Разрыв сухожилия большой грудной мышцы

Разрыв сухожилия — травма, возникающая при эксцентрическом сокращении большой грудной мышцы под значительной нагрузкой.
Записаться
Разрыв сухожилия большой грудной мышцы
Описание

Например, при обратном движении штанги в момент выполнении жима лежа на грудь. Подобные ситуации считаются достаточно редкими. На сегодняшний день в литературе описано всего около 300 случаев полного и несколько тысяч частичного разрыва сухожилий и мышечных волокон. Травма чаще встречается у физически активных мужчин в возрасте от 20 до 35-40 лет, имеющих высокие функциональные запросы. Именно поэтому важно своевременно диагностировать повреждение и восстановить целостность анатомических структур грудной клетки.

Нужно заметить, что сегодня многие пациенты с разрывами сухожилий грудных мышц не получают необходимой медицинской помощи в короткие сроки. Это связано с несвоевременной диагностикой патологии и отсутствием у некоторых специалистов информации о травмах такого рода. Выявление разрывов в срок более 8 недель с момента их возникновения приводит к формированию рубцовых изменений мышцы и ее атрофии, что снижает возможности хирургического лечения. Кроме того, существует риск нагноения образовавшейся на месте разрыва гематомы, что приводит к развитию гнойно-септических осложнений и ставит под угрозу жизнь человека.

Механизм разрыва

Наиболее распространенной причиной разрывов сухожилия большой грудной мышцы считается ее чрезмерное растяжение во время выполнения жима штанги лежа от груди. Это может происходить как в момент опускания снаряда, так и в начальной стадии его подъема. На долю подобных ситуаций приходится около 80 % от общего количества зарегистрированных и изученных случаев. Также разрывы возможны во время занятий боевыми и контактными видами спорта (армреслинг, вольная борьба, дзюдо). Наибольшему риску подвергаются слабо подготовленные спортсмены или люди, чрезмерно увеличивающие нагрузку.

Еще одним распространенным механизмом получения травмы является попытка остановить скоростное падение предмета, имеющего большой вес, отведенной в сторону рукой. Сюда относится и случай, когда разрыв сухожилия грудной мышцы был впервые описан в научной литературе. Тогда повреждение получил ученик мясника, пытавшийся руками поймать падающую с крюка свиную полутушу.

К числу факторов, снижающих устойчивость сухожилий и мышц к повреждениям, относятся:

  • наследственная коллагенопатия;
  • синдром Элерса — Данлоса;
  • прием некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикоидов, стероидных гормонов, фторхинолонов;
  • дефицит витамина C;
  • неправильно подобранный режим спортивных тренировок.

Симптомы и диагностика

При опросе пациента выясняется, что в прошлом имел место эпизод пиковой нагрузки на грудную мышцу, в момент которой он ощутил резкую боль в грудной клетке. Нередко больные сообщают о различимом хрусте в момент получения травмы. После этого на плече и переднебоковой поверхности грудной клетки распространяется отек и гематома. Пальпация свежих повреждений крайне болезненна. Боль наиболее выражена непосредственно над местом разрыва.

При застарелых травмах у человека отмечается асимметрия больших грудных мышц, а также снижение мышечной силы на стороне повреждения. Как правило, даже при частичных разрывах силовые показатели не восстанавливаются более чем на 60 % от первоначальных. Восстановление происходит за счет компенсаторной гипертрофии мышц-синергистов. Еще один характерный признак — асимметрия сосковых линий, которая становится наиболее заметной при попытке напрячь мышцы груди.

Золотым стандартом диагностики разрывов сухожилия большой грудной мышцы является магнитно-резонансная томография. С ее помощью удается не только установить сам факт наличия травмы, но и оценить ее давность. Как правило, при застарелых повреждениях в области разрыва отмечаются признаки фиброза и рубцевания, при свежих — отеки и участки кровоизлияния. Дополнительный метод обследования — УЗИ. При этом желательно, чтобы при оценке результатов присутствовал не только врач ультразвуковой диагностики, но и оперирующий торакоабдоминальный хирург, хорошо знакомый с топографией и особенностями строения мышечного аппарата груди.

Лечение

Лечение разрывов сухожилия большой грудной мышцы может быть хирургическим и консервативным. Безоперационные методики подразумевают длительную фиксацию конечности на косынке, использование местного холода, анальгетиков, лечебной физкультуры. Срок восстановления достигает 12 месяцев, но даже после этого у пациента сохраняется видимый эстетический дефект, а добиться прежних силовых показателей не удается. Приемлемый клинический результат, по данным разных источников, достигается только в 27-50 % случаев.

Хирургическое лечение обладает значительно большей эффективностью. Хороших эстетических и функциональных показателей удается достигнуть в 67-99 % травм. В ходе операции сухожилие фиксируется на предварительно подготовленную костную поверхность с помощью трансоссального шва, анкерного или пуговичного фиксатора. В некоторых случаях требуется использование аутотрансплантата.

Наилучших результатов удается достигнуть при свежих разрывах, когда посттравматические изменения мышечной ткани и сухожилия еще отсутствуют. Как правило, у таких пациентов полностью восстанавливается амплитуда движений, отсутствуют видимые косметические дефекты, нет ограничений в уровне физической активности.

Реабилитация

Реабилитация после разрывов сухожилия большой грудной мышцы занимает около 16 недель. В это время производится пассивная, а позднее активная разработка конечности с постепенным увеличением нагрузки. Программа ЛФК подбирается индивидуально, в соответствии с тяжестью травмы и использованной методикой операции. Возвращение к выполнению жима лежа для пауэрлифтеров и бодибилдеров возможно только к концу 4-го месяца после вмешательства. При этом допускается только использование пустого грифа. Возвращение к прежним рабочим весам должно занимать не менее 3-4 месяцев.

Консервативное и хирургическое лечение разрывов большой грудной мышцы в Москве производят хирурги «Медицинского центра в Коломенском». В нашей клинике присутствует экспертное диагностическое и операционное оборудование, которое позволяет выполнять операции на высочайшем уровне. Если вы обнаружили у себя симптомы, описанные в данном тексте, не затягивайте с визитом к врачу. Помните: чем раньше будет сделана операция, тем лучше окажутся ее результаты!

Услуга оказывается в филиалах:

Медицинский центр в Коломенском

Врачи по направлению
Врач-хирург, врач-травматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук
Маркелов Олег Александрович
Стаж: 26 лет
Работает в ЗАО "МЦК" с 2011 года
Филиал: Медицинский центр в Коломенском ,
Врач-травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
Вареник Николай Николаевич
Стаж: 34 года
Работает в ЗАО "МЦК" с 2021 года
Филиал: Медицинский центр в Коломенском ,
Врач-травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
Никифоров Дмитрий Александрович
Стаж: 9 лет
Работает в ЗАО "МЦК" с 2020 года
Филиал: Медицинский центр в Коломенском ,
Врач-травматолог-ортопед
Кушниренко Юрий Юрьевич
Стаж: 14 лет
Работает в ЗАО "МЦК" с 2021 года
Филиал: Медицинский центр в Коломенском ,
Врач-травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН
Абакиров Медетбек Джумабекович
Стаж: 21 год
Работает в ЗАО "МЦК" с 2021 года
Филиал: Медицинский центр в Коломенском ,

