Лечение депрессии

Что такое депрессия и почему она развивается?

Депрессия — не просто плохое настроение, приступ хандры или лени, не переутомление и не усталость, которые со временем проходят сами. Ее нельзя игнорировать или победить усилием воли, но можно вылечить с помощью психотерапии, а при необходимости — и медикаментозной поддержки.

Она может возникнуть всего один раз, но нередко в течение жизни развивается повторно. Ее симптомы сохраняются большую часть дня и могут включать:

• Подавленное настроение, грусть, ощущение опустошенности или безнадежности.
• Тревожность, беспокойство или возбуждение.
• Раздражительность, вспышки гнева или разочарование даже из-за мелочей и пустяков.
• Усталость, снижение количества энергии и сложности с выполнением обычных задач.
• Потерю интереса и удовольствия к большинству или всем занятиям, включая хобби, интимную жизнь и спорт.
• Ощущение собственной никчемности или вины, зацикленность на прошлых неудачах или проблемах.
• Проблемы со сном, включая сложности с засыпанием или чрезмерную сонливость.
• Замедление мышления, речи или движений, сложности с концентрацией внимания, принятием решений и запоминанием информации.
• Ухудшение аппетита и потеря веса или переедание и увеличение массы тела.
• Появление мыслей о смерти и самостоятельном уходе из жизни, суицидальные попытки.
• Появление необъяснимых проблем со здоровьем, таких как головные боли и боль в спине.

Депрессия у всех проявляется по-разному. У одних преобладает подавленность и печаль, у других — беспокойство и тревога, у третьих — заторможенность мышления и действий. Ее симптомы могут быть похожи на проявления других заболеваний, поэтому человек часто не понимает, что его проблемы со здоровьем вызваны депрессией.

У множества людей симптомы часто настолько ярки, что вызывают серьезные проблемы в повседневной жизни. Они отражаются на работе и учебе, общении и отношениях с окружающими, а некоторые люди постоянно чувствуют себя несчастными или подавленными, не понимая почему именно возникают такие ощущения.

Депрессия — это психическое расстройство, точные причины которого до сих пор не известны медицинскому сообществу. Врачи считают, что ее развитию способствуют сразу несколько факторов, в том числе:

• Изменение баланса важных химических веществ в мозге, включая серотонин и дофамин — так называемые «гормоны счастья». Серотонин отвечает за стабильность настроения, снижает тревожность, регулирует наш сон, аппетит и социальное поведение. Дофамин выделяется при ожидании и получении чего-то приятного, побуждая к действию, дает нам предвкушение удовольствия, помогает концентрироваться и запоминать.
• Наследственность. Вероятность развития депрессии у человека примерно в 3 раза выше, чем у населения в целом, если она возникала у родителей, братьев и сестер.
• Тяжелые жизненные обстоятельства. Спровоцировать появление депрессии могут сильные переживания, в том числе вызванные потