Межпозвонковая грыжа — это выход мягкого внутреннего ядра межпозвонкового диска через разрыв его плотного внешнего кольца. Выпячивание тканей ядра сдавливает отходящие от спинного мозга нервные корешки, вызывая боль, онемение, жжение, мышечную слабость ног, изменение походки и ограничивает подвижность.
В большинстве случаев межпозвонковые грыжи лечатся консервативно: с помощью препаратов, лечебной физкультуры, физиотерапии и других методик. В сложных случаях, когда консервативное методы не помогают или у пациента развиваются тяжелые неврологические симптомы, требуется операция.
Вам или Вашим близким нужна операция по удалению межпозвонковой грыжи?
В Медицинском центре в Коломенском такие вмешательства проводятся через проколы или небольшие разрезы. Подобные операции относятся к малоинвазивным, поскольку в ходе их проведения повреждается небольшое количество здоровых тканей, а реабилитация и восстановление занимают минимальное время. Сроки госпитализации при выполнении таких вмешательств составляют от нескольких часов до нескольких суток.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на прием врача-невролога и других специалистов Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Почему Медицинский центр в Коломенском, а не другая клиника?
– Опытные специалисты. Мы специализируемся на высокотехнологичных малоинвазивных вмешательствах, поэтому в нашей клинике операции проводят действительно опытные врачи-нейрохирурги.
– Никаких скрытых платежей, навязанных услуг и неприятных «сюрпризов» при расчетах. В нашей клинике стоимость услуг озвучивается заранее и не меняется в процессе лечения, а специалисты назначают только действительно необходимые вмешательства и исследования.
– Отличная репутация и искренняя забота о здоровье пациентов на протяжении более 25 лет.
Что такое межпозвонковые грыжи поясничного отдела позвоночника и почему они образуются?
Между каждым соседним позвонком находится межпозвонковый диск — напоминающая по форме шайбу эластичная «прокладка», которая состоит из плотного внешнего кольца и мягкого гелеобразного внутреннего ядра. Диски разделяют позвонки, поддерживают правильное расстояние между ними, обеспечивают гибкость позвоночника и работают как амортизаторы, смягчая и правильно распределяя нагрузку при движении.
Пока человек молод и здоров, а сильный мышечный корсет поддерживает его позвоночник, межпозвонковые диски получают достаточно питательных веществ и влаги, сохраняют эластичность и работают правильно. Если диск не получает необходимого питания или повреждается, у человека может образоваться межпозвонковая грыжа.
Внешнее плотное фиброзное кольцо разрывается и ткани мягкого внутреннего ядра выходят за его пределы, сдавливая окружающие ткани, в том числе сосуды, мышцы и нервные корешки — нервы, которые отходят от спинного мозга. Иногда межпозвонковый диск выпячивается и выходит за пределы нормального положения, но его внешнее фиброзное кольцо не разрывается. Такое состояние называется протрузией. Если внешнее кольцо диска разрывается, а часть тканей его мягкого внутреннего ядра полностью отделяется от основной массы, пациенту ставится диагноз «секвестрированная грыжа межпозвонкового диска».
Разрыв фиброзного кольца и выпячивание мягкого ядра может произойти из-за множества причин, таких как:
- Дегенеративно-дистрофические заболевания, которые приводят к разрушению позвонков и межпозвонковых дисков. К ним относится, например, остеохондроз, из-за которого диски теряют влагу и эластичность, истончаются и деформируются.
- Возрастные изменения. С возрастом диски тоже теряют влагу и эластичность, их высота уменьшается, а внешнее фиброзное кольцо становится хрупким.
- Малоподвижный образ жизни. Слабый мышечный корсет плохо поддерживает позвоночник, к тому же без движения диски получают слишком мало питательных веществ, из-за чего обмен веществ в их тканях замедляется, количество влаги в них уменьшается, эластичность снижается, а износ ускоряется.
- Неправильные или чрезмерные нагрузки, включая поднятие тяжестей.
- Травмы.
- Длительное нахождение в одной позе и сидячая работа, которая создает неравномерную нагрузку на диски и ухудшает питание их тканей.
- Искривление позвоночника.
Лишний вес, увеличивающий нагрузку на позвоночник, неправильная осанка, курение и другие факторы тоже могут способствовать разрыву фиброзного кольца диска.
Симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника индивидуальны, зависят от ее размера и расположения, и чаще всего включают:
- Боль в пояснице, которая усиливается при физической нагрузке, кашле и чихании, наклонах и длительном сидении. Боль может быть резкой и простреливающей, ноющей или тянущей. Часто она отдается в одну ногу по ее задней или боковой поверхности, и возможно доходит до стопы.
- Скованность в пояснице: человеку сложно разгибаться и наклоняться.
- Онемение, жжение, покалывание или ощущение ползания мурашек по нижним конечностям, паху или промежности, возможно в стопе и пальцах ног.
- Снижение мышечной силы ног, затруднения при ходьбе, подъеме по лестнице, изменение походки.
В некоторых случаях у пациентов появляются тяжелые симптомы, которые требуют неотложной медицинской помощи:
- Нарушение работы тазовых органов: недержание либо задержка мочи или кала.
- Паралич ноги. Сильная слабость и нарушение чувствительности, исчезновение рефлексов или полная невозможность двигать нижней конечностью.
Эти симптомы появляются из-за сильного сдавливания нервов или спинного мозга выпятившимся диском и нарушения передачи нервных сигналов. В таких ситуациях важно срочно обратиться к врачу-неврологу, поскольку при длительном сдавливании нервный корешок может необратимо повредиться.
В подавляющем большинстве случаев межпозвонковые грыжи лечатся с помощью нехирургических методик. Пациенту могут быть рекомендованы прием, введение или нанесение противовоспалительных, обезболивающих и расслабляющих мышцы препаратов, специальные упражнения, постепенное увеличение активности, физиотерапия и контроль веса. Хирургическое вмешательство требуется только в случаях, когда:
- сильная боль не устраняется препаратами и сохраняется на протяжении длительного времени;
- слабость ног нарастает;
- нарушается работа тазовых органов.
Хирургическое лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника
Выпячивание межпозвонкового диска может быть устранено с помощью различных методик. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от размеров грыжи, ее расположения, состояния здоровья пациента, его возраста и наличия других проблем со здоровьем.
Перед любым хирургическим вмешательством пациент обязательно проходит обследование. Его данные необходимы для выявления возможных противопоказаний и предотвращения развития осложнений.
Пациентам с грыжами маленьких размеров могут быть рекомендованы малоинвазивные операции, которые выполняются через проколы или разрезы минимальной длины. В ходе таких вмешательств сдавливание нерва быстро устраняется, боль проходит и подвижность восстанавливается. Вставать и ходить можно уже через несколько часов после завершения процедуры. Пациент быстро возвращается к привычной активной жизни при соблюдении рекомендаций лечащего врача. Длительная реабилитация после таких операций не требуется, поскольку здоровые мягкие ткани позвоночника раздвигаются, а костные ткани, которые долго заживают, не повреждаются.
Холодноплазменная нуклеопластика — разрушение и выпаривание некоторого количества тканей мягкого внутреннего ядра межпозвонкового диска холодной плазмой через небольшой прокол. После удаления мягких тканей объем диска уменьшается, его выпячивание устраняется, он перестает сдавливать нервные корешки, боль и другие симптомы проходят.
Как проводится операция?
После введения препаратов анестезии, которые прекращают передачу болевых сигналов в мозг, в межпозвонковый диск пациента вводится игла. Через ее просвет проходит электрод, который нагревает ткани ядра до не более чем 70°С. Они испаряются и выходят через иглу, в результате чего диск уменьшается и занимает нормальное положение. При этом окружающие ткани не перегреваются и не повреждаются. Практически сразу после операции боль и другие симптомы ослабевают. В некоторых случаях они сохраняются на протяжении нескольких дней.
Выписываться из стационара и покидать клинику можно уже через 2-3 часа после холодноплазменной нуклеопластики. Операция проводится без разрезов, поэтому швы на область прокола не накладываются — она просто закрывается небольшой повязкой. Ткани полностью заживают примерно за 1-1,5 недели.
Нуклеоаннулопластика Disc-FX — механическое удаление давящих на фиброзное кольцо мягких тканей, выпаривание некоторого их количества и укрепление внешнего кольца диска.
Как проводится операция?
Сначала в поврежденный межпозвонковый диск под контролем рентгена вводится игла, через просвет которой заводятся маленькие кусачки. Кусачками удаляется небольшое количество тканей диска. Затем кусачки извлекаются и в диск вводится электрод, который выпаривает еще часть тканей мягкого внутреннего ядра диска. Когда внутреннее давление в диске снижается и его объем уменьшается, электрод извлекается из внутренних тканей диска, «запаивает» разрывы и укрепляет его внешнее кольцо.