Цены

Развернуть
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
Записаться
2710.00 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
Записаться
2250.00 руб.
Консультация врача-травматолога-ортопеда Олейник А.В.
Записаться
3840.00 руб.
Консультация врача-травматолога-ортопеда-вертебролога. Д.м.н, профессор Абакиров М.Д.
Записаться
4500.00 руб.
Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей
Записаться
1180.00 руб.
Наложение гипсовой повязки при переломах костей
Записаться
2800.00 руб.
Наложение малых гипсовых лонгет
Записаться
2440.00 руб.
Наложение большой циркулярной гипсовой повязки
Записаться
5050.00 руб.
Наложение больших гипсовых лонгет
Записаться
3840.00 руб.
Наложение полимерной повязки малой
Записаться
2850.00 руб.
Наложение полимерной повязки большой
Записаться
8250.00 руб.
Снятие полимерных повязок
Записаться
3300.00 руб.
Наложение полимерной повязки на лучезапястный сустав
Записаться
4950.00 руб.
Наложение полимерной повязки на голеностопный сустав
Записаться
7750.00 руб.
Наложение полимерной повязки на стопу
Записаться
6650.00 руб.
Наложение шины при переломах костей
Записаться
3300.00 руб.
Наложение повязки при вывихах (подвывихах) суставов
Записаться
1910.00 руб.
Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов
Записаться
2130.00 руб.
Репозиция отломков костей при переломах
Записаться
4970.00 руб.
Вправление вывихов крупных суставов
Записаться
8760.00 руб.
Бандажирование одной нижней конечности
Записаться
3320.00 руб.
Бандажирование двух нижних конечностей
Записаться
5260.00 руб.
Снятие гипсовой повязки (лонгеты)
Записаться
1660.00 руб.
Снятие циркулярной гипсовой повязки
Записаться
2750.00 руб.
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей
Записаться
6580.00 руб.
Внутрисуставное введение богатой тромбоцитами плазмы
Записаться
9850.00 руб.
Изготовление индивидуального ортеза стопы
Записаться
7670.00 руб.
Локальное введение лекарственной смеси врачом травматологом
Записаться
3960.00 руб.
Введение лекарственной смеси паравертебрально врачом травматологом
Записаться
3960.00 руб.
Лечебная блокада-параартикуляционная врачом травматологом
Записаться
3810.00 руб.
Иммобилизация с помощью полимерной кокситной повязки
Записаться
13130.00 руб.
Иммобилизация с помощью гипсовой кокситной повязки
Записаться
6580.00 руб.
Иммобилизация с помощью полимерной торако-брахиальной повязки (типа Дезо)
Записаться
7670.00 руб.
Иммобилизация гипсовой торако-брахиальной повязкой (типа Дезо)
Записаться
4390.00 руб.
Наложение малой циркуляторной гипсовой повязки
Записаться
3520.00 руб.
Вправление вывихов крупных суставов с внутривенной анестезией
Записаться
10950.00 руб.
Пункция синовиальной сумки сустава
Записаться
3570.00 руб.
Пункция синовиальной сумки сустава под контролем ультразвукового исследования
Записаться
5420.00 руб.
Изготовление индивидуального ортеза стопы по технологии Сурсил
Записаться
5490.00 руб.
Изготовление индивидуального ортеза стопы по технологии футмастер
Записаться
5490.00 руб.
Изготовление индивидуального ортеза стопы по технологии фармтотикс
Записаться
7670.00 руб.
Репозиция отломков костей при переломах костей кисти
Записаться
5490.00 руб.
Репозиция отломков костей при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости
Записаться
6580.00 руб.
Вправление вывихов мелких суставов
Записаться
5490.00 руб.
Иммобилизация нижней конечности с помощью гипсовой повязки
Записаться
3300.00 руб.
Иммобилизация верхней конечности с помощью гипсовой повязки
Записаться
2210.00 руб.
Иммобилизация нижней конечности с помощью полимерной повязки
Записаться
4390.00 руб.
Иммобилизация верхней конечности с помощью полимерной повязки
Записаться
3300.00 руб.
Тейпирование (1 зона)
Записаться
1500.00 руб.
Тейпирование (2 и более зоны) за каждую зону
Записаться
