Анальная трещина — это надрыв или разрыв тканей внешней слизистой оболочки ануса. Такие травмы вызывают сильную боль и кровотечения. Большинство из них заживает при правильном уходе, но отсутствие лечения может привести к развитию осложнений, таких как сужение анального канала, образование язвенных дефектов и свищей, или сквозного отверстия в прямой кишке.
Ощущаете боль или замечаете следы крови на туалетной бумаге?
Обязательно обратитесь к врачу как можно скорее. Чем раньше вы получите медицинскую помощь, тем проще лечение и тем меньше времени требуется на заживление тканей.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на консультацию врача-колопроктолога и других специалистов Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Что такое анальные трещины и почему они появляются?
Пищеварительный тракт человека заканчивается анальным каналом — узкой конечной частью прямой кишки длиной в несколько сантиметров, которая открывается наружу анусом, или анальным отверстием. Контролирующий дефекацию анус — это мышечная трубка, выстланная мягкой слизистой оболочкой. Снаружи эта оболочка похожа на обычную кожу, но она тоньше, нежнее и более подвержена разрывам. В норме мышцы ануса расслабляются, выпуская стул при дефекации, после чего сокращаются, полностью закрывая заднепроходное отверстие.
Излишнее растяжение и травмы слизистой оболочки анального канала может привести к образованию трещин — разрывов нежной ткани. В результате чего расположенная под ней мышца обнажается, раздражается и спазмируется, то есть сокращается. Спазм вызывает сильную боль и раздвигает края трещины, затрудняя заживление раны. Часто во время последующей дефекации спазм провоцирует дальнейший разрыв слизистой оболочки. Кроме того, слишком сильное напряжение мышц тоже может привести к излишнему растяжению слизистой оболочки, облегчить ее разрывы и уменьшить приток крови к тканям.
Когда человек не получает лечения, длительный спазм и постоянное травмирование становятся причиной образования хронической анальной трещины — длительно незаживающей раны или язвы. В таких случаях дискомфорт часто появляется не только во время дефекации — спазм сфинктера может вызывать постоянную пульсирующую боль и зуд, которые отвлекают от дел и мешают засыпать.
Чем раньше человек получает правильную медицинскую помощь, тем проще лечение и меньше времени требуется на заживление тканей. Если трещина образовалась недавно, часто для ее заживления достаточно медикаментозной терапии, физической активности и изменения рациона. Со временем при отсутствии корректной терапии происходят изменения, которые препятствуют восстановлению: мышечные волокна разрушаются, а по краям трещины формируются рубцы и уплотнения. В таких случаях применения препаратов обычно недостаточно и пациенту требуется хирургическая помощь.
Анальные трещины могут образоваться из-за множества причин.
- Самая распространенная из них — хронические запоры.
Когда отходы пищеварения остаются в ЖКТ слишком долго, содержащаяся в них жидкость всасывается в толстой кишке и стул становится очень твердым. Нехватка пищевых волокон в рационе тоже приводит к его уплотнению. Слишком твердые фекалии могут травмировать нежную слизистую, а чрезмерное натуживание при дефекации — привести к перерастяжению тканей и их разрыву.
Нередко страдающие от запоров люди стараются свести к минимуму болевые ощущения при дефекации и сокращают количество походов в туалет. Так запускается замкнутый круг, который крайне сложно разорвать без помощи врача. - Длительная диарея, которая приводит к перенапряжению мускулатуры анального сфинктера.
- Вагинальные роды.
- Любые травмы анальной области, полученные в том числе в результате хирургических и других медицинских вмешательств, а также анального секса.
Риск образования трещин значительно увеличивается при нарушении кровообращения слизистой оболочки. Как правило, кровоток ухудшается из-за длительного спазма мышц анального сфинктера. Спазмированные мышцы сдавливают сосуды, в результате чего снижаются кровоснабжение тканей, их эластичность и способность к восстановлению.
Диагностика анальной трещины
Анальные трещины легко диагностируются по симптомам и результатам обследования, данные которого позволяют исключить другие заболевания, точно определить состояние поврежденных тканей и возможность их восстановления. В обследование могут входить:
- Пальцевое исследование прямой кишки.
