Лечение цистита

Что такое цистит и почему он развивается?

Мочевой пузырь накапливает мочу, которая поступает в него из почек. Моча создается почками в процессе очищения крови и по мочеточникам стекает в мочевой пузырь. По мере наполнения его стенки растягиваются, вмещая около 300-500 мл жидкости. Когда он заполняется примерно наполовину, нервы посылают в мозг сигнал, вызывающий позыв к мочеиспусканию. Мышечные стенки пузыря сокращаются и жидкость выходит из организма через мочеиспускательный канал (уретру).

Когда мочевой пузырь повреждается или в него попадают бактерии, его стенки воспаляются и у человека развивается цистит.

Симптомы воспаления появляются быстро или развиваются постепенно. Обычно все начинается с легкого дискомфорта и частых позывов сходить в туалет. Через некоторое время появляются боли, жжение и резь при мочеиспускании. При этом даже сразу посещения туалета ощущение наполненности или неполного опорожнения мочевого пузыря не проходит. Иногда в моче появляется кровь или она становится мутной.

Острый цистит возникает внезапно, длится до 1-2 недель, вызывает яркие симптомы и проходит примерно через неделю при правильном лечении. Хронический же не проходит или обостряется несколько раз в год и обычно лечится долго. Периоды обострений сменяются ремиссиями — полным отсутствием симптомов на некоторое время.

Диагностика цистита

Диагностикой и лечением цистита занимается врач-уролог. Если Вы точно не знаете причину симптомов, обратитесь к врачу-терапевту.

Диагностика может включать:

• Общий анализ мочи для выявления воспаления, оценки его тяжести и подбора подходящих лекарств.
• Анализ крови для оценки тяжести воспаления, определения его причин и исключения тяжелых осложнений.
• Урофлоуметрия — быстрое и безболезненное измерение скорости потока мочи, общего объема и времени мочеиспускания.
• УЗИ для оценки стенок мочевого пузыря и количества остаточной мочи, состояния предстательной железы у мужчин и матки с придатками у женщин, а также выявления камней, песка, опухолей или других образований, которые могут вызывать симптомы цистита, и исключения других заболеваний.
• Цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры с помощью оптического прибора для исключения других заболеваний, определения источника кровотечения и поиска повреждений пузыря.

При необходимости врач-уролог может назначить дополнительные исследования и направить пациента к другому специалисту, например, к гинекологу.

Лечение цистита

Лечение цистита зависит от причины его развития и всегда подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Бактериальный цистит, вызванный бактериальной инфекцией, лечится антибактериальными препаратами. Выбор препаратов, их дозировка и длительность приема зависит от вида обнаруженных в моче микробов.

Острый бактериальный цистит. Антибиотики обычно принимаются в течение недели-двух. Самочувствие часто значительно улучшается в первые же дни после начала приема. Даже если симптомы полностью проходят за несколько суток, ни в коем случае не отказывайтесь от препаратов раньше — принимайте ровно столько, сколько назначил врач. Если антибиотики отменяются слишком рано, часть микробов выживает и воспаление затихает, но в глубоких слоях стенки мочевого пузыря инфекция остается. Выжившие микроорганизмы перестают реагировать на антибактериальные средства, снова размножаются и симптомы цистита возвращаются. Следующее обострение цистита лечится намного сложнее, поскольку микробы успевают адаптироваться к препаратам и не уничтожаются ими.

Повторно развивающиеся инфекции мочевыводящих путей. В таких случаях врач-уролог может назначить антибиотики на более длительный период и дополнительно направить к гинекологу или нефрологу. Эти специалисты точно устанавливают причину повторных инфекций и помогают устранить ее. Пациенту могут быть назначены:

• Уросептики — препараты, которые накапливаются в мочевыводящих путях, уничтожают микробы, снимают воспаление, уменьшают отек и боль, облегчают мочеиспускание.
• Обезболивающие для снятия спазмов и боли при мочеиспускании.
• Коррекция гигиены. Как правило, рекомендуется ношение только хлопкового белья — трусиков-слипов, а также отказ от синтетического нижнего белья и стрингов, поскольку узкая полоска ткани при ходьбе двигается, может натирать нежную кожу и переносить микробы из анальной зоны во влагалище и мочеиспускательный канал. Желательно использование специальных мягких средств для интимной гигиены без отдушек и красителей — не обычного мыла, которое сушит слизистую.
• Правильный питьевой режим. В течение дня важно пить много жидкости — обычно 2,5-3 литра. Жидкость вымывает бактерии из мочевого пузыря, мешая им размножаться. Пить можно чистую негазированную воду, отвар шиповника, некрепкий обычный и ромашковый час, клюквенный и брусничный морсы. В клюкве содержатся вещества, которые мешают бактериям прикрепляться к стенкам мочевого пузыря, а листья брусники работают как антисептик, мочегонное и противовоспалительное. Уточните у своего врача, сколько жидкости необходимо именно Вам.
• Изменение рациона: исключение алкоголя, кофе и крепкого чая, газировки, острого и пряного, соленого и маринованного, кислых овощей и фруктов, сладостей, выпечки и сахара. Спиртное раздражает слизистую мочевого пузыря и вызывает ее отек. Кофеин и содержащиеся в чае вещества тоже раздражают стенки пузыря, усиливают боль и жжение. Соленья и копчености задерживают воду, замедляя вымывание бактерий и вредных веществ, кислое повышает кислотность мочи, усиливает боль и поддерживает воспаление. А сахар помогает вредным бактериям размножаться в мочевом пузыре.

