Функциональная диагностика

ЭКГ – это регистрация электрической активности сердца. Метод является основным при диагностике инфаркта миокарда. Также он важен для выявления нарушений ритма и проводимости, для оценки состояния миокарда.

Самыми частыми показаниями к ЭКГ являются:

• дискомфорт или боли в области сердца, груди
• одышка
• перебои в работе сердца
• повышенное артериальное давление
• слабость
• шум в сердце
• наличие сахарного диабета или ревматизма;
• перенесенный инсульт

Всем людям после 40 лет рекомендуется проходить ЭКГ ежегодно, даже при отсутствии каких-либо жалоб, чтобы исключить бессимптомное течение ишемической болезни сердца, нарушения сердечного ритма, перенесенный "на ногах" инфаркт миокарда.

Позволяет выявить любые нарушения ритма сердца, эпизоды ишемии миокарда при физических нагрузках и в покое, оценить эффективность лечения.

Метод абсолютно безвреден, не имеет противопоказаний, не требует специальной подготовки.

Вам необходимо проведение этой методики, если Вас беспокоят сердцебиения, перебои в работе сердца, эпизоды потери сознания, периодические боли в сердце.

Показания к проведению холтеровского мониторирования

I. Диагностика ранее не выявленных аритмий

• 1. Жалобы на обморочные, полуобморочные состояния, головокружения неясной причины
• 2. Сердцебиение, перебои в работе сердца
• 3. Установленный синдром длительного Q-T
• 4. Сердцебиение у больных с установленным диагнозом предвозбуждения

II. Диагностика ишемии миокарда

• 1. Неясные боли в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию
• 2. Внезапная одышка, слабость неясного генеза
• 3. Вариантная стенокардия
• 4 Стенокардия покоя
• 5. Стенокардия напряжения
• 6. Диагностика "немой" ишемии при наличии положительной ВЭМ-пробы

III. Оценка эффективности лечения

• 1. Оценка антиаритмического лечения
• 2. Выбор лечения при мерцании предсердий при установке адренергического либо холинергического типов мерцания
• 3. Оценка проаритмического действия препаратов с высоким риском его развития
• 4. Оценка эффективности радиочастотной (или иной) облации проводящих путей у больных с синдромом предвозбуждения, желудочковыми тахикардиями и другими аритмиями
• 5. Оценка антиангинальной терапии
• 6. Оценка хирургического лечения коронарной недостаточности
• 7. Оценка работы искусственного водителя ритма (кардистимулятора)

IV. Профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмиями

1. При заболеваниях с нарушенной сократительной функцией миокарда:

• 1) постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка
• 2) больные ДКМЛ и ГКМП
• 3) больные с пороками сердца

2. С нарушениями водного электролитного баланса:

• 1) хроническая недостаточность кровообращения 2-3-й стадии
• 2) терминальная почечная недостаточность

3. С артериальной гипертензией:

• 1) артериальная гипертония с гипертрофией левого желудочка
• 2) артериальная легочная гипертония с признаками легочно-сердечной недостаточности

4. Перед оперативными вмешательствами:

• 1) на сердце
• 2) на других органах

V. Проведение холтеровского мониторирования с целью прогноза заболевания

Оценка вегетативной регуляции ритма сердца по данным временного и спектрального анализа вариабельности ритма сердца:

• 1) у больных диабетом с нейропатией
• 2) у больных с ночными апноэ
• 3) у больных с нарушенной функцией синусового узла для оценки хронотропной функции сердца
• 4) у больных с цереброваскулярными кризами
• 5) у больных с синдромом длинного Q-T

СМАД - это метод исследования, позволяющий зарегистрировать и оценить суточную динамику артериального давления в привычных для пациента условиях работы и отдыха.

С помощью этой методики можно подобрать индивидуальную антигипертензивную терапию с учетом суточного колебания артериального давления.

Показания для проведения СМАД

Диагностика артериальных гипертензий (АГ):

• 1. Пограничная АГ
• 2. Выявление феномена «белого халата»
• 3. Подозрение на симптоматический характер АГ
• 4. Обследование больных АГ в сочетании с ИБС, сердечной недостаточностью, гипертрофией миокарда левого желудочка, сосудистыми заболеваниями головного мозга, нарушениями углеводного и липидного обмена, синдромом апноэ во сне
• 5. Обследование лиц молодого возраста, имеющих неблагоприятную наследственность по АГ

Диагностика артериальных гипотензий:

• 1. Обследование больных хронической конституциональной и ортостатической гипотонией
• 2. Обследование больных с нарушениями постурального и динамического контроля АД
• 3. Синкопальные состояния

Контроль медикаментозного вмешательства:

• 1. Отбор больных для проведения медикаментозного лечения
• 2. Оценка эффективности и безопасности фармакотерапии
• 3. Оценка резистентности к лекарственному лечению и подбор оптимальной схемы лечения у таких больных
• 4. Изучение индивидуального суточного ритма АД при хронотерапевтическом режиме медикаментозного лечения

Спирография – это метод оценки функционального состояния легких путем измерения объема и скорости выдыхаемого воздуха.

