Грыжа передней брюшной стенки

Как и почему образуются грыжи передней брюшной стенки?

Грыжи появляются в результате повышения давления в брюшной полости и выхода ее внутренних тканей за пределы брюшной стенки. Почти всегда они состоят из:

• содержимого – петель кишечника, внутренних органов, жировых и других тканей;
• грыжевого мешка – тонкого листа париетальной брюшины, которая покрывает внутренние органы;
• и грыжевых ворот, через которые внутренние ткани выпячиваются под кожу или в соседнюю полость.

Спровоцировать или увеличить вероятность их появления могут различные факторы риска, такие как:

• генетическая или врожденная слабость соединительных тканей;
• избыточные физические нагрузки и подъем тяжестей;
• частые запоры, вынуждающие человека натуживаться при дефекации;
• беременность и роды;
• ожирение;
• травмы брюшной стенки;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, провоцирующие появление запоров;
• проблемы с дыхательной системой, вызывающие хронический кашель.

В результате ослабления передней стенки живота и повышения давления в брюшной полости у взрослого человека может образоваться несколько видов грыж, в том числе:

• паховые, возникающие при выпячивании тканей брюшной полости за ее пределы через паховый канал – пространство, располагающееся между мышцами и связками паховой области;
• пупочные, появляющиеся при выходе кишечника, жировых и других тканей через расширенное пупочное кольцо;
• белой линии живота, образующиеся при расхождении мышц брюшной стенки по срединной линии на передней стенке живота, длящейся от грудины до лобка;
• бедренные, представляющие из себя выпячивание тканей через бедренный канал, образующийся между листками широкой фасции – соединительной ткани, с помощью которой мышцы бедра прикрепляются к костям таза;
• послеоперационные, возникающие после хирургических вмешательств в зоне послеоперационного рубца;
• диафрагмальные, появляющиеся при выходе органов брюшной полости в грудную клетку через дефект в диафрагме – состоящей из мышц и соединительной ткани структуре, которая отделяет грудную полость от брюшной;
• и грыжи спигелиевой, или полулунной линии живота, возникающие при выпячивании органов и тканей брюшной полости через брюшную стенку чуть ниже, справа или слева от пупка.

Симптомы развития грыжи могут развиваться постепенно. На первых этапах ее формирования человек может просто ощущать дискомфорт или болезненность в ослабленных областях брюшной стенки после физической нагрузки. Со временем увеличиваются грыжевые ворота – отверстие в слое брюшной стенки, а мешок с содержимым грыжи растягивается и растет, в результате чего появляется выпячивание, которое исчезает при надавливании. Нередко крупные и даже небольшие образования представляют серьезную опасность для здоровья и жизни, поскольку при сжатии мышц брюшной стенки может произойти ущемление – сдавление тканей.
К сожалению, у взрослых ручное вправление, ношение бандажа, лечебная физкультура и другие консервативные безоперационные методики не эффективны. После их применения выпячивание может пропасть на некоторое время, но при значительном повышении давления на брюшную стенку оно появляется снова.

Подготовка к операции по удалению грыжи передней брюшной стенки

Любое плановое хирургическое вмешательство проводится только после подготовки. Она включает обследование, данные которого позволяют врачам убедиться в возможности и безопасности операции:

• сдачу анализов крови для оценки общего состояния здоровья и качества работы внутренних органов;
• консультацию анестезиолога, необходимую перед операциями, проводимыми под анестезией;
• УЗИ – ультразвуковое исследование для изучения состояния мягких внутренних тканей, определения расположения грыжи и выбора оптимальных методов ее лечения.

При необходимости дополнительно назначаются:

• КТ, или компьютерная томография – создание множества рентгеновских снимков для тщательного изучения внутренних полых органов;
• консультации врачей других специальностей;
• МРТ – создание крайне детализированного изображения мягких тканей с помощью безопасного для человека мощного магнитного поля. Позволяет получить максимум информации о внутренних структурах и определить тяжесть их повреждения без выполнения разрезов;
• и другие процедуры и исследования.

До операции необходимо обязательно сообщить врачу о наличии всех известных аллергий и приеме любых препаратов, в том числе обезболивающих, а также витаминов и пищевых добавок. От некоторых из них, возможно, придется отказаться, так как некоторые вещества влияют на работу свертывающей системы крови и могут привести к развитию тяжелых кровотечений.

Перед госпитализацией нужно подобрать подходящие по размеру компрессионные чулки. Специальный послеоперационный трикотаж нормализует кровяное давление в конечностях и предотвращает образование тромбов – сгустков крови, которые могут закупорить сосуды и стать причиной опасного для жизни нарушения кровообращения.

Операции проводятся только натощак. Вечером за день до вмешательства можно получить легкий ужин, но в день его выполнения есть нельзя, а пить желательно не позднее чем за 6 часов до процедуры. Такие меры предосторожности позволяют предотвратить возможные осложнения и попадание содержимого желудка в легкие во время действия препаратов анестезии.

Восстановление после операции по удалению грыжи передней брюшной стенки

Сроки госпитализации зависят от состояния пациента и типа проводимой операции. Как правило, выписываться из клиники можно на следующий день или через двое суток, и уже спустя примерно неделю возвращаться к привычному образу жизни с небольшими ограничениями.
После хирургического вмешательства необходимо принимать все назначенные врачом препараты и выполнять рекомендации:

• не поднимать тяжести;
• воздерживаться от серьезных физических нагрузок;
• носить компрессионные чулки.

Сроки ношения компрессионного трикотажа и других ограничений определяются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.