1300.00 руб.
Травматологические вмешательства
Наложение скелетного вытяжения
Записаться
5420.00 руб.
Удаление инородного тела с рассечением мягких тканей под ЭОП
Записаться
13540.00 руб.
Широкое иссечение опухоли мягких тканей
Записаться
17250.00 руб.
Иссечение суставной сумки (синовэктомия)
Записаться
9510.00 руб.
Наложение шва сухожилия
Записаться
33830.00 руб.
Пластика сухожилия (без стоимости расходного материала)
Записаться
40590.00 руб.
Ревизия свища стопы
Записаться
33830.00 руб.
Остеосинтез перелома лодыжек (без стоимости расходного материала)
Записаться
60880.00 руб.
Удаление невромы мортона
Записаться
27060.00 руб.
Иссечение контрактуры Дюпюитрена
Записаться
45990.00 руб.
Пластика ахиллова сухожилия
Записаться
26390.00 руб.
Оперативное лечение стенозирующего лигаментита
Записаться
21650.00 руб.
Рассечение кольцевидной связки
Записаться
9480.00 руб.
Наложение шва ахиллова сухожилия закрытым способом
Записаться
40590.00 руб.
Наложение шва ахиллова сухожилия открытым способом
Записаться
47350.00 руб.
Фиксация спицей без шва при подкожном повреждении сухожилия разгибателя под рентген контролем (без стоимости расходного материала)
Записаться
10830.00 руб.
Фиксация спицей, шов сухожилия при подкожном повреждении сухожилия разгибателя (без стоимости расходного материала)
Записаться
27060.00 руб.
Тенодез (без стоимости расходного материала)
Записаться
23010.00 руб.
Иссечение тяжа ладонного апоневроза
Записаться
27060.00 руб.
Удаление инородного тела кости
Записаться
27060.00 руб.
Удаление секвестра
Записаться
25700.00 руб.
Краевая резекция, костная аутопластика некровоснабжаемым трансплантатом (без стоимости расходного материала)
Записаться
47350.00 руб.
Костная пересадка, аутопластика, ксенопластика, аллопластика (без стоимости расходного материала)
Записаться
35180.00 руб.
Удаление внутреннего фиксирующего устройства
Записаться
47350.00 руб.
Удаление внутреннего фиксирующего устройства из бедра
Записаться
39230.00 руб.
Удаление внутреннего фиксирующего устройства из голени
Записаться
39230.00 руб.
Удаление внутреннего фиксирующего устройства из плеча
Записаться
39230.00 руб.
Удаление внутреннего фиксирующего устройства из таза
Записаться
51400.00 руб.
Удаление внутреннего фиксирующего устройства из предплечья
Записаться
39230.00 руб.
Удаление внутреннего фиксирующего устройства из лодыжки
Записаться
39230.00 руб.
Удаление внутреннего фиксирующего устройства из локтевого сустава
Записаться
39230.00 руб.
Удаление внутреннего фиксирующего устройства из костей кисти
Записаться
39230.00 руб.
Удаление внутреннего фиксирующего устройства из костей стопы
Записаться
39230.00 руб.
Удаление внутреннего фиксирующего устройства из акромиально-ключичного сочленения
Записаться
27060.00 руб.
Удаление внутреннего фиксирующего устройства из ключицы
Записаться
27060.00 руб.
Закрытое вправление перелома
Записаться
17600.00 руб.
Открытое удаление свободного костного фрагмента (без стоимости расходного материала)
Записаться
27060.00 руб.
Остеосинтез неосложненного перелома ключицы (без стоимости расходного материала)
Записаться
25700.00 руб.
Остеосинтез оскольчатого перелома ключицы (без стоимости расходного материала)
Записаться
51400.00 руб.
Открытый остеосинтез неосложненного перелома локтевого отростка (без стоимости расходного материала)
Записаться
28420.00 руб.
Открытый остеосинтез оскольчатого перелома локтевого отростка (без стоимости расходного материала)
Записаться
52750.00 руб.
Открытый остеосинтез неосложненного перелома надколенника (без стоимости расходного материала)
Записаться
28420.00 руб.
Открытый остеосинтез оскольчатого перелома надколенника (без стоимости расходного материала)
Записаться
52750.00 руб.
Открытый остеосинтез при неосложненном переломе голени (без стоимости расходного материала)