Также как и холодноплазменная нуклеопластика, нуклеоаннулопластика Disc-FX проводится под местной анестезией, без разрезов в тканях, и швы на прокол не накладываются.
Выписка из клиники производится через 2-3 часа после операции.
Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи через разрез длиной не более 1 сантиметра.
Как проводится операция?
Вмешательство проводится под местной или общей анестезией. Через прокол в коже под контролем рентгена вводится эндоскоп — гибкий инструмент, оснащенный оптическим оборудованием и источником света. При этом окружающие ткани, включая мышцы, сосуды и связки, не разрезаются, а аккуратно раздвигаются. Эндоскоп выводит на экран увеличенное изображение, которое дает возможность врачу выполнять манипуляции максимально точно, не повреждая здоровые ткани. Через его просвет вводятся микроинструменты, которыми удаляется грыжевое выпячивание. Давление на нервные корешки устраняется, но основная часть диска сохраняется и остается на месте.
После операции пациент остается под наблюдением врачей в течение 2-3 часов, затем переводится в обычную палату стационара. Выписываться из клиники можно уже на следующий день.
Пациентам с более крупными, в том числе секвестрированными грыжами, сильным повреждением межпозвонковых дисков или нестабильностью позвоночника, когда собственные структуры позвоночника не удерживают позвонки в правильном положении, часто рекомендуются другие варианты хирургического лечения.
Дискэктомия (микродискэктомия) — удаление части или всего межпозвонкового диска для устранения сдавления нервов.
Как проводится операция?
В Медицинском центре в Коломенском вмешательство выполняется с использованием микрохирургической техники — через очень маленький разрез, с повреждением минимума тканей и коротким периодом реабилитации.
Операция проводится под общим наркозом, с выполнением в коже и мышцах спины разреза длиной около 3 сантиметров. Все манипуляции проводятся под контролем операционного микроскопа, который передает увеличенное изображение, дает возможность работать с максимальной точностью и не повреждать здоровые структуры. Врач-нейрохирург удаляет проблемные фрагменты диска, в том числе отделившиеся от него секвестры. При необходимости диск удаляется полностью, а вместо него устанавливается искусственный имплантат либо специальные конструкции, которые удерживают позвонки в правильном положении.
Срок госпитализации в клинику зависит от вида выполняемой операции и составляет от 1 до 10 дней. Реабилитация после вмешательства занимает от полугода.
Замена поврежденного межпозвонкового диска. Если диск сильно поврежден и больше не может выполнять свои задачи, его можно заменить на искусственный имплантат. Искусственный диск полностью заменяет разрушенный диск пациента, выполняет все его функции, надежно соединяет позвонки и не позволяет им смещаться, сохраняя подвижность позвоночника.
Как проводится операция?
Вмешательство проводится под общей анестезией. После выполнения небольшого разреза мышцы, сосуды и другие ткани отодвигаются, после чего врач-нейрохирург удаляет поврежденный межпозвонковый диск и на его место устанавливает имплантат.
Сроки госпитализации после вмешательства составляют около 10 дней. Восстановление может занять до нескольких месяцев.
Установка межостистых имплантатов — конструкций, которые размещаются между остистыми отростками позвонков.
Как проводится операция?
Под общей анестезией, с выполнением небольшого разреза. Подходящего размера межостистый имплантат фиксируется в корректном положении, восстанавливает высоту межпозвонкового диска и снимает боль, вызванную сдавлением нервов грыжей, сохраняя подвижность позвоночника.
Срок госпитализации после установки межостистого имплантата составляет от 3 до 5 дней.
Установка межтелового кейджа — имплантата, который соединяет два соседних позвонка после удаления поврежденного межпозвонкового диска.
Как проводится операция?
Кейдж устанавливается под общим наркозом, удерживает позвонки в правильном положении и устраняет сдавление нервов.
Срок госпитализации после операции — 3-5 дней.
Транспедикулярная фиксация — жесткая фиксация позвонков с помощью специальных винтов и стержней.
Как проводится операция?
Под общей анестезией, через небольшой разрез в коже. В позвонки выше или ниже пораженной области ввинчиваются винты, которые проходят через ножки в тело позвонка и соединяются металлическими стержнями. Конструкция надежно фиксирует позвонки, обеспечивает надежную опору и устраняет сдавление нервов поврежденным межпозвонковым диском.
Госпитализация длится примерно 5-7 дней, а полное восстановление занимает около 3 месяцев.
