Демодекоз — это кожное заболевание, вызванное клещом демодекс. Он вызывает зуд кожи или век, часто усиливающиеся ночью, провоцирует шелушение, появление угрей, прыщей или мелких гнойничков, слипание или выпадение ресниц и другие симптомы.
Замечаете признаки демодекоза или диагноз уже поставлен? Наши врачи-дерматологи готовы быстро поставить правильный диагноз и назначить подходящее именно Вам лечение. Терапия демодекоза длительная — от 1 месяца, и всегда подбирается индивидуально.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на прием врача-дерматолога, исследования и консультации других специалистов Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Что такое демодекоз и почему он развивается?
Клещи рода демодекс — микроскопические паразиты, которые обитают в волосяных фолликулах, на коже, протоках и секрете сальных желез. Они могут передаваться от человеку к человеку при соприкосновении кожи, поцелуях, общую косметику и предметы гигиены, и выживать вне тела хозяина в течение нескольких дней. Клещи совсем крошечные, поэтому невооруженным глазом их увидеть нельзя, но под микроскопом они отлично видны.
Чаще всего эти паразиты обитают на щеках, ресницах, лбу, крыльях носа и волосистой части головы, реже поражают область груди и спины. Они есть почти у всех людей, но у подавляющего большинства своих обладателей не вызывают никаких проблем. Симптомы демодекоза появляются только при их чрезмерном размножении, что обычно происходит из-за неправильной работы иммунной системы.
На человеке обитают два вида клещей рода демодекс:
- Demodex folliculorum, обычно живущие в мелких волосяных фолликулах, в том числе в ресницах. Эти паразиты питаются клетками кожи.
- Demodex brevis. Обычно обитают рядом с сальными протоками в волосяных фолликулах и питаются кожным салом, или себумом — веществами, вырабатываемыми сальными железами.
Клещи демодекс есть действительно почти у всех, но демодекоз встречается относительно редко. Чаще всего он развивается у:
- тех, кто принимает иммуносупрессанты — препараты, которые подавляют работу иммунитета;
- страдающих от других кожных заболеваний, таких как розацеа — поражение сосудов лица, которое проявляется в периодическом покраснении, появлении сосудистых «звездочек» и напоминающих прыщи высыпаний;
- тех, кто проходит химиотерапию;
- людей с иммунодефицитными заболеваниями, такими как ВИЧ и СПИД;
- использующих гормональные мази и кремы для лица, которые подавляют активность иммунитета, например, средства с кортикостероидами.
Симптомы демодекоза
Симптомы обычно появляются быстро, причем зуд и неприятные ощущения чаще всего возникают ночью. Объясняется это просто — когда человек спит, клещи выходят из мест своего обитания, спариваются и возвращаются обратно, чтобы отложить яйца.
Общие признаки демодекоза могут включать:
- покраснение кожи;
- ощущение жжения и кожный зуд, усиливающийся ночью;
- появление на коже гнойничков, похожих на белые угри;
- шероховатость кожи — наощупь она может напоминать наждачную бумагу;
- образование чешуек, возможно напоминающих экзему или другие виды дерматита;
- повышенную чувствительность кожи;
- заметное увеличение жирности кожи.
Если демодекоз поражает веки, он может спровоцировать:
- покраснение и отек век;
- выпадение ресниц;
- слипание ресниц;
- образование необычных корочек на краях век у ресниц;
- утолщение и шелушение кожи век;
- раздражение и зуд век и глаз;
- усталость глаз;
- снижение остроты зрения.
Диагностика демодекоза
Диагностикой и лечением демодекоза занимаются врач-дерматолог, если клещи вызывают проблемы с кожей, и офтальмолог при поражении век и глаз.
Диагностика заболевания может включать осмотр специалистом и:
- микроскопию — исследование кожного соскоба с воспаленного участка под микроскопом;
- ресничную пробу — удаление нескольких ресниц с каждого века для исследования их луковиц под микроскопом;
- дерматоскопию — осмотр кожи под многократным увеличением. Исследование дает возможность врачу увидеть выступающие над поверхностью кожи части клещей и вызываемые ими изменения: закупорку пор, расширение мелких кровеносных сосудов и образование чешуек вокруг волосяных фолликулов.