- Аноскопия: осмотр конечного отдела прямой кишки с помощью оптического оборудования аноскопа — тонкой трубки длиной до 10см, оборудованной подсветкой.
- Ректороманоскопия — эндоскопическое обследование слизистой оболочки прямой и, при необходимости, части сигмовидной кишки. Тонкая трубка ректороманоскопа вводится в прямую кишку на небольшую глубину, после чего врач оценивает состояние тканей ее стенок.
Лечение трещин заднего прохода
Большинство недавно образовавшихся разрывов слизистой оболочки анального канала заживают при медикаментозной терапии и рекомендованном врачом самостоятельном уходе в течение нескольких дней или недель. Лечение хронических трещин, которые не заживают более полутора месяцев, направлено в первую очередь на расслабление мышц анального сфинктера и восстановление притока крови к поврежденным тканям. В таких случае на полное восстановление может потребоваться около 3 месяцев.
Медикаментозное лечение: препараты от анальных трещин
Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин, вызвавших повреждение тканей, и может включать комбинацию различных препаратов, таких как:
- Нитроглицериновая мазь. Расширяет сосуды, восстанавливает кровоток и расслабляет анальный сфинктер.
- Блокаторы кальциевых каналов. Расслабляют спазмированные мышцы ануса и кровеносных сосудов. Могут быть назначены пациентам, которым не подходит или не помогает нитроглицерин.
- Заживляющие и обезболивающие мази, свечи (суппозитории) и кремы.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Снимают боль и минимизируют воспаление.
- Инъекции ботокса, или ботулотоксина. Расслабляют мышцы сфинктера и минимизируют болевые ощущения. Действие одной инъекции длится примерно 3 месяца. Назначаются в крайних случаях, когда другие спазмолитики, или снимающие спазм препараты, не подходят пациенту либо не дают нужного эффекта. Процедура легко переносится и может быть выполнена в день обращения, но у нее есть неприятные временные побочные эффекты, такие как недержание кала.
Хирургическое лечение анальных трещин
К сожалению, медикаментозная терапия работает не всегда, особенно в случае с хроническими трещинами. Если препараты и домашний уход не дают необходимого эффекта и ткани не заживают, пациенту может потребоваться несложное хирургическое вмешательство. В ходе операции хирург делает маленький надрез на мышце анального сфинктера и при необходимости удаляет небольшое количество измененных тканей краев трещины. В результате вмешательства спазм устраняется, циркуляция крови нормализуется и ткани постепенно заживают.
Процедура проводится под анестезией, поэтому во время ее проведения пациент не чувствует боли.
Современное хирургическое лечение анальных трещин — это малоинвазивные вмешательства. Они не предполагают повреждения большого количества тканей, не требуют длительного восстановления и продолжительной госпитализации — пациент может отправляться домой после завершения процедуры.
Если пациент выполняет все рекомендации врача, ткани обычно полностью заживают за 3-4 недели.
Операция проводится только после предварительной подготовки — обследования, по данным которого специалисты выявляют возможные противопоказания и планируют дальнейшие действия для предотвращения осложнений. Подготовка может включать:
- За 7 дней до процедуры: изменение рациона с исключением продуктов, которые повышают газообразование в пищеварительном тракте.
- Анализы крови: общий и биохимический.
- Электрокардиографию (ЭКГ) — исследование электрической активности сердца.
- Рентгенографию органов грудной клетки.
- За сутки до процедуры: очищение кишечника с помощью рекомендованных врачом препаратов.
Врачи Медицинского центра в Коломенском занимаются как медикаментозным, так и хирургическим лечением анальных трещин, в том числе при помощи лазера.
У нас можно пройти предоперационное обследование без очередей и длительного ожидания, получить квалифицированную медицинскую помощь и оптимальное лечение, подходящее именно вам.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на консультацию врача-колопроктолога и других специалистов можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Домашний уход при анальных трещинах
После получения назначений по медикаментозной терапии или операции важно следить за рационом и нормализовать работу кишечника, чтобы ускорить процесс заживления и предотвратить осложнения.
