Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это кошмары, мучительные воспоминания, чувство вины, раздражительность, проблемы со сном и другие симптомы, которые возникают после пережитого или увиденного травмирующего события.
Все эти симптомы — нормальная реакция на тяжелые психологические травмы. Обычно со временем они постепенно проходят, страшные воспоминания приглушаются и человек возвращается к нормальной жизни. Но у некоторых людей симптомы усиливаются, сохраняются в течение нескольких месяцев или даже лет, и отражаются на всех сферах жизни.
Если время проходит, а Вы не можете справиться с этой ситуацией самостоятельно, наш психолог готов оказать всю необходимую поддержку и помочь Вам победить посттравматическое стрессовое расстройство.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на прием психолога и других специалистов Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?
ПТСР может развиться из-за психотравмирующих событий — всего, что всерьез угрожает жизни или ощущению безопасности. Это может быть как единичное событие, так и долгосрочная травма: участие в военных действиях, авария, психологическое или физическое насилие, травля со стороны окружающих, стихийные бедствия, тяжелое заболевание или смерть близкого. Кроме того, с ПТСР сталкиваются свидетели травмирующего события и те кто узнал, что что-то страшное произошло с близким человеком.
ПТСР — это не просто периодические страшные воспоминания, а тяжелые психологические проблемы, которые длятся более месяца и серьезно отражаются на всех сферах жизни. Симптомы посттравматического стрессового расстройства могут включать:
Повторное переживание:
- флэшбэки — повторное переживание травмирующего событие, как будто оно происходит снова;
- сильное эмоциональное потрясение когда происходит что-то, напоминающее о травме;
- мучительные воспоминания о произошедшем, которые возвращаются снова и снова;
- тревожные сны и кошмары, связанные с пережитым.
Избегание:
- постоянные попытки не думать и не говорить о травмирующем событии;
- избегание мест, занятий и людей, которые о нем напоминают;
- избегание разговоров о произошедшем и всем, что человек по этому поводу чувствует.
Изменение мышления и настроения:
- постоянный страх, ужас, гнев, чувство вины или стыда;
- проблемы с памятью, в том числе забывание важных моментов травмирующего события;
- появление негативных мыслей и чувств о себе и окружающих;
- неправильное представление причин или последствий событий, из-за которых человек необоснованно обвиняет себя или окружающих;
- отдаление от семьи и друзей;
- почти полное отсутствие позитивных эмоций;
- отсутствие удовольствие от занятий, которые раньше нравились.
Изменение реакций и проблемы со здоровьем:
- раздражительность, появление вспышек гнева или агрессивное поведение;
- хронические боли без явной медицинской причины;
- повышенная нервозность или пугливость;
- чрезмерная бдительность — постоянное наблюдение за окружающей обстановкой и готовность к опасности;
- проблемы со сном;
- сложности с концентрацией внимания;
- появление рискованного или саморазрушительного поведения, в том числе употребление алкоголя или психоактивных веществ;
- периодическое появление симптомов тревожности или стресса, такие как потливость, учащенное дыхание и сердцебиение, напряжение или дрожь.
Симптомы ПТСР могут начать появляться в течение первых трех месяцев после травмирующего события, но иногда проявляются только спустя годы. Они отражаются на отношениях с близкими и коллегами, мешают работать, заниматься обычными повседневными делами и отдыхать. Со временем их тяжесть часто меняется.
Симптомы могут усиливаться в периоды, когда человек стрессует или что-то напоминает ему о произошедшем. Например, хлопки из выхлопной трубы автомобиля способны на время вернуть в обстановку боевых действий, а репортаж о насилии — к пережитому кошмару.
Причины возникновения ПТСР
Подавляющее большинство из нас хотя бы раз в своей жизни переживает травмирующее событие, но посттравматическое стрессовое расстройство возникает не у всех. Научному сообществу точно не известно, почему именно люди так по-разному реагируют на травму. На сегодня есть несколько возможных объяснений развития ПТСР:
- Механизм выживания. Симптомы ПТСР могут быть результатом работы природного механизма, который помогает людям справляться с будущими возможными травмирующими событиями.
