Пульмонология

Игнатьева Анна Викторовна

Раздел медицины, изучающий патологии бронхолегочной системы, называется пульмонологией. Диагностикой и лечением заболеваний легких занимается врач-пульмонолог. Он специализируется на респираторных болезнях, которые в разные сезоны года составляют 45 - 50 % случаев обращения больных.

Какие заболевания лечит пульмонолог

Врач проводит диагностику и терапию болезней трахеи, бронхов и легочной ткани инфекционного и аллергического характера, обусловленных системной патологией и вредными привычками, связанных с работой во вредных производственных условиях и наследственностью.

Пульмонолог проводит лечение:

• простудных заболеваний верхних дыхательных (в т.ч. связанных с ними осложнений, затрагивающих легкие);
• бронхитов;
• пневмонии;
• плеврита (воспаление внешней оболочки легких);
• бронхиальной астмы;
• бронхоэктатической болезни (патологическое расширение бронхов);
• эмфиземы легких (патологическое расширение альвеол, сопровождаемое нарушением эластичности легочной ткани);
• фиброза легких;
• инфаркта легкого (некроз вследствие нарушения кровообращения);
• хронической дыхательной недостаточности;
• гемоторакса (кровоизлияние в ткань легкого);
• пневмоторакса (сдавление легкого воздухом и нарушение герметичности грудной клетки);
• пневмокониоза (необратимые изменения легочной ткани вследствие накопления в ней частиц, которые во взвешенном состоянии присутствуют в воздухе, в т.ч. кварцевой, хлопковой, угольной, тальковой, железной, асбестовой пыли);
• легочной гипертензии (повышенное давление в малом круге кровообращения);
• пневмосклероза (разрастание соединительной ткани);
• саркоидоза (образование гранулем в легочной ткани и/или в прикорневых лимфатических узлах);
• муковисцидоза (наследственное заболевание, сопровождающееся тяжелыми нарушениями функции дыхания);
• рака легкого;
• хронического легочного сердца (гипертрофия и дилатация правого желудочка в сочетании с легочной гипертензией).

Симптомы пульмонологических заболеваний

Признаки патологий бронхолегочной системы при различных видах поражения сходны и включают в себя:

• кашель (сухой или влажный);
• одышку (при нагрузке и в состоянии покоя);
• ощущение удушья;
• боль в груди при глубоком вдохе;
• чувство заложенности в грудной клетке;
• выделение мокроты с примесями крови или гноя;
• повышенную температуру тела;
• слабость;
• потливость;
• озноб.

Пройти пульмонологическое обследование могут направить работников вредных производств в рамках профосмотра.

Терапевт может помочь при простудных и неосложненных болезнях, но в более сложных клинических случаях необходима консультация пульмонолога и терапия под его наблюдением.

Диагностика бронхолегочных заболеваний

На приеме пульмонолог выясняет жалобы пациента и время их появления. Уточняет причины развития заболевания, условия жизни и работы человека. После этого проводит следующие мероприятия:

• визуальный осмотр грудной клетки (с определением ее размеров, симметричности, а также оценкой изменений дыхательной экскурсии легких, участия в дыхании органов плечевого пояса);
• пальпацию ребер и мягких тканей;

• простукивание (перкуссию) грудной клетки для обнаружения изменений перкуторного звука, которые говорят об изменении плотности легочной ткани;
• прослушивание (аускультацию) для выявления хрипов и других несвойственных здоровым легким звуков.

Дополнительно пульмонолог может направлять на:

• лабораторную диагностику (анализы крови и мочи, исследование мокроты, кожные пробы);
• спирографию, спирометрию (для оценки функционального состояния легких: методы позволяют измерить объем легких, объем выдоха за одну секунду и скорость выдоха);
• пикфлоуметрию (определение степени обструкции дыхательных путей);
• пневмотахометрию (измерение скорости движения воздуха через трахею и бронхи);
• рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию (для уточнения локализации, размеров и структуры очага поражения);
• эндоскопию (визуализация структурных изменений в бронхах);
• эхокардиографию (исследование сердца с помощью ультразвука для определения легочной гипертензии).

Лечение пульмонологических заболеваний

Борьба с бронхолегочными патологиями основана на комплексном подходе к болезни и разработке индивидуальной схемы терапии. Систематическое прохождение патогенетического и общеукрепляющего лечения пульмонологических больных дополняется физиотерапией.

Острые болезни трахеи, бронхов и легких, а также обострения хронических заболеваний нуждаются в соблюдении постельного режима. Консервативная терапия направлена на нормализацию обменных процессов в легочных тканях, купирование воспалительного процесса, разжижение и улучшение дренирования мокроты, расширение бронхов и снятие спазмов. Она предусматривает применение медикаментов с таким действием:

• антибактериальные (выбираются на основании чувствительности возбудителя инфекции к действующему веществу препарата);
• противокашлевые;
• бронхорасширяющие;
• отхаркивающие;
• жаропонижающие;
• антигистаминные;
• обезболивающие;
• иммуномодулирующие.

Местные лекарственные средства могут использоваться при проведении физиопроцедур, например, электрофореза. Также препараты можно вводить в бронхолегочную систему с помощью ингаляторов, небулайзеров. Для восстановления нормального функционирования легких полезна дыхательная гимнастика.

Хирургическое лечение пульмонологических заболеваний проводится при серьезных показаниях, когда патология угрожает жизни больного.

Записывайтесь на консультацию к пульмонологу в ЗАО «МЦК». Клиника располагает чувствительным оборудованием для проведения исследований, прием ведут врачи высокой квалификации.