- Измените подход к питанию: включайте в рацион достаточное количество клетчатки, которая содержится в свежих фруктах, овощах, бобовых и зерновых. Она увеличивает объем стула и делает его более мягким. Объемный мягкий стул легче выводится, что снижает вероятность появления запоров. Клетчатка работает и при диарее, поскольку впитывает лишнюю воду. Если у вас есть боли и другие симптомы, постарайтесь отказаться от острой пищи, которая может раздражать ткани слизистой оболочки.
- Пейте много воды. Это важно, поскольку при ее нехватке стул становится слишком плотным. Сократите употребление напитков с кофеином, который сокращает содержание жидкости в организме за счет учащения мочеиспускания. От алкоголя желательно тоже отказаться, так как он не только обезвоживает, но и раздражает желудочно-кишечный тракт.
- Наносите рекомендованные врачом кремы или мази на трещину. Такие средства могут удерживать влагу, способствовать заживлению, снимать воспаление и боль.
- Теплые ванны дважды или трижды в день по 10-15 минут тоже могут облегчить симптомы и расслабить мышцы анального отверстия.
- Посоветуйтесь с врачом насчет приема объемных слабительных препаратов, которые адсорбируют воду, задерживают ее и размягчают каловые массы. Они нужны не всем пациентам с запорами, но хорошо работают в случаях, если из-за особенностей работы кишечника образуется слишком плотный стул, который может дополнительно травмировать ткани анального канала и трещину. В таких случаях часто рекомендуются слабительные с псиллиумом, или шелухой семян подорожника.
- Если у вас есть проблема запоров, двигайтесь больше. Любая активность ускоряет важные функции организма: кровообращение усиливается, количество кислорода в крови повышается, плюс задействуются мышцы, которые отвечают за выведение отходов пищеварения. Речь не идет о занятиях профессиональным спортом — достаточно просто ежедневно гулять и заниматься домашними делами. Чем больше движения, тем лучше для всех систем организма.
- Научитесь управлять стрессами. Запоры часто возникают при тревожности и депрессии, которые провоцируют выброс дополнительных гормонов стресса, таких как кортизол и адреналин. Эти гормоны замедляют пищеварение и работу кишечника, а их длительное воздействие может стать настоящей проблемой для тех, у кого уже есть запоры.
- Используйте небольшую подставку для ног в туалете. Она помогает принять анатомически правильную позу и облегчает напряжение.
- Поддерживайте гигиену: пользуйтесь мягкой туалетной бумагой или салфетками без спирта, пользуйтесь биде или принимайте душ после дефекации. Тщательный уход минимизирует раздражение поврежденных тканей.
Изменения рациона часто помогают при запорах и других нарушениях пищеварения, но вносить их желательно постепенно, поскольку клетчатка может усилить газообразование и вздутие живота. Пищевые добавки с клетчаткой тоже важно вводить аккуратно, начиная с минимальной дозировки и обязательно увеличивая употребление жидкости. Слишком резкая коррекция питания может только ухудшить самочувствие и усугубить запоры.
Осложнения анальных трещин
Если после разрыва тканей слизистой оболочки анального канала человек не получает необходимую терапию, трещина становится хронической. Подобные повреждения плохо заживают, не всегда поддаются лечению и могут стать причиной развития неприятных осложнений.
- Дискомфорт и боль могут привести к появлению страха перед дефекацией и значительно снизить качество жизни.
- Поврежденные ткани могут переродиться в рубцовые, не способные растягиваться и сокращаться. Иногда такие изменения со временем приводят к развитию стеноза, или сужению анального канала.
- В прямой кишке обитает много потенциально опасных микроорганизмов. Если рана инфицируется, в тканях может образоваться абсцесс — заполненная гноем полость.
- В некоторых случаях хронические трещины приводят к образованию свища — канала, который соединяет прямую кишку и ткани вокруг заднего прохода.
- Иногда хронические трещины становятся причиной нарушения контроля за дефекацией и недержания кала.
