.
• Применение уросептиков — противомикробных лекарственных или растительных средств, которые уничтожают или подавляют размножение бактерий в мочевыводящей системе. Такие препараты выводятся почками, концентрируются в мочевом пузыре и мочевыводящих путях, почти не влияют на другие органы и, в отличие от обычных антибактериальных средств, реже нарушают состав микрофлоры кишечника. Плюс многие из них мягко увелиивают выработку мочи и ускоряют вымывание вредных микроорганизмов.
• Антисептики — препараты, которые уничтожают или подавляют размножение микробов на коже и слизистых оболочках. Их вводит в мочеиспускательный канал врач (инстилляции) или ими самостоятельно обрабатывается наружное отверстие уретры для местного уничтожения вредных микроорганизмов и уменьшения воспаления.
• Обильное питье. Если у пациента нет противопоказаний из-за состояния сердца или почек, обычно ему рекомендуется выпивать 2-2,5 литра жидкости. Вода не уничтожает бактерии и грибки, но значительно облегчает борьбу с инфекцией. Когда человек пьет много жидкости, его организм вырабатывает много мочи, которая смывает со стенок уретры микробы, не позволяет им закрепляться на слизистой оболочке и подниматься выше — в мочевой пузырь или почки. К тому же в концентрированной моче содержатся соли и мочевая кислота, раздражающие поврежденную слизистую мочеиспускательного канала. Обильное питье разбавляет мочу, делает ее менее концентрированной, уменьшает раздражение уретры и боль при мочеиспускании. Плюс при воспалении выделяются токсичные, то есть ядовитые для организма вещества, которые дополнительная жидкость быстрее выводит из тела. Пить желательно обычную воду, морсы без кислых ягод и некрепкий чай.
• Изменение питания: исключение острой и соленой пищи, которые раздражают мочеиспускательный канал. Желательно отказаться от любых специй и приправ, чеснока, редиса, хрена, кислых продуктов: ягод, цитрусовых, томатов и кислых соков, крепкого кофе и энергетиков, копченостей, маринадов, крепких мясных и рыбных бульонов. В рацион желательно включать нежирные мясо, рыбу и термически обработанные овощи — тушеные, отварные или приготовленные на пару, каши на воде или молоке, кисломолочные продукты без добавок: кефир, натуральный йогурт, творог и ряженку.
• Тщательную гигиену: регулярное подмывание мягкими моющими средствами без агрессивных компонентов и спирта, использование отдельного полотенца для интимной гигиены и его ежедневную замену.
• Выбор правильного нижнего белья. Выбирайте только 100% хлопок, а не синтетические ткани, которые задерживают влагу и усиливают размножение бактерий. Откажитесь от тесного обтягивающего белья, поскольку оно может нарушить кровообращение в малом тазу и натирать воспаленную уретру. Меняйте его ежедневно или чаще при наличии выделений.
• Полный отказ от алкоголя. Продукты его распада выводятся с мочой, раздражают воспаленную слизистую, вызывают жжение и боль. К тому же спиртное расширяет сосуды и усиливает приток крови, в том числе к уретре, может усугубить отек и воспаление. Плюс алкоголь ослабляет иммунитет, мешает организму бороться с инфекцией, излишне нагружает печень и снижает эффективность антимикробных препаратов.

Хирургическое лечение требуется очень редко, только в случае развития тяжелых осложнений. Например, сужения уретры (стриктура) из-за длительного воспаления и замещения тканей слизистой на рубцовую, или полной блокировки оттока мочи. В таких случаях проводятся малотравматичные операции, в ходе которых расширяются суженные участки мочеиспускательного канала и восстанавливается его проходимость.

Во время лечения острого уретрита важно полностью исключить интимную жизнь, поскольку трение усиливает воспаление, жжение и боль, а микротравмы слизистой во время полового акта могут усугубить состояние и затянуть выздоровление.

Если заболевание вызвано микробами, лечение важно получать обоим партнерам. Даже если у одного из них никаких симптомов нет, он все равно может быть носителем инфекции, поэтому без одновременного лечения уретрит разовьется снова.