Лечение демодекоза
Если клещи не доставляют дискомфорт и не вызывают кожные проблемы, их лечить не нужно. Если они неконтролируемо размножаются, пациенту назначается длительная терапия, которая может занять от 4 недель до нескольких месяцев — полугода или даже больше. Первые признаки улучшения обычно появляются не сразу, а через 2-4 недели с момента начала лечения. В тяжелых случаях терапия может занять до 1 года.
Сроки лечения зависят от стадии и формы заболевания — поражения кожи или век, общего состояния здоровья и работы иммунитета. Пациенту могут быть назначены:
Местная терапия — нанесение средств, которые уничтожают клещей, снимают воспаление и ускоряют восстановление кожи, таких как:
- Уничтожающие клещей акарицидные препараты:
– На основе серы, которая нарушает жизненный цикл паразита, подсушивает кожу и нормализует выработку кожного сала — себума, лишая клещей питательной среды.
– Перметрин, парализующий нервную систему подкожных клещей. После обработки кожи этим препаратом паразитов парализует, они погибают и их численность снижается. Перметрин применяется длительно, поскольку яйца клещей он не всегда уничтожает полностью.
– Ивермектин — еще один парализующий и уничтожающий паразитов препарат, который наносится на кожу. Снимает воспаления, уменьшая покраснения и высыпания. Работает как против взрослых клещей, так и против их личинок.
– Бензилбензоат. Вызывает паралич и гибель взрослых паразитов и их личинок в фолликулах и сальных железах. Не уничтожает яйца клеща, из которых могут вылупиться новые личинки, поэтому применяется длительно, курсами. На коже лица и век применяется в щадящих концентрациях или в специальных эмульсиях, поскольку может вызвать сильное жжение, покраснение и сухость.
– Кротамитон. Тоже парализует паразитов, немного снимает зуд и обычно используется в сочетании с другими акарицидными препаратами для достижения максимального эффекта — уничтожения клещей и уменьшения воспаления. - Салициловая кислота. Подкожных клещей не уничтожает, но лишает их питательной среды. Препарат проникает глубоко в поры и растворяет жир, которым они питаются, размягчает и удаляет ороговевшие клетки, мешая им безопасно размножаться в коже. Плюс он работает как антисептик, защищая кожу и фолликулы от проникновения бактерий, и очищает поверхность перед нанесением акарицидных средств.
- Метронидазол — антибактериальный и противопротозойный препарат. Уничтожает простейших и бактерий, в том числе тех, которых клещи могут переносить с поверхности кожи в поры и сальные железы. Снимает вызванное ими воспаление, покраснение, отек и зуд. Самих паразитов метронидазол не убивает, но лишает их питательной среды и облегчает симптомы демодекоза.
- Сульфид селена — антибактериальный и противопаразитарный препарат. Уменьшает выделение кожного сала и отшелушивает омертвевшие клетки, лишая клещей основной пищи и мест размножения. Размягчает верхний слой кожи, ускоряя выведение продуктов жизнедеятельности паразитов, и подавляет рост бактерий, которые могут размножаться в пораженных областях.
- Ретиноиды — производные или аналоги витамина А. Подавляют выработку кожного сала — главного источника питания клеща. Ускоряют обновление клеток и отшелушивают роговой слой, лишая паразитов среды обитания и облегчая проникновение акарицидных средств в кожу.
- Специальные гели, антисептики и препараты искусственной слезы могут назначаться при демодекозе век.
Системное лечение — прием внутрь препаратов, которые влияют не только на пораженные клещами области, но и на весь организм. Применяются в тяжелых случаях и при отсутствии эффекта от местного лечения, обычно назначаются в комплексе с наружными средствами. Пациенту могут быть назначены:
- Метронидазол в таблетках. Попадает в кожу, частичками которой питаются клещи, нарушает структуру ДНК паразитов и подавляет их размножение. Подавляет выработку соединений, которые вызывают покраснение, жжение и высыпания, помогает организму бороться с инфекцией. Курс лечения обычно длится от 2 недель.
- Другие антибактериальные препараты для подавления вредных микроорганизмов, которые активно размножаются в фолликулах, устранения воспаления, отека и покраснения.
- Системные ретиноиды — изотретиноин. Нормализует работу сальных желез и снижает выработку кожного сала, ускоряет обновление клеток кожи, уменьшает воспаление и высыпания, снимает покраснение.
- Антигистаминные препараты. Снимают зуд и минимизируют аллергические реакции на продукты жизнедеятельности клещей.