Записаться
45990.00 руб.
Открытый остеосинтез при оскольчатом переломе голени (без стоимости расходного материала)
Записаться
60880.00 руб.
Открытый остеосинтез при оскольчатом переломе голени дистального метафиза (без стоимости расходного материала)
Записаться
74400.00 руб.
Открытый остеосинтез при переломе лодыжки (без стоимости расходного материала)
Записаться
37880.00 руб.
Открытый остеосинтез при переломе лодыжек и заднего края большеберцовой кости (без стоимости расходного материала)
Записаться
74400.00 руб.
Открытый остеосинтез проксимального отдела плечевой кости неосложненный (без стоимости расходного материала)
Записаться
39230.00 руб.
Открытый остеосинтез проксимального отдела плечевой кости оскольчатый (без стоимости расходного материала)
Записаться
60880.00 руб.
Открытый остеосинтез большого бугорка плечевой кости неосложнённый (без стоимости расходного материала)
Записаться
32460.00 руб.
Открытый остеосинтез большого бугорка плечевой кости оскольчатый (без стоимости расходного материала)
Записаться
47350.00 руб.
Открытый остеосинтез дистального отдела плечевой кости (без стоимости расходного материала)
Записаться
81160.00 руб.
Открытый остеосинтез диафиза плечевой кости неосложненный (без стоимости расходного материала)
Записаться
39230.00 руб.
Открытый остеосинтез диафиза плечевой кости оскольчатый (без стоимости расходного материала)
Записаться
60880.00 руб.
Открытый остеосинтез при переломе предплечья (лучевая или локтевая) неосложненный (без стоимости расходного материала)
Записаться
37880.00 руб.
Открытый остеосинтез при переломе предплечья (лучевая или локтевая) оскольчатый (без стоимости расходного материала)
Записаться
48700.00 руб.
Открытый остеосинтез при переломе обеих костей предплечья (без стоимости расходного материала)
Записаться
67640.00 руб.
Открытый остеосинтез головки лучевой кости простой (без стоимости расходного материала)
Записаться
37880.00 руб.
Открытый остеосинтез головки лучевой кости оскольчатый (без стоимости расходного материала)
Записаться
50060.00 руб.
Открытый остеосинтез дистального эпифиза лучевой кости неосложненный (без стоимости расходного материала)
Записаться
37880.00 руб.
Открытый остеосинтез дистального эпифиза лучевой кости оскольчатый (без стоимости расходного материала)
Записаться
52750.00 руб.
Открытый остеосинтез костей запястья (без стоимости расходного материала)
Записаться
28420.00 руб.
Открытый остеосинтез костей запястья оскольчатый (без стоимости расходного материала)
Записаться
48700.00 руб.
Открытый остеосинтез мелких костей кисти (пястные кости, фаланги пальцев) (без стоимости расходного материала)
Записаться
32460.00 руб.
Открытый остеосинтез мелких костей кисти (пястные кости, фаланги пальцев) оскольчатый (без стоимости расходного материала)
Записаться
45990.00 руб.
Открытый остеосинтез большого вертела бедренной кости (без стоимости расходного материала)
Записаться
51400.00 руб.
Открытый остеосинтез диафиза бедренной кости (без стоимости расходного материала)
Записаться
94690.00 руб.
Открытый остеосинтез дистального эпиметафиза бедренной кости (без стоимости расходного материала)
Записаться
101450.00 руб.
Открытый остеосинтез таранной кости неосложненный (без стоимости расходного материала)
Записаться
45990.00 руб.
Открытый остеосинтез таранной кости оскольчатый (без стоимости расходного материала)
Записаться
60880.00 руб.
Открытый остеосинтез пяточной кости простой (без стоимости расходного материала)
Записаться
48700.00 руб.
Открытый остеосинтез пяточной кости оскольчатый (без стоимости расходного материала)
Записаться
67640.00 руб.
Открытый остеосинтез костей предплюсны (без стоимости расходного материала)
Записаться
54110.00 руб.
Открытый остеосинтез мелких костей стопы (плюсневые кости, фаланги пальцев) (без стоимости расходного материала)
