Лечение маточного фактора бесплодия

Маточное бесплодие может развиваться у женщин любого возраста в результате огромного количества различных причин, включая:

• эндометриоз – разрастание выстилающего внутреннюю поверхность матки эндометрия в других органах и тканях, в том числе в мышечном слое матки;
• наличие синехий, или спаек – тонких, похожих на пленку, либо плотных перемычек из соединительной ткани, а также рубцов, которые деформируют полость матки;
• врожденные особенности: отсутствие матки, ее неправильное развитие, форма и положение, в том числе перегиб или смещение;
• гиперплазию эндометрия – чрезмерное разрастание тканей внутреннего слоя матки;
• опухоли: злокачественные, клетки которых могут прорастать в окружающие ткани и распространяться по организму, и доброкачественные, не обладающие такими свойствами и не угрожающие жизни;
• гормональные сбои;
• генетические нарушения;
• повреждение тканей матки в результате облучения;
• предыдущие операции и другие медицинские манипуляции;
• эндометрит – воспаление эндометрия, или внутренней слизистой оболочки матки;
• наличие инородных тел в полости матки, таких как части внутриматочных спиралей, оставшихся после проведенных операций ниток и других материалов.

Пациенткам с маточным бесплодием могут быть назначены:

• Гормональная терапия – прием препаратов, нормализующих менструальный цикл и восстанавливающих баланс гормонов – веществ, которые распространяются по всему организму и сообщают тканям, как им действовать: выделять что-то или поглощать, работать или отдыхать.
• Негормональная медикаментозная терапия – лекарства, защищающие от инфекций, подавляющие воспаление и предотвращающие дальнейшее повреждение тканей.
• Хирургические вмешательства – малотравматичные методики удаления спаек, полипов – разрастаний ткани внутренней слизистой оболочки матки, и лечения прочих нарушений.

В проколы заводятся троакары – полые трубки, в которые вводятся специальные небольшие хирургические инструменты, и лапароскоп – оптический прибор, передающий четкое и детализированное изображение. Через них же нагнетается углекислый газ, который расширяет брюшную полость и позволяет врачу осматривать ткани и выполнять все необходимые манипуляции.
По завершению операции на проколы накладываются швы, а пациентка переводится в палату. Как правило, самостоятельно вставать и передвигаться можно уже через 2-3 часа после окончания вмешательства, а выписываться – спустя 1-3 суток.
Лапароскопическая хирургия позволяет не только сохранять, но и восстанавливать репродуктивную функцию, и не требует длительной реабилитации. Подобные вмешательства не оставляют крупных рубцов и шрамов на теле пациентки, позволяют сводить к минимуму кровопотерю, дискомфорт, болевые ощущения и риски появления осложнений.

Тактика лечения подбирается для каждой женщины индивидуально. Она зависит от причины бесплодия, возраста, наличия других заболеваний и других факторов.

• Взрослым пациенткам с гиперплазией эндометрия назначаются выскабливание – хирургическое снятие части слоя эндометрия, а также медикаментозная терапия для нормализации работы тканей и предотвращения рецидива – повторного развития заболевания.
• Лечение внутриматочных синехий, или спаек, включает хирургическое устранение сращений, восстановление эндометрия и профилактику возможных осложнений с помощью препаратов.
• Лечение гормональных сбоев зависит от вызвавших их причин. Если дисбаланс возникает в результате заболеваний репродуктивной системы, назначаются гормональные лекарства, восстанавливающие менструальный цикл. Для борьбы с инфекциями прописываются противовирусные, антибиотики или противогрибковые средства. При наличии новообразований специалисты могут рекомендовать хирургическое удаление или другие методы разрушения их клеток.
• Лечение миом, представляющих из себя опухоли, состоящие из измененных мышечных клеток шейки или тела матки, может включать медикаментозную терапию – применение препаратов, хирургическое удаление, а также разрушение новообразований с помощью тепла или закупорки питающих их кровеносных сосудов.
• Инородные тела, являющиеся причиной маточного бесплодия, извлекаются в ходе гистероскопии. При ее проведении в шейку матки через влагалище вводится гистероскоп – полая трубка с оптической системой, которая позволяет врачу отчетливо видеть внутренние ткани и проводить необходимые манипуляции.
• Наиболее эффективный метод лечения полипов, или разрастаний тканей внутренней выстилки матки, – это их хирургическое удаление в ходе гистероскопии. В некоторых случаях пациенткам рекомендуется гормональная терапия – прием пероральных контрацептивов или установка содержащих лекарственные средства внутриматочной спирали. При наличии сопутствующих заболеваний, увеличивающих вероятность повторного образования полипов, назначается дополнительная корректирующая терапия.
• Для лечения эндометрита используются антибиотики, противогрибковые препараты, а также противовоспалительные средства и лекарства, снижающие температуру. При необходимости назначаются гормональная терапия, физиотерапия и хирургические вмешательства, такие как вакуум-аспирация – удаление из тела матки инфицированных тканей, которые поддерживают воспаление.