Лечение фолликулита

Что такое фолликулит и почему он возникает?

Фолликулит — это воспаление фолликула, или волосяной луковицы. Он может выглядеть как прыщи или гнойнички на любых областях тела, где есть волосы. Фолликулит может поражать практически любой участок тела: пах, руки, лобковую область и половые губы, ягодицы и бедра, но чаще всего он развивается на лице, волосистой части головы, шее, подмышках, груди и верхней части спины.

Волосы покрывают почти всю поверхность нашей кожи — их нет только на губах, ладонях и подошвах ног. Многие из них очень тонкие, светлые и короткие, поэтому мы их часто просто не замечаем. Они растут из фолликулов, в которых находятся корень волоса, его луковица с делящимися клетками, кровеносные сосуды и сальные железы. Пока фолликул работает нормально, даже самые маленькие и незаметные волосы защищают нас от повреждений, помогают сохранять тепло, чувствовать прикосновения и быстро замечать попавших на кожу насекомых.

Когда в волосяной фолликул попадают микробы, они вызывают воспаление. Так развивается фолликулит:

• Бактериальный — самая распространенная форма заболевания. Он возникает из-за бактерий, чаще всего — золотистого стафилококка, который постоянно живет на нашем теле. Обычно эти микроорганизмы становятся проблемой, если им удается проникнуть в кожу через порезы, царапины или ссадины.
• Грибковый фолликулит. Чаще всего вызван грибками Malassezia, которые живут и на здоровой коже, и в умеренном количестве не причиняют вреда. Они питаются кожным салом, поэтому особенно комфортно им в тех областях тела, где есть много сальных желез, в том числе на спине и верхней части груди. Эта форма заболевания часто похожа акне. При усиленном потоотделении состояние человека с грибковым фолликулитом ухудшается.

Почти всегда фолликулит является острым — развивается внезапно и быстро проходит при правильном лечении. Но есть и его редкие, часто хронические формы, которые требуют особого подхода к лечению, например:

• Перифолликулит Гоффмана и абсцедирующий подрывающий фолликулит — хроническое заболевание кожи головы с формированием глубоких абсцессов, свищей и полостей, которое может привести к необратимому выпадению волос.
• Эозинофильный фолликулит — образование зудящих пустул, или заполненных гноем полостей, чаще всего на лбу, шее, плечах и предплечьях. Обычно развивается у людей с ослабленным иммунитетом.
• Грамотрицательный фолликулит. Может возникнуть после длительного применения антибиотиков, из-за которого на коже появляются устойчивые к антибактериальным препаратам бактерии.
• Келоидный фолликулит — хроническое, то есть длительное воспаление волосяных фолликулов на затылке и задней поверхности шеи, которое приводит к образованию плотных рубцов и выпадению волос.

Фолликулит может быть:

• Поверхностным. В этом случае воспаляется только верхняя часть волосяного фолликула или его устье — отверстие, через которое волос выходит наружу.
• Глубоким, при котором воспаление распространяется на весь волосяной фолликул и окружающие его ткани.

Волосяные фолликулы могут воспалиться у людей любого пола и возраста. Риски возникновения фолликулита повышают:

• Частое бритье. Лезвие повреждает защитный слой кожи и устья фолликулов — отверстия в коже, через которые волос выходит наружу, поэтому микробы легко проникают в глубокие ткани.
• Длительный прием антибиотиков. Они уничтожают не только опасные, но и безобидные микроорганизмы, которые сдерживают рост вредных микробов. После их приема выживают только агрессивные и нечувствительные к антибиотикам бактерии, которые могут вызвать тяжелое воспаление кожи.
• Применение некоторых лекарств, в том числе гормональных кортикостероидов, которые временно подавляют местный иммунитет кожи. Химиотерапевтические препараты тоже способны подавлять иммунитет, изменять кожную микрофлору и разрушать клетки фолликула, повышая вероятность развития фолликулита.
• Сахарный диабет, ВИЧ и другие заболевания, поскольку они нарушают работу иммунитета и защитного кожного барьера.
• Наличие дерматита, из-за которого кожа воспаляется, а естественный кожный барьер не может нормально защищать от инфекций.
• Чрезмерное потоотделение и плохая гигиена — недостаточно тщательное очищение кожи после сильного потоотделения. Пот размягчает верхний слой кожи, делает ее более уязвимой к повреждениям, натиранию одеждой и снижает эффективность работы защитного барьера. Плюс тепло и влага — идеальная среда для размножения бактерий и грибков, которые живут на коже.
• Лишний вес. Глубокие кожные складки постоянно трутся друг о друга или о тесную одежду и повреждаются. К тому же люди с лишним весом сильнее потеют. Микробы питаются секретом потовых и сальных желез, и быстро размножаются в теплой и влажной среде в кожных складках.

Диагностика фолликулита

Врач-дерматолог ставит диагноз и подбирает лечение на основании данных обследования, которое может включать:

• Визуальный осмотр.
• Дерматоскопию — осмотр кожи под многократным увеличением с помощью специального оптического прибора.
• Микробиологический анализ соскобов и мазков для точного определения вызывающих воспаление микробов.

В сложных случаях и при редких формах заболевания пациенту могут быть назначены дополнительные исследования.

