Лечение красного плоского лишая

Что такое красный плоский лишай и почему он развивается?

Красный плоский лишай — это незаразное воспалительное заболевание, которое поражает кожу, ногти, волосы и слизистые оболочки, в том числе полости рта и половых органов. На коже он проявляется в виде зудящих плоских высыпаний или бугорков темно-малинового или фиолетового цвета. В полости рта и на слизистой оболочке половых органов лишай образует белые пятна, иногда с болезненными язвами.

Чаще всего высыпания появляются на коже вокруг запястий и локтей, тыльной стороне кистей рук и передней поверхности голеней. Примерно у половины людей с красным плоским лишаем заболевание поражает и ротовую полость.

Красный плоский лишай — хроническое заболевание. Это значит, что его нельзя вылечить полностью и гарантировать отсутствие рецидивов — возвращения симптомов. Высыпания на коже часто проходят самостоятельно за несколько месяцев или даже лет. Правильно подобранная терапия ускоряет заживление и облегчает симптомы, включая сильный зуд и боль. Лечение позволяет добиться длительной ремиссии — полного исчезновения симптомов на длительное время, а у множества пациентов они больше не появляются никогда.

Кожные формы заболевания могут доставлять серьезный дискомфорт, но не угрожают жизни. А вот поражения ротовой полости не только неприятны и болезненны, но и действительно опасны — в небольшом проценте случаев пораженные лишаем клетки изменяются и перерождаются в плоскоклеточный рак полости рта.

Сегодня медицине точно не известно, почему именно у некоторых людей развивается красный плоский лишай. По мнению научного и медицинского сообщества, наиболее вероятная его причина — атака иммунной системы на клетки кожи или слизистых оболочек. Причины такой реакции иммунитета, к сожалению, тоже не ясны. Но известны факторы, под воздействием которых могут развиться обострения заболевания:

• вирус гепатита С;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• некоторые препараты для лечения артрита, сердечно-сосудистых заболеваний и высокого кровяного давления;
• некоторые химические вещества, включая металлы, которые содержатся в старых зубных пломбах.

Из-за влияния вышеперечисленных факторов или других, пока не известных причин, иммунная система человека начинает воспринимать собственные клетки кожи за чужеродные или опасные для организма и атакует их. Иммунные клетки проникают в нижний слой кожи и запускают воспалительный процесс. В результате воспаления клетки гибнут, кожа утолщается и на ее поверхности появляются плоские бугорки. При повреждении кожи выделяется пигмент меланин, из-за которого она становится малиновой, причем темные пятна остаются даже после исчезновения бугорков.

Слизистые оболочки тоньше и нежнее кожи, поэтому воспалительный процесс развивается в них еще быстрее. На их поверхности могут образоваться эрозии — поверхностные повреждения, и даже язвы — глубокие поражения, проникающие сквозь несколько слоев тканей.

Если иммунитет атакует волосяные фолликулы, он разрушает и ту их зону, в которой находятся клетки, отвечающие за рост волоса. Погибшие фолликулы замещаются соединительной, или рубцовой тканью. Волосяные луковицы восстановиться уже не могут, новые волосы на этих участках не растут и у человека развивается рубцовая алопеция (облысение).

Если заболевание поражает ногти, иммунная система атакует матрикс — зону роста, и ногтевое ложе. Воспаление нарушает нормальное деление клеток и формирование ногтевой пластины. Ноготь становится неровным и покрывается продольными бороздками. Кожа у основания ногтевой пластины разрастается и срастается с ногтевым ложем, ноготь постепенно отслаивается и может полностью отделиться.