Например, флэшбэки, или повторное переживание травмирующего события, способны заставить человека еще раз обдумать произошедшее. Если что-то подобное повторяется, он уже знает что делать и как действовать.
Чувство напряжения может развиться чтобы помочь быстро отреагировать и в другой кризисной ситуации.
Все эти реакции призваны помогать выживать, но на самом деле только усугубляют ситуацию, потому что из-за них человек не может пережить травму и двигаться дальше. - Слишком высокий уровень гормонов стресса. В норме организм вырабатывает эти вещества чтобы в момент опасности запустить реакцию «бей или беги». Она учащает сердцебиение и дыхание, повышает давление, кровь приливает к мышцам и тело готовится к немедленной реакции на угрозу. Плюс данная реакция помогает притуплять болевые ощущения и эмоции. При ПТСР таких гормонов много даже когда реальной опасности нет. Вполне вероятно, что именно из-за их избытка люди с ПТСР легко возбудимы, не ощущают ярких эмоций и чувствуют себя отстраненными от других.
- Особенности анатомии и работы мозга.
– Объем структуры мозга гиппокампа, который играет важную роль в регулировании мотивации и эмоций, обучении, формировании и извлечении воспоминаний, часто уменьшается у людей с ПТРС. Когда гиппокамп не справляется с обработкой травмирующих воспоминаний, у человека появляются флэшбэки, его организм неправильно реагирует на стресс и становится более уязвимым к тревожности.
– Миндалевидное тело мозга, отвечающее за обработку эмоций и реакции страха, работает слишком активно и видит угрозы там, где их нет. В результате человек с ПТСР становится очень бдительным, не может расслабиться, раздражается, видит кошмары во сне и тревожится.
– Медиальная префронтальная кора, которая в том числе контролирует активность миндалевидного тела, при ПТСР часто уменьшается, сокращается в объеме и не может нормально тормозить «центр страха».
Вероятность развития ПТСР при травмирующем событии повышается, если ранее у человека были депрессия или тревожное расстройство, а психологической поддержки от близких он не получает. Увеличивают риски и генетические особенности — наличие проблем с психическим здоровьем у родителей.
Лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
Основной метод лечения ПТСР — психотерапия. Чаще всего в таких случаях применяется ее эффективная методика — когнитивно-поведенческая терапия, или КПТ.
КПТ — это продолжительная совместная работа пациента и психолога, которая состоит из нескольких важных этапов.
Сначала между специалистом и пациентом устанавливаются доверительные отношения, оцениваются симптомы и проблемы, обсуждается, как травма повлияла на жизнь, самооценку и отношения. Затем совместно определяются цели лечения, такие как уменьшение количества повторных переживаний травмирующего события и возвращение к нормальной повседневной жизни.
Психолог или психотерапевт обучает пациента замечать и осознавать негативные и искаженные мысли, такие как «я виноват», «мир опасен», «я беспомощен». Когда человек может поймать себя на таких мыслях, он учится их оспаривать и противостоять им.
Травма прорабатывается с помощью различных методик, таких как:
- Когнитивно-процессуальная терапия, специально разработанная для лечения ПТСР с помощью изменения травмирующих убеждений, которые мешают нормальной жизни. Пациент постепенно учится замечать автоматические негативные мысли, сомневаться в них и опровергать, контролировать себя, доверять и чувствовать себя в безопасности.
- Экспозиционная терапия — постепенное безопасное и контролируемое столкновение с травмирующими воспоминаниями. Со временем пациент все проще переживает возвращение в травматические ситуации, меньше нервничает, тревожится и боится, перестает избегать связанных с ними мест и обстоятельств.
Благодаря тщательной проработке травмы эмоциональная сила травматических воспоминаний ослабляется, человек повышает самооценку, учится мыслить позитивно, справляться со страхом и тревогой, налаживает отношения с близкими.