Лечение фолликулита

Лечение всегда подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом типа фолликулита и тяжести состояния.

Часто легкие формы заболевания требуют несложной терапии и домашнего ухода за кожей. При более тяжелых формах пациенту может потребоваться более длительное лечение и прием антибактериальных препаратов.

Лечение может включать:

• Применение антисептиков и дезинфицирующих средств. Такие средства снижают концентрацию микробов в области воспаленного фолликула, останавливают распространение инфекции на новые участки, предотвращают воспаление глубоких тканей и очищают кожу перед нанесением мазей и кремов с антибактериальными или противогрибковыми препаратами.
• Применение антибактериальных средств — если фолликулит вызван бактериями. При легких формах, когда у пациента есть только единичные высыпания или легкое воспаление, они обычно применяются местно — наносятся на кожу несколько раз в день в виде мазей или кремов после предварительного очищения мягкими антисептиками. Такие средства останавливают размножение вредных бактерий, уничтожают их, снимают воспаление, покраснение, отек и боль. Если воспаляется большая площадь кожи или глубокие ткани, местные средства не работают или фолликулит периодически развивается повторно, антибиотики принимаются внутрь. Антибактериальные средства назначаются только если фолликулит вызван бактериями, против грибков они не работают.
• Противогрибковые препараты, антимикотики. Назначаются в случаях, когда воспаление вызвано не бактериями, а грибками. В таких ситуациях применяются наружные препараты — кремы и мази, которые наносятся тонким слоем на чистую сухую пораженную кожу. При поражении кожи головы или больших участков тела часто рекомендуются шампуни с противогрибковыми препаратами, которые важно оставлять на коже на несколько минут перед смыванием. При тяжелом воспалении, его распространении на глубокие ткани или большие площади кожи, врач может назначить противогрибковые препараты для приема внутрь. Длительность такого лечения, препараты и их дозировка всегда подбираются индивидуально.
• Хирургическое лечение. Необходимо редко, только при образовании крупных гнойников, фурункулов — гнойного воспаления фолликула, сальной железы и окружающих мягких тканей, карбункулов — гнойного воспаления нескольких соседних фолликулов, или абсцессов — заполненных гноем полостей. В таких случаях гнойный очаг вскрывается, его полость промывается антисептиком, при необходимости удаляются омертвевшие ткани.

Уход за кожей при лечении фолликулита и предотвращении его возвращения:

• Никогда не чешите пораженные участки! Фолликулит может вызвать зуд, дискомфорт и непреодолимое желание почесаться. Обязательно сдерживайтесь — при расчесывании гнойнички лопаются, микробы попадают на здоровую кожу и область поражения увеличивается. Если вы повредите фолликул, поверхностное воспаление может превратиться в фурункул или карбункул, а на травмированной коже — появиться шрамы и пигментные пятна.
• Регулярно качественно очищайте кожу: всегда пользуйтесь индивидуальными чистыми мочалками и полотенцами. Не пользуйтесь чужими и ни с кем не делитесь своими.
• Обязательно ежедневно принимайте душ 1 раз в день, а при повышенной потливости — чаще. Мойтесь сразу после занятий спортом, посещения бассейна или сильного потоотделения на жаре.
• Не пользуйтесь жесткими мочалками, щетками и скрабами — они могут травмировать кожу и разнести инфекцию. Выбирайте мягкие гели для душа.
• Мойтесь только теплой водой. Горячая вода расширяет устья волосяных фолликулов, упрощает проникновение инфекции в глубокие ткани, смывает защитный слой кожи, усиливает воспаление, зуд, отек, жжение и болезненность.
• Пользуйтесь только чистыми полотенцами. Не трите кожу, аккуратно промакивайте ее полотенцем или салфеткой.
• Защищайте кожу от трения: тесной одеждой, рюкзаками и всем, что с ней соприкасается.
• Старайтесь выбирать дышащую одежду из натуральных материалов, чтобы пот не оставался долго на коже.
• По возможности избегайте бритья или переходите на триммеры или электробритвы, это гораздо более безопасная альтернатива станку. Триммер не касается кожи вплотную и не травмирует ее. Попробуйте другие варианты удаления волос, например, кремы или спреи для удаления волос. Они тоже раздражают кожу, но некоторые из них могут вам подойти.
  Если вы не готовы отказаться от станка:
  – брейтесь реже, желательно не ежедневно, хотя бы через день, и только по росту волос;
  – перед бритьем умывайтесь теплой водой и мягким очищающим средством для лица;
  – перед процедурой наносите достаточное количество средства для бритья;
  – не растягивайте кожу — не натягивайте ее сильно пальцами;
  – пользуйтесь только чистыми, острыми лезвиями и промывайте их теплой водой после каждого движения;
  – не проходите станком по одному участку более двух раз;
  – обязательно наносите увлажняющее средство после бритья.

Обязательно выполняйте все рекомендации врача: наносите или принимайте назначенные препараты, правильно ухаживайте за кожей и своевременно лечите кожные заболевания. Любые дерматозы нарушают защитный барьер кожи и облегчают проникновении инфекции в волосяные фолликулы, а несоблюдение рекомендаций повышает вероятность ухудшения состояния и повторного развития фолликулита.