Химический цистит. Некоторые люди чувствительны к веществам, которые содержатся в пене для ванны, продуктах для интимного ухода, спермицидах и других средствах. В таких ситуациях часто достаточно просто отказаться от этих продуктов. Их исключение и употребление достаточного количества жидкости обычно облегчает симптомы и предотвращает повторные обострения.

Когда цистит развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, лечение обычно направлено на облегчение боли и других симптомов. Оно может включать обильное питье для быстрого вымывания вредных веществ из мочевого пузыря, прием снимающих спазм спазмолитиков, обезболивающих или уросептиков, а также введение в полость пузыря специальных растворов, которые защищают его стенки.

Если цистит развивается у женщин в менопаузе из-за изменения уровня гормонов, истончения слизистой оболочки и ослабления иммунитета, врач может дополнительно порекомендовать использование местных гормональных средств. Свечи, вагинальные таблетки и мази с эстрогенами помогают восстанавливать защитный слой слизистой оболочки мочевого пузыря и влагалища, устраняют сухость, укрепляют местный иммунитет против микробов, нормализуют кислотность среды и микрофлору.

Осложнения цистита

Лечение воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря важно начинать как можно скорее, поскольку при отсутствии правильного лечения у человека могут развиться тяжелые осложнения, такие как:

• Поражение почек. Бактерии из мочевого пузыря могут подняться вверх по мочеточникам и попасть в почки. Инфекция может вызвать пиелонефрит — воспаление почек, и даже почечную недостаточность — неспособность почек справляться со своими задачами: очищать кровь и выводить отходы. Почечная недостаточность — опасное для жизни состояние.
• Хронический цистит — длительное воспаление стенок мочевого пузыря. Заболевание может перейти в хроническую форму из-за недолеченной бактериальной инфекции, гинекологических проблем, гормональных изменений, серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет, хронический простатит и других причин.
• Геморрагический цистит — повреждение кровеносных сосудов стенок мочевого пузыря, которое может привести к образованию рубцов, уменьшению объемов органа, закупорке мочевыводящих путей сгустками крови и другим тяжелым осложнениям.
• Склероз стенки мочевого пузыря — замена нормальной мышечной ткани органа на плотную рубцовую (соединительную) и уменьшение его объема. Длительное воспаление повреждает клетки и со временем на месте здоровых тканей разрастается неэластичная соединительная ткань. Стенки или шейка пузыря твердеют, сужаются и хуже растягиваются.

Профилактика: как предотвратить цистит и его обострение?

• Пейте много воды. Жидкость вымывает бактерии из мочевого пузыря и снижает концентрацию мочи, поэтому она меньше раздражает стенки органа.
• Не терпите. Как только понимаете, что пора в туалет, сразу идите. Чем дольше мы терпим, тем дольше бактерии размножаются в мочевом пузыре. Плюс если пузырь регулярно перерастягивается, он начинает хуже сокращаться и освобождается не полностью, из-за чего микробы могут дольше оставаться внутри.
• Не забывайте о правильной гигиене: подберите подходящие именно вам средства для интимной гигиены и вытирайтесь только спереди назад чтобы предотвратить попадание микробов в мочевыделительную систему.
• Не пользуйтесь спермицидами и диафрагмами. Они часто вызывают цистит, потому что нарушают баланс микрофлоры и повышают риск развития инфекций мочевыводящих путей.
• Старайтесь мочиться после полового акта. Моча вымывает бактерии, попавшие в мочеиспускательный канал, и не дает им подняться в мочевой пузырь.
• Попробуйте клюкву — ее ягоды, натуральные морсы, соки или экстракты. Она не дает вредным бактериям прикрепляться к стенкам мочевого пузыря.
• Попробуйте пробиотики — живые полезные микроорганизмы. Они нормализуют микрофлору и могут быть полезны женщинам в менопаузе.
• Если у вас наступила менопауза и периодически бывает цистит, уточните у врача, могут ли подойти крем, вагинальные таблетки или другие местные средства с эстрогенами.
• Выбирайте барьерные способы контрацепции — презервативы.