Лечение панических атак

Лечение панических атак

Лечение может включать психотерапию, медикаментозную терапию или их сочетание. Его продолжительность зависит от тяжести состояния и эффективности терапии.

Психотерапия при панических атаках

Одна из лучших методик лечения — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), или структурированный способ обучения мозга новым правилам поведения и взаимодействия с окружающим миром. Большинство подходов КПТ сочетают несколько основных компонентов:

Понимание того, что представляет из себя паника, и чем она не является.

Первые сеансы обычно начинаются с объяснений пациента о его версии цикла паники — какие ощущения он испытывает, как сам себе эти ощущения объясняет и что обычно делает в ответ на их появление: садится, проверяет пульс, убегает или звонит кому-то.

Затем вместе с психологом или психотерапевтом составляется простая и наглядная модель того, как физические симптомы, мысли и поведение создают настоящую панику и включают механизмы избегания.

Люди обычно испытывают огромное облегчение после понимания того, что паника — это просто слишком чувствительная «сигнализация» организма об опасности, а не признак сердечной недостаточности или безумия. Когда человек это осознает, ощущения по-прежнему остаются неприятными, но становятся понятными и объяснимыми. Все понятно, неприятно, некомфортно, но точно не смертельно.

Анализ и изменение интерпретации происходящего.

На этом этапе КПТ предлагает человеку стать исследователем собственного разума:

• Научиться замечать автоматические мысли, которые появляются перед приступом паники или во время него. Например, «я сейчас упаду в обморок».
• Четко формулировать и, желательно, записывать их.
• Проверять, насколько эти мысли соответствуют действительности, и опровергать их.

Например, «у меня слишком часто бьется сердце, видимо, это сердечный приступ» после рационального анализа можно превратить в «сердце бьется так часто, потому что сработала система «бей или беги», это происходило уже не один раз и всегда проходило».

Важно добавить и элемент осознанности: понимать, что мысли — это просто мысли, а не факты.

Такой рациональный подход помогает более объективно смотреть на мир, адекватно оценивать свое состояние и дает возможность контролировать приступы.

Экспозиционная терапия, эксперименты — постепенное столкновение со страшными ощущениями и ситуациями.

Вместе со специалистом человек составляет список пугающих ситуаций и ощущений — от раздражающих, но терпимых, до самых страшных. Затем он постепенно сталкивается с ними под контролем и при поддержке психолога или психотерапевта, начиная с самых простых задач. Например, специалист может предложить:

• Вращаться в кресле, чтобы ощутить головокружение, бегать на месте или ходить по ступенькам для повышения частоты сердцебиения, либо дышать через узкую соломинку, чтобы почувствовать одышку.
• Или выполнить задачу, спланировав эксперимент — проехать за рулем по пугающему отрезку дороги, не применяя обычные меры безопасности, вроде готовности к парковке на обочине. В такой поездке важно оценить, насколько сильное беспокойство человек ожидает ощутить и каких возможных последствий вроде потери контроля или аварии он боится.
  Затем необходимо прочувствовать все ощущения и применить отработанные на сеансах навыки, а потом записать все, что на самом деле произошло: реальный уровень тревоги, ее продолжительность и действия, которые помогли с ней справиться. Этот эксперимент повторяется несколько раз, пока ситуация не начинает казаться привычной и менее опасной.

Экспозиционная терапия — это не пытки ради страдания, а тщательно спланированные эксперименты, которые дают возможность понять, что на самом деле происходит с организмом и как это контролировать. Так мозг постепенно учится, не позволяет панике победить разум и человек понимает:

• Сердце может биться часто и сильно, но ничего ужасного при этом не происходит.
• Даже если голова кружится, можно стоять и рационально действовать.
• На совещании можно волноваться, но сохранять работоспособность.

Каждый такой эксперимент постепенно ослабляет тревогу, не позволяет ей перерастать в панику и человек учится справляться с любыми пугающими ситуациями.

Медикаментозная терапия — препараты для лечения панических атак

Людям, которые страдают от панических атак, могут быть назначены различные препараты, в том числе:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Это один из самых безопасных вариантов андидепрессантов с минимумом возможных побочных эффектов, которые обычно рекомендуются в качестве препаратов первого выбора при ПА. Предотвращают быстрое разрушение серотонина, который снижает тревожность и защищает от депрессии, регулирует аппетит, циклы сна и бодрствования. Благодаря повышению его концентрации в мозге снижается активность миндалевидного тела — «центра страха», снижается чувствительность к стрессу, тревожность и частота панических атак. Начинают работать не сразу, часто не раньше чем через 2 недели с момента начала приема.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН). Этот антидепрессант предотвращает быстрое разрушение не только серотонина, но и норадреналина. Повышение их концентрации снижает интенсивность тревоги, сокращает частоту приступов, стабилизирует эмоциональный фон, уменьшают физические проявления паники: сердцебиение, одышку и потливость. Работают не сразу и не купируют симптомы мгновенно, но дают долгосрочный эффект.
• Бензодиазепины — противотревожные средства. Быстро снижают тревогу, страх и вызываемые ими симптомы, снимают мышечное напряжение и приступ паники. Работают через 15-30 минут после приема, поэтому могут использоваться как скоропомощное средство при приступе, но не назначаются длительным курсом из-за высокой вероятности развития зависимости.