Дискэктомия — это полное или частичное удаление межпозвонкового диска для устранения сдавления нервов и других тканей его фрагментами.
В Медицинском центре в Коломенском операция проводится с использованием микрохирургической техники — через очень маленький разрез. Такая методика позволяет повреждать минимальное количество тканей, сокращать восстановительный период и быстро возвращать пациента к активной жизни.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены и записаться на прием наших специалистов можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Что такое дискэктомия (микродискэктомия)?
Позвоночник человека состоит из позвонков, соединенных между собой связками, суставами и межпозвонковыми дисками — упругими «прокладками», расположенными между позвонками. Эти цилиндрической формы образования состоят из мягкого гелеобразного внутреннего ядра и окружающего его плотного фиброзного кольца. Диски обеспечивают позвоночнику гибкость, соединяют позвонки, поддерживают правильное расстояние между ними и работают как амортизаторы. Они позволяют нашему позвоночнику выдерживать нагрузки при ходьбе, беге, прыжках и скручивании, сохраняя стабильность.
К сожалению, в результате травм, заболеваний, возрастных изменений и других причин диски повреждаются или разрушаются, не могут правильно распределять нагрузку на соседние позвонки и сдавливают окружающие ткани, в том числе нервные корешки — выходящие из спинного мозга нервы.
Сдавление нервов может вызвать боли в спине, в том числе отдающие в конечности, слабость рук и ног, появление в них покалывания и «мурашек», нарушение чувствительности, слуха и зрения, онемение и ограничение подвижности, головные боли и головокружения. В некоторых случаях, при сдавлении «конского хвоста», или пучка нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, человек может потерять контроль над мочевым пузырем, кишечником и конечностями.
Часто вызванные сдавлением нервов симптомы со временем проходят сами, лечатся медикаментозно или с помощью других неинвазивных методик, без операции. Но если состояние только ухудшается, боль не проходит, не облегчается препаратами или усиливается, либо у человека появляются сложности с контролем конечностей, недержание мочи и кала, ему может потребоваться хирургическое вмешательство.
В ходе дискэктомии удаляется межпозвонковый диск или часть его тканей, которые сдавливают нервы, сосуды и другие ткани. При необходимости удаленный диск заменяется искусственным имплантатом, либо расположенные сверху и снизу от него позвонки соединяются специальной конструкцией.
Вмешательство может быть показано при сдавлении спинного мозга или отходящих от него нервных корешков:
- невозможности или неэффективности его лечения с помощью других методик;
- появлении тяжелых неврологических симптомов: нарушения мочеиспускания и дефекации, слабости мышц, а также онемения или паралича конечностей;
- сильной боли, которая не проходит длительное время и не снимается препаратами;
- стенозе, или сужении позвоночного канала, по которому проходит спинной мозг;
- нестабильности позвоночника — излишней подвижности позвонков и их смещении относительно друг друга, которая нарушает нормальную работу позвоночника.
Чаще всего эти симптомы появляются в результате образования межпозвонковой грыжи — просачивании мягкой внутренней части межпозвонкового диска через разрыв его плотной внешней оболочки. Дискэктомия может быть рекомендована в том числе пациентам с крупными грыжами и в случаях рецидива — при их повторном образовании после ранее проведенного лечения.
Дискэктомия эффективна и безопасна: боль и другие симптомы сдавления нервов обычно проходят в первые же сутки после операции, а современные технологии сводят к минимуму возможные риски и осложнения.
Дискэктомия и другие хирургические вмешательства показаны не всем пациентам с межпозвонковой грыжей. Обычно они рекомендуется в случаях, когда другие методики не работают и не дают нужного эффекта. Как правило, лечение начинается с медикаментозной терапии: противовоспалительных, обезболивающих, расслабляющих мышцы и других препаратов, физиотерапии и лечебной физкультуры.
Преимущества микрохирургической дискэктомии
- Минимальная травматичность и высокая точность: операция проводится через небольшой разрез, а все манипуляции выполняются под контролем микроскопа. Поэтому в ходе вмешательства повреждается минимальное количество тканей, а мышечные и костные структуры сохраняются.
- Быстрый эффект: боль в спине и другие симптомы сдавления нервов проходят или значительно облегчаются в первые же сутки после дискэктомии.
- Короткие сроки госпитализации: в стационаре не нужно оставаться дольше 1-3 дней. Точные сроки зависят от типа операции и состояния пациента.
- Быстрое восстановление: вставать и ходить можно уже в день выполнения операции или на следующие сутки, а возвращаться к работе и активной жизни — гораздо быстрее, чем после классических операций, проводимых через крупные разрезы.
- Низкий риск осложнений: выполнение всех манипуляций через небольшой разрез под точным контролем сводит к минимуму риски повреждения здоровых тканей, образования рубцов и инфицирования.
Подготовка к дискэктомии
Перед вмешательством пациенту необходимо пройти обследование, по данным которого врачи оценивают общее состояние здоровья и выявляют возможные противопоказания. Обследование может включать:
- Анализы крови: общий, биохимический, тест на свертываемость крови.
- Анализ мочи.
- Электрокардиографию (ЭКГ) — регистрацию электрической активности сердца.
- Рентгенографию или КТ грудной клетки.