- Препараты для поддержки иммунитета и пищеварительного тракта: витаминные комплексы, пробиотики и другие. Неправильная работа иммунитета и пищеварительного тракта, а также нарушение баланса микробиома, или состава полезных кишечных микроорганизмов, значительно повышают вероятность развития демодекоза.
Изменение образа жизни:
- Полный отказ от плотных, жирных и содержащих масла уходовых средств и тональных кремов на время лечения. Они создают идеальную питательную среду для размножения клещей, закупоривают поры, сводят к минимуму эффективность лечения, усиливают воспаление, провоцируют появление новых угрей и гнойничков.
- После умывания желательно не вытирать лицо обычными полотенцами, а промакивать его одноразовыми бумажными салфетками. От привычных полотенец на время лечения лучше отказаться, поскольку на ткани остаются частички кожи и кожного сала, а трение при вытирании может усугубить воспаление.
- Ежедневная дезинфекция или замена кистей и спонжей для макияжа для предотвращения самозаражения. Влажные пористые поверхности — идеальная среда для размножения клещей и бактерий. Каждое повторное их использование возвращает паразитов на очищенное лицо.
- Частая, желательно ежедневная замена наволочек, которые важно стирать при температуре не менее 60°С и проглаживать горячим утюгом или парогенератором.
- Защита кожи лица от ультрафиолета косметикой с SPF. Наносить ее нужно перед каждым выходом на улицу.
Изменение питания для нормализации работы желудочно-кишечного тракта, снижения выработки кожного сала и укрепления иммунитета. Желательно исключить продукты, которые раздражают ЖКТ, стимулируют работу сальных желез и усиливают воспаление:
- Рафинированные (быстрые) углеводы: сахар, любая выпечка, белый хлеб, сладкая газировка, снеки и сладости. Они стимулируют выработку кожного сала и усиливают воспаление.
- Все раздражающее ЖКТ: острые специи, соусы, копчености и маринады.
- Жирную и тяжелую пищу: фастфуд, полуфабрикаты, жирное мясо, сливочное масло.
- Все жареное. Жареная пища стимулирует выработку себума, перегружает ЖКТ и усиливает воспаление кожи.
- Алкоголь — он расширяет сосуды, усиливает приток крови к лицу и повышает выработку кожного сала.
- Молоко, которое стимулирует работу сальных желез, часто тяжело переносится ЖКТ и провоцирует кожные высыпания.
В рацион желательно включить продукты, которые не усложняют работу ЖКТ и дают организму все необходимые вещества для поддержания иммунитета:
- Клетчатка: овощи, фрукты и зелень, отруби и хлеб из муки грубого помола, каши овсяная, гречневая или пшенная. Каши желательно варить на воде, а не на молоке.
- Нежирный белок: курица, индейка, нежирная рыба (треска, минтай, хек, пикша, камбала, судак, щука, окунь речной). Их можно варить, тушить или готовить на пару.
- Кисломолочные продукты без сахара и других добавок: кефир, натуральный йогурт и творог для нормализации микрофлоры кишечника.
- Небольшое количество полезных жиров: оливковое масло, сырые несоленые орехи, особенно грецкие и миндаль — около 30 г в день.
Профилактика: как предотвратить развитие демодекоза?
Просто смыть или механически удалить клещей демодекс с кожи нельзя, но можно предотвратить их бесконтрольное размножение. Почти всегда для этого достаточно просто поддерживать чистоту кожи, удалять излишки кожного сала и отмершие клетки, которыми питаются клещи:
- пользуйтесь только индивидуальными полотенцами и часто меняйте постельное белье;
- регулярно очищайте все, что касается лица: очки, смартфоны, спонжи и кисти для макияжа;
- откажитесь от жирных средств для ухода за кожей и декоративной косметикой, которые могут закупоривать поры отмершими клетками и кожным салом;
- не забывайте о еженедельном мягком отшелушивании кожи энзимной пудрой, мягким пилингом-скаткой и другими неагрессивными средствами;
- обязательно умывайте лицо 2 раза в день подходящим для вашей кожи средством.
Если у Вас появляются проблемы с кожей, не теряйте времени, обратитесь к врачу-дерматологу как можно скорее. Чем раньше Вы получите правильные назначения и приступите к их выполнению, тем эффективнее и быстрее лечение.
Приходите в Медицинский центр в Коломенском и будьте здоровы!