Это непростая работа, которая занимает длительное время, но дает хороший результат.
Еще одна эффективная методика психотерапии — десенсибилизация и переработка движением глаз (ДПДГ), или ритмичное движение глаз, которое помогает переработать воспоминания, активируя природные механизмы обработки информации в мозге.
Как работает метод?
Когда пациент вспоминает травмирующее событие и концентрируется на связанных с ним образах, эмоциях, ощущениях и убеждениях, специалист направляет движения его глаз по определенной схеме, возможно добавляя звуковую или телесную стимуляцию — касания или постукивания. Эта техника активирует мозг и «разблокирует» страшные воспоминания. Мозг работает как в REM-фазе быстрого движения глаз во сне и «перерабатывает» негативную информацию. Эмоции, связанные с травмой, становятся менее яркими, реакция на воспоминания ослабевает, а негативные мысли и убеждения заменяются более позитивными и реалистичными. Так блокированный травмой естественный механизм обработки информации активируется и помогает мозгу превратить болезненный опыт в нейтральное воспоминание.
Психотерапевтическая методика подбирается специалистом индивидуально для пациента исходя из особенностей личности и психотравмы.
Медикаментозная терапия при ПТСР
Когда одной только психотерапии оказывается недостаточно, в дополнение к ней пациенту может потребоваться медикаментозная поддержка. Препараты не лечат посттравматическое стрессовое расстройство, но способны облегчить его симптомы и помочь контролировать их. Пациентам с ПТСР могут быть назначены:
- Некоторые виды антидепрессантов для облегчения симптомов депрессии и тревоги, снижения раздражительности, улучшения сна и настроения, повышения концентрации внимания. Обычно такие препараты начинают работать не сразу, а через некоторое время.
- Анксиолитики, противотревожные. Снимают сильную тревогу и напряжение, помогают при панических атаках и проблемах со сном. Облегчают симптомы ПТСР, пока антидепрессанты не начнут работать. Как правило, назначаются только в течение короткого времени.
- Адреноблокаторы. Блокируют действие адреналина и норадреналина на сердце и сосуды, минимизируя физиологические проявления страха, такие как учащенное сердцебиение, тремор и одышка.
- Нормотимики. Стабилизируют настроение, предотвращают его резкие перепады, снижают тревогу и интенсивность эмоций.
- Атипичные нейролептики. Предотвращают резкие перепады настроения, снижают импульсивность и помогают бороться с тяжелой бессонницей, в том числе в случаях, когда антидепрессанты не дают нужного эффекта.
Препараты, возможно в различных комбинациях, назначают психиатр и врач-психотерапевт. Медицинский психолог их не выписывает.
Подбор подходящих конкретному пациенту препаратов и их дозировки может занять некоторое время.
Осложнения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
Людям с ПТСР очень важно получать психологическую помощь, поскольку при отсутствии лечения они с высокой вероятностью сталкиваются с осложнениями, которые усугубляют состояние, такими как:
- Расстройства настроения — появление периодов глубокой печали или чрезмерной радости и возбуждения, которые влияют на мышление, поведение и самочувствие, и значительно мешают повседневной жизни.
- Тревожные расстройства — постоянное чрезмерное иррациональное беспокойство или страх, который сопровождается сильным дискомфортом, учащенным сердцебиением, потливостью, напряжением и другими симптомами.
- Неврологические заболевания, включая деменцию — ухудшение памяти, мышления, речи и внимания, которое приводит к изменению личности.
- Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включая злоупотребление алкоголем.
Помимо психических расстройств и неврологических расстройств у людей с ПТСР повышены риски появления суицидальных мыслей и попыток суицида.
Если Вы или Ваши близкие не справляетесь с травмирующими воспоминаниями и не можете пережить психотравму, обратитесь за помощью как можно скорее. Чем быстрее начинается лечение, тем проще и быстрее удается вернуться к нормальной спокойной жизни.