- Магнитно-резонансную томографию ((МРТ)) позвоночника. Это основная методика диагностики межпозвонковых грыж. Исследование безопасно и позволяет получать максимум информации о тканях позвоночника, но имеет противопоказания. Если у пациента установлен кардиостимулятор и другие электронные имплантируемые медицинские устройства или в его теле есть металлические инородные тела, вместо МРТ проводится КТ.
- Консультация нейрохирурга.
При необходимости назначаются дополнительные исследования и консультации врачей других специальностей.
Как проводится дискэктомия (микродискэктомия)?
Операция проводится в стационаре под общим наркозом, поэтому пациент не чувствует боли во время ее выполнения.
Кожа в области вмешательства обрабатывается антисептическим средством. Затем в коже и мышцах спины выполняется небольшой разрез длиной около 3 сантиметров.
Мышцы и другие ткани аккуратно раздвигаются и нейрохирург осматривает поврежденную область с помощью операционного микроскопа, который позволяет работать с высокой точностью и сводить к минимуму риски повреждения окружающих структур. Врач удаляет проблемные фрагменты диска, которые сдавливают нервы и вызывают боль, или весь межпозвонковый диск полностью. При необходимости устанавливается искусственный диск или стабилизирующие конструкции, которые поддерживают правильную высоту межпозвонкового пространства и помогают сохранять нормальную подвижность позвоночника.
После удаления диска, его замены или установки конструкции рана ушивается, обрабатывается и на нее накладывается повязка.
Реабилитация: восстановление после дискэктомии
После завершения операции пациент переводится в палату стационара и остается под постоянным наблюдением медицинского персонала. Как правило, покидать клинику можно через 1-3 дня.
Реабилитация включает несколько этапов: в первые 2-3 недели важно соблюдать щадящий режим и ограничивать активность, постепенно увеличивая ее в течение полугода:
- На следующий день после вмешательства можно вставать и ходить, избегая резких движений и скручиваний корпуса.
- В первое время после операции нельзя сидеть. Точные сроки ограничений индивидуальны и зависят от типа вмешательства, о них каждому пациенту сообщает лечащий врач. После дискэктомии можно ходить в туалет, но важно избегать наклонов и резких движений.
- Как правило, в первые 3 дня не рекомендуется мыться. Принимать душ можно защитив рану от контакта с водой, а посещать бани и сауны, принимать горячие ванны — только после полного заживления послеоперационной раны.
- В первые недели: важно не поднимать ничего тяжелее 2-3 килограммов, не сидеть более 1 часа, не переохлаждаться, избегать резких движений и длительных поездок на автомобиле.
- В течение 2-3 недель необходимо ограничивать двигательную активность и выполнять только базовые рекомендованные упражнения лечебной физкультуры, необходимые для постепенного восстановления подвижности. Продолжительность ходьбы, количество и интенсивность упражнений для укрепления мышц увеличивается постепенно. Заниматься спортом и получать серьезные физические нагрузки обычно рекомендуется не ранее чем через полгода после операции.
- Не менее чем в течение 1 месяца после операции нельзя наклоняться.
- Еще до вмешательства желательно отказаться от курения, поскольку никотин ухудшает поступление кислорода к тканям и замедляет их заживление. Также рекомендуется нормализовать вес, так как избыточная масса тела повышает нагрузку на позвоночник и суставы, и ускоряет их износ.
Это примерные сроки ограничений. Точные рекомендации дает врач исходя из типа операции, возраста пациента, его общего состояния здоровья, веса, образа жизни и наличия проблем со здоровьем.
Полное восстановление после дискэктомии занимает от полугода, для возрастных пациентов этот период может увеличиться до года.
Осложнения после дискэктомии
Любое хирургическое вмешательство может спровоцировать развитие осложнений. Возможные осложнения дискэктомии могут включать:
- Развитие кровотечений во время или после операции.
- Инфицирование операционной раны, возможно межпозвонкового диска или костной ткани. Если кожа в области послеоперационной раны краснеет, чешется и болит или из нее выделяется гной, обратитесь к врачу как можно скорее.
- Образование тромбов — плотных сгустков крови, которые могут нарушить кровоток или полностью его блокировать.
- Рецидив — повторное образование межпозвонковой грыжи.
- Повреждение нервных корешков, спинномозговых нервов и других тканей, которое может привести к потере чувствительности, онемению и слабости мышц.
- Хронические, или длительные боли в спине после операции. Они могут возникать в том числе из-за образования рубцовой ткани, сдавливающей нервы.
В нашей клинике дискэктомия проводится опытными нейрохирургами с применением самых современных технологий, поэтому вероятность развития осложнений минимальна.
Противопоказания к дискэктомии
Дискэктомия подходит не всем пациентам и имеет ряд противопоказаний, из-за которых операция может быть небезопасной. Противопоказания включают:
- Нарушения свертываемости крови. Если нарушения вызваны препаратами, их прием необходимо заблаговременно прекратить по согласованию с врачом.
- Онкологические заболевания.
- Тяжелые заболевания в стадии декомпенсации — некомпенсируемые с помощью защитных механизмов организма или специальной терапии, в том числе сахарный диабет, заболевания сердца, сосудов, дыхательных путей и почек.
- Острые инфекционные и воспалительные заболевания.
- Беременность.
Решение о возможности и целесообразности проведения дискэктомии принимается врачом по результатам обследования.