Диагностика красного плоского лишая

Диагностикой и лечением красного плоского лишая занимается врач-дерматовенеролог или дерматолог. Специалист осматривает кожу и обычно ставит диагноз на первом приеме, но иногда для его уточнения назначает дополнительные исследования, такие как:

• Анализ на гепатит С, поскольку вирус может спровоцировать обострение красного плоского лишая. Если он спровоцирован именно гепатитом С, стандартные методики лечения могут оказаться неэффективными или даже опасными, поэтому для таких пациентов терапия подбирается индивидуально.
• Соскоб с пораженной области для выполнения гистологического исследования — для подтверждения диагноза, исключения других кожных проблем и онкологических заболеваний при поражении слизистых оболочек рта.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования — например, анализы крови общий и биохимический, или тест на аллергию, и направить пациента к другим специалистам, в том числе к гинекологу.

Зуд и боль при красном плоском лишае: как их облегчить?

Помощь коже:

• Попробуйте овсянку и средства на ее основе. Она снимает воспаление, облегчает зуд и смягчает кожу. Этот натуральный продукт безопасен и подходит для ежедневного использования. Ее можно измельчать до состояния мелкой пудры и принимать теплую ванну, добавив в воду около 1 стакана муки. Можно купить и готовую коллоидную овсянку, она растворяется лучше. Если высыпаний на коже мало, попробуйте компрессы: разведите муку до состояния густой кашицы и нанесите на пораженные области на 10-15 минут. Еще один вариант с овсянкой — эмоленты, или удерживающие в кожу влагу кремы. Их наносят на проблемные области после душа или ванны.
• Обычные прохладные компрессы тоже хорошо работают. Прикладывайте их, когда зуд становится особенно сильным.
• Постарайтесь научиться управлять стрессом. Стресс и тревога могут усугубить симптомы красного плоского лишая. Если самостоятельно справиться с ними не удается, наш врач-психотерапевт научит вас контролировать переживания и страхи.

Чего желательно избегать?

• НЕ ЧЕШИТЕ И НЕ РАСЧЕСЫВАЙТЕ КОЖУ! На месте любого расчеса или царапины появляются новые высыпания, плюс в поврежденной области может развиться бактериальная инфекция.
• Не трите кожу мочалкой, не используйте скрабы. Они повреждают кожу и могут усилить воспаление.
• Не принимайте горячие ванны, не ходите в бани и сауны. Горячая вода усиливает воспаление и зуд, и смывает кожный защитный барьер.
• Не носите синтетическую и тесную одежду, которая натирает пораженные участки и вызывает повышенное потоотделение.

Помощь слизистым при красном плоском лишае полости рта:

• Попробуйте наносить на пораженную слизистую натуральный гель алоэ вера. Он уменьшает воспаление и снимает зуд при поражениях слизистой оболочки. Может применяться в том числе как полоскание для рта.
• Обязательно чистите зубы 2 раза в день, дополнительно желательно ежедневно использовать зубную нить. Тщательная гигиена предотвращает образование налета и зубного камня — источников инфекции и воспаления.

Чего важно избегать?

• Любых продуктов и напитков, которые могут вызвать раздражение тканей, включая: острый перец, любые специи и соусы, цитрусовые и помидоры.
• Алкоголя, который усиливает воспаление, вызывает жжение и раздражение. К тому же он часто несовместим с медикаментозным лечением.
• Курения. Никотин и дым вызывают спазм сосудов, раздражают ткани и ухудшают их питание, замедляя заживление.

Осложнения красного плоского лишая

• Плоский лишай на вульве и во влагалище плохо поддается лечению. Он может спровоцировать образование рубцов, вызывать сильную боль и снижать качество интимной жизни.
• Высыпания во рту могут вызывать боль и мешать принимать пищу.
• Пораженные кожа и ногти даже после заживления иногда остаются более темными, чем здоровые ткани.
• В редких случаях красный плоский лишай поражает слуховой канал. Без лечения он может привести к потере слуха.
• Если высыпания появляются на волосистой части головы, при отсутствии лечения на пораженных участках могут выпасть волосы.
• Главная опасность красного плоского лишая, поражающего ротовую полость — вероятность развития рака полости рта.