Другое название - исследование функции внешнего дыхания. Является важным, простым и безопасным методом диагностики различной бронхолегочной патологии, позволяя предположить или подтвердить диагноз бронхиальной астмы.

Кроме того, спирография проводимая с лекарственными средствами, уменьшающими спазм бронхов позволяет уточнить, является ли нарушение их проходимости обратимым.

Основными показаниями к исследованию являются:

• 1. Подозрение на заболевания лёгких, бронхов, плевры, грудной клетки и средостения (наличие кашля, одышки, мокроты, болей в грудной клетке).
• 2. При диагностированных бронхолёгочных заболеваниях — объективизация нарушений ФВД, определение патофизиологического механизма дыхательной недостаточности и степени выраженности функциональных нарушений.
• 3. Подбор и оценка эффективности лечения, в первую очередь терапии бронходилататорами.
• 4. Проведение предоперационных исследований для оценки степени риска респираторных осложнений и предоперационной коррекции состояния пациента.

Электроэнцефалография - это один из основных методов тестирования центральной нервной системы. Использование компьютерной обработки позволяет не только диагностировать пароксизмальную активность и грубые изменения в функции мозга, но и определить расположение очага патологической активности при эпилепсии, выявлять начальные изменения функции мозга и точно определить область поражения головного мозга.

ЭЭГ позволяет отслеживать течение заболевания в динамике, при необходимости коррегировать лечение, оценивать влияние лекарственной терапии (передозировка или отмена нейролептиков, транквилизаторов, барбитуратов, антидепрессантов) на активность головного мозга.

В отличие от КТ и МРТ-исследований, ЭЭГ выявляет структурные и функциональные (обратимые) изменения, которые длительное время сохраняются в мозге, например, после легкой черепно-мозговой травмы.

С помощью ЭЭГ можно:

• отличить эпилептические приступы от неэпилептических и классифицировать их;
• установить участки мозга, отвечающие за провоцирование приступов;
• отследить динамику действия лекарственных препаратов;
• оценить функциональное состояние мозга (даже при отсутствии изменений на КТ мозга);
• решить вопрос о профпригодности (обнаружение эпилептиформных явлений служит основанием для отбора профессий, связанных с вождением транспорта, требующих постоянного внимания и быстрой реакции на внезапно возникающие ситуации и стимулы в условиях повышенного риска).

Показания к проведению ЭЭГ:

• эпилепсия и другие виды пароксизмов
• опухоли головного мозга
• черепно-мозговые травмы
• сосудистые заболевания
• воспалительные заболевания
• дегенеративные поражения мозга
• головные боли
• дизонтогенетические заболевания
• наследственные заболевания ЦНС
• функциональные нарушения нервной деятельности (неврозы, неврастении, невроз навязчивых движений, сомнамбулизм и др.)
• психиатрическая патология
• энцефалопатии различного генеза (сосудистого, посттравматического, токсического)
• постреанимационные состояния вследствие соматической патологии

РЭГ, реоэнцефалография - метод оценки мозгового кровообращения.

При помощи РЭГ можно получить информацию о тонусе сосудов головного мозга на любом участке и о состоянии кровенаполнения.

Показания для проведения РЭГ сосудов головного мозга:

• хронической головной боли
• вегето-сосудистой дистонии
• головокружении
• зависимости от погоднх условий
• атеросклерозе сосудов головного мозга
• снижении слуха, памяти, внимания
• черепно-мозговых травмах
• артериальной гипертензии
• мигрени
• нарушении мозгового кровообращения

Реовазография (РВГ) – метод диагностики кровообращения в конечностях (руки, ноги).

РВГ - это современный неинвазивный способ исследования изменения пульсового кровеносного наполнения органов и тканей.

Реовазография является необычайно важной при диагностике заболеваний периферических сосудов, сопровождающихся частичным сужением или полной непроходимостью.

По результатам данного исследования можно судить о нарушении кровообращения, которое, как правило, вызвано атеросклеротическими или воспалительными поражениями сосудов.

Если у вас есть жалобы на онемение, похолодание в руках и ногах, а также если вы страдает частыми судорогами, то РВГ просто не заменим.

Показания:

• атеросклероз
• варикозное расширение вен
• нарушение периферического кровообращения при сахарном диабете
• синдром Рейно
• периферическая вегетативная недостаточность
• облитерирующий эндартериит
• тромбофлебит
• др. заболевания сопровождающиеся нарушением периферического кровообращения

ЭХО-ЭГ, эхоэнцефалография - метод исследования головного мозга и внутричерепного давления с помощью ультразвука.

Показания для ЭХО-ЭГ:

• черепно-мозговые травмы
• диагностика объемных образований головного мозга (опухоли головного мозга)
• головные боли и головокружения
• нарушение сознания
• диагностика внутренней гидроцефалии (расширение внутримозговых желудочков)
• диагностика внутричерепного давления
• энурез
• нарушение зрения
• нарушение памяти и внимания
• нарушение поведения

Подробнее