Записаться
40590.00 руб.
Открытый остеосинтез лонного сочленения (без стоимости расходного материала)
Записаться
94690.00 руб.
Остеосинтез акромиально-ключичного сочленения (без стоимости расходного материала)
Записаться
47350.00 руб.
Обработка места открытого перелома
Записаться
20300.00 руб.
Наложение наружных фиксирующих устройств (без стоимости расходного материала)
Записаться
33830.00 руб.
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации (без стоимости расходного материала)
Записаться
47350.00 руб.
Наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации на мелкие кости кисти и стопы (без стоимости расходного материала)
Записаться
33830.00 руб.
Резекция головки лучевой кости
Записаться
27060.00 руб.
Эндопротезирование головки лучевой кости (без стоимости расходного материала)
Записаться
47350.00 руб.
Пластика боковой связки коленного сустава (без стоимости расходного материала)
Записаться
33830.00 руб.
Вскрытие и дренирование синовиальной сумки
Записаться
5420.00 руб.
Остеосинтез при чрезвертельных переломах неосложненных, без смещения (без стоимости расходного материала)
Записаться
67640.00 руб.
Остеосинтез при вколоченном неосложненном переломе шейки бедра, без смещения (без стоимости расходных материалов)
Записаться
32460.00 руб.
Артроскопическая порциальная менискектомия (синовектомия, рассечение медиапателлярной складки) (без стоимости расходного материала)
Записаться
40590.00 руб.
Артроскопия лечебно-диагностическая (без стоимости расходного материала)
Записаться
60880.00 руб.
Артропластика коленного сустава (артроскопический артролиз) (без стоимости расходного материала)
Записаться
60880.00 руб.
Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава (без стоимости расходного материала)
Записаться
54110.00 руб.
Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава (артроскопическая) (без стоимости расходного материала)
Записаться
54110.00 руб.
Холодно-плазменная абляция сустава (без стоимости расходного материала)
Записаться
54110.00 руб.
Пластика передней, задней крестообразной связки коленного сустава артроскопическая (без стоимости расходного материала)
Записаться
81160.00 руб.
Лечебно-диагностическая артроскопия плечевого сустава (без стоимости расходного материала)
Записаться
54110.00 руб.
Пластика вращательной манжеты плеча артроскопическая (без стоимости расходного материала)
Записаться
60880.00 руб.
Восстановление поврежденных связок капсулы плечевого сустава артроскопическое (без стоимости расходного материала)
Записаться
67640.00 руб.
Введение лекарственных средств паравертебрально в условиях операционной под ЭОП контролем
Записаться
20300.00 руб.
Введение богатой тромбоцитами плазмы паравертебрально в условиях операционной под ЭОП контролем
Записаться
33830.00 руб.
Открытый остеосинтез конечности I категории сложности, без стоимости расходных материалов, выполненный травматологом-ортопедом Н.Н. Вареником
Записаться
55000.00 руб.
Открытый остеосинтез конечности II категории сложности, без стоимости расходных материалов, выполненный травматологом-ортопедом Н.Н. Вареником
Записаться
75000.00 руб.
Открытый остеосинтез конечности III категории сложности, без стоимости расходных материалов, выполненный травматологом-ортопедом Н.Н. Вареником
Записаться
105000.00 руб.
Пластика связочного аппарата пястно-фалангового сустава 1 категории сложности (без стоимости расходных материалов)
Записаться
102000.00 руб.
Пластика связочного аппарата пястно-фалангового сустава 2 категории сложности (без стоимости расходных материалов)
Записаться
114000.00 руб.
Пластика связочного аппарата пястно-фалангового сустава 3 категории сложности (без стоимости расходных материалов)
Записаться
127000.00 руб.
Запишитесь на прием к высококвалифицированным специалистам
1