Тревога — это нормальная, естественная реакция организма, которая помогает нам реагировать на опасности, решать рабочие задачи, проходить собеседования, сдавать экзамены и принимать важные решения. Тревога часто полезна: она позволяет нам замечать опасные ситуации и концентрировать внимание на важных моментах. Но иногда она становится настоящей проблемой: постоянно беспокоит, не поддается контролю, утомляет, мешает повседневной жизни и отражается на всех ее сферах.
Если у Вас не получается контролировать тревожность, наш медицинский психолог готов помочь Вам справиться с ней. Медицинский психолог — это специалист с высшим психологическим образованием. Он не назначает препараты, но взаимодействует с другими специалистами, в том числе врачом-психиатром, чтобы при необходимости пациент получил и медикаментозную терапию.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на прием психолога и других специалистов Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Тревога: что это такое и почему она становится проблемой?
В норме тревога запускает в нашем организме естественную реакцию, необходимую для быстрой реакции на угрозу. Когда мозг получает сигнал о возможной угрозе, наша симпатическая нервная система активируется и тело вырабатывают гормоны, такие как адреналин и кортизол. Эти гормоны вызывают ряд реакций организма. Сердце начинает биться чаще, давление повышается, а дыхание ускоряется, чтобы мышцы и мозг получали больше кислорода. Так мы можем максимально эффективно отреагировать на опасность: быстро обдумать свои действия и принять решение, отпрянуть, вступить в схватку или совершить спринтерский рывок.
К сожалению, иногда тревога выходит за рамки нормальной нервозности и легкого страха, которые проходят сразу после стрессовой ситуации. Когда у человека развивается тревожное расстройство, беспокойство возникает даже в безопасных ситуациях, когда никакой угрозы нет. Оно мешает нормально работать, отдыхать и заниматься привычными делами, а реакции на безобидные ситуации часто неадекватны и чрезмерны. В таких случаях контролировать свои реакции и переживания не удается даже довольно рациональным людям, которые четко осознают, что на самом деле находятся в безопасности и им ничего не угрожает.
Чем дольше человек страдает от тревожности, тем с большей вероятностью у него развивается депрессия — не просто плохое настроение, а серьезное нарушение, которое требует медицинской помощи. Постоянное беспокойство и зацикленность на проблеме эмоционально истощают человека, вызывают ощущение безнадежности, раздражительность, подавленное настроение, повышенную утомляемость, потерю интереса и удовольствия от жизни. Когда к тревожности присоединяется депрессия, оба состояния взаимно усугубляют друг друга и запускается замкнутый круг, из которого очень сложно вырваться без помощи специалиста.
Почему тревога становится проблемой?
Как и в случае с другими типами психических расстройств, медицина точно не знает причин их развития. Сегодня научное сообщество предполагает, что все дело в совокупности разных факторов:
- Нарушение баланса некоторых веществ и соединений. Важную роль в развитии тревоги играют несколько гормонов и нейромедиаторов — веществ, которые передают сигналы между нервными и другими клетками. К ним относятся норадреналин, серотонин, дофамин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Дисбаланс этих соединений может способствовать развитию тревожного расстройства.
- Изменения в мозге. Миндалевидное тело в нашем мозге участвует в управлении тревогой и страхом, и у людей с тревожными расстройствами оно более активно реагирует на сигналы тревоги.
- Генетика. Проблемы с тревожностью часто передаются по наследству, а значит определенную роль в ее развитии играет генетика. Риски повышаются, если у человека есть близкие кровные родственники, страдающие тревожными расстройствами: биологические родители, братья или сестры.
- Тяжелые травмирующие события, сильный или продолжительный стресс тоже могут изменить баланс нейромедиаторов, которые контролируют настроение, и способствовать развитию тревожных расстройств.
Тревожные расстройства развиваются у детей, подростков и взрослых, причем женщины страдают от них примерно в 2 раза чаще, чем мужчины. Такие нарушения мешают жить полноценной жизнью и очень утомляют. К счастью, сегодня существует несколько эффективных методов лечения этих состояний.
Тревожные расстройства: симптомы
Различные классификации включают разные тревожные и схожие с ними расстройства, каждое из которых имеет свои симптомы:
- Генерализованное тревожное расстройство — постоянное чрезмерное беспокойство по поводу обычных повседневных событий и возможных будущих проблем без очевидных оснований. Его симптомы могут включать тревогу и ожидание проблем, раздражительность, усталость, проблемы с концентрацией внимания и сном, страх потери контроля, потливость, учащенное сердцебиение, избегание определенных ситуаций.
- Паническое расстройство — повторяющиеся внезапные панические атаки, то есть приступы сильной тревоги, которые сопровождаются учащенным сердцебиением, одышкой, потливостью, страхом смерти или потери контроля над собой, болью или стеснением в груди, головокружением, жаром или холодом. Приступы возникают без видимой причины и в течение получаса проходят, но очень пугают, поскольку их симптомы могут быть похожи на сердечный приступ.
- Социальное тревожное расстройство — постоянный страх перед взаимодействием с людьми из-за боязни осуждения, унижения, высмеивания, возможной негативной оценки или критики со стороны окружающих. Его симптомы могут включать избегание определенных действий и событий, учащенное сердцебиение, потливость, покраснение лица, тошноту, тремор, сбивчивую речь, постоянные мысли о своей неадекватности или превосходстве других.
- Фобии — чрезмерный неконтролируемый навязчивый страх перед конкретным объектом или ситуацией, которые не представляют реальной опасности, но вызывают панику. Такой страх могут вызывать пауки, змеи и собаки, полеты, темнота, высота, кровь, уколы, замкнутые и открытые пространства, стоматологи, микробы и другие предметы и явления.
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — состояние, которое возникает после переживания угрожающего жизни или здоровью события, например, боевых действий, теракта, несчастных случаев, насилия и катастроф. Люди с ПТСР часто непроизвольно вспоминают о травмирующем событии и пытаются избегать связанных с ним мыслей, мест, людей и ситуаций. Обычно у них есть проблемы со сном, раздражительностью и концентрацией внимания, нередко появляются чувство вина, стыда и подавленность.
- Обсессивно-компульсивное расстройство — навязчивые нежелательные мысли или побуждения, и повторяющиеся действия либо ритуалы, которые человек выполняет для снижения тревоги. Это могут быть тревожные мысли и страхи заражения, причинения вреда или ошибок, постоянные мытье рук, перепроверки за собой, подсчеты, повторение фраз. Выполнение ритуалов только кратковременно облегчает тревогу, но проблему не решает и только закрепляет ее.
Симптомы расстройства зависят от его типа, но у них есть и общие признаки.
Общие психологические симптомы могут включать:
- постоянное или периодическое ощущение тревоги, беспокойства, паники, страха или ужаса;
- нервозность или раздражительность;
- появление неконтролируемых навязчивых мыслей;
- сложности с концентрацией внимания.
Общие физические симптомы могут включать:
- учащенное сердцебиение;
- одышку — ощущение нехватки воздуха;
- мышечное напряжение;
- потливость;
- ощущение жара или холода;
- тошноту;
- онемение или покалывание в руках или ногах;
- сухость во рту;
- проблемы со сном: трудности с засыпанием, чуткий сон, ночные пробуждения.
Лечение тревожных расстройств
Тревожное расстройство — это серьезная проблема, с которой нельзя справиться с помощью силы воли и самодисциплины. Его лечение подбирается индивидуально и может включать психотерапию, а при необходимости — и медикаментозную поддержку.
Психотерапия — различные методики, которые помогают пациенту выявить, осознать и изменить нездоровые и нежелательные эмоции, мысли и поведение.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — методика, помогающая изменять мышление, свои реакции и поведение. Она выявляет нерациональные или неадекватные убеждения и обучает нормально реагировать на ситуации и события, позволяя человеку управлять своими чувствами и действиями.
Обычно КПТ состоит из 5-20 сеансов. Терапия не дает немедленного результата — она занимает время и иногда включает не самую приятную работу над собой.
Как это работает?
Сначала пациент рассказывает специалисту о своих проблемах и трудностях, с которыми сталкивается. Это важный первый шаг, который помогает определить дальнейшие задачи терапии. Затем тревоги и переживания, мысли, чувства, поведение обсуждаются и психолог анализирует ответы, чтобы понять ваши реакции.
В ходе общения специалист помогает выявить неадекватные или проблемные эмоции, убеждения и модели поведения, которые могут способствовать развитию тревожности либо усугублять ее. Некоторым пациентам рекомендуется вести дневник, в который записываются сложные ситуации и реакции на них.
Когда психолог точно определяет проблему, он предлагает способы изменения мыслей, эмоций и привычек. Так со временем человек учится осознавать свои реакции и контролировать поведение, оптимально и безопасно для себя реагировать на разные жизненные ситуации, и применять эти знания при стрессовых моментах в будущем.
Полностью избавить от стрессовых ситуаций когнитивно-поведенческая терапия не способна, ведь это неотъемлемая часть нашей жизни. Но она помогает реагировать на них правильно и адекватно, видеть позитивные стороны и в целом чувствовать себя лучше. КПТ очень эффективна при тревожных расстройствах, она работает не хуже, а иногда и лучше препаратов медикаментозной терапии.
Экспозиционная терапия — одна из разновидностей КПТ, применяемая для лечения тревожности, фобий, генерализованного, панического, социального, обсессивно-компульсивного и посттравматического стрессового расстройства. С некоторыми видами расстройств пищевого поведения она тоже помогает справиться.
Как она работает?
Когда человек чего-то боится, он пытается избегать связанных с объектом своих переживаний предметов, действий или ситуаций. Такая тактика может помочь справиться с паникой в конкретный момент, но со временем она часто только усугубляет страхи. К тому же избегание определенных мест, действий и ситуаций доставляет неудобства и не лучшим образом отражается на качестве жизни.
Экспозиционная терапия помогает человеку осознать, что он способен противостоять своим страхам и даже в момент их появления чувствовать себя гораздо более комфортно.
Во время лечения специалисты могут применять различные методики. Например, предлагать пациенту точно вспомнить и в мельчайших подробностях описать травмирующую ситуацию, заново пережить ее. Или спровоцировать появление пугающих симптомов, которые возникают при панике или сильном страхе, таких как учащенное сердцебиение и дрожь. Так человек понимает и принимает, что все это доставляет массу неприятных ощущений, но опасности для жизни не представляет. Подобная тактика отлично подходит людям, которые боятся возникающих при панике симптомов больше, чем собственно конкретного события, действия или объекта.
Также в ходе терапии возможно сочетание возвращения к связанным с травмой воспоминаниям, ситуациям и эмоциям, с упражнениями на расслабление. Такой подход помогает связать страхи с позитивными и успокаивающими занятиями, и дает возможность управлять переживаниями.
Как правило, лечение начинается с легкого взаимодействия со страхами. Например, людям с боязнью высоты сначала демонстрируются фотографии, сделанные с большой высоты. Как только человек начинает чувствовать себя комфортно при взгляде на них, ему предлагается посмотреть в окно на третьем этаже здания и постепенно подниматься выше. Постепенно специалист обучает пациента управлять чувством страха и тревоги. Например, при учащении сердцебиения и появлении одышки можно применять специальные дыхательные упражнения или пользоваться другими методиками расслабления. Со временем интенсивность воздействия увеличивается до того момента, пока пациенту не удается нормально реагировать на ситуацию или объект, которые раньше вызывали у него страх или панику.
Медикаментозная терапия
К сожалению, иногда без медикаментозной помощи обойтись не удается. В таких случаях препараты назначаются врачом-психиатром или другими специалистами, во взаимодействии с которыми работает психолог. Препараты не могут вылечить тревожное расстройство, но способны облегчить симптомы и улучшить самочувствие. Людям с тревожными расстройствами могут быть назначены, например:
- Антидепрессанты. В основном они назначаются для помощи при депрессии, но часто хорошо работают и при тревожных расстройствах. Такие препараты регулируют использование мозгом определенных соединений, улучшают настроение и минимизируют стресс. Нередко антидепрессанты дают нужный эффект не сразу, а через некоторое время с момента начала приема.
Самый распространенный тип препаратов, используемых при тревожных расстройствах — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они повышают уровень серотонина в мозге, блокируя его поглощение нервными клетками, считаются безопасными и хорошо переносятся.
Трициклические антидепрессанты, которые тоже блокируют поглощение серотонина и норадреналина, используются реже, поскольку у них есть много неприятных побочных эффектов. - Бензодиазепины. Обладают противотревожным, седативным и снотворным действием, уменьшают тревожность, снижают беспокойство и помогают при панических атаках. Работают быстро, но к ним может развиться привыкание, поэтому они обычно назначаются на короткий срок.
- Бета-блокаторы. Блокируют действие гормонов стресса и облегчают некоторые симптомы, такие как учащенное сердцебиение, тремор и дрожь. Бета-блокаторы не лечат тревожные расстройства — они только облегчают состояние при появление некоторых их симптомов.
Если у Вас есть проблемы с тревожностью, не медлите, обращайтесь за помощью как можно скорее. Наши специалисты готовы научить Вас контролировать ее и помочь вернуться к спокойной жизни без постоянного страха и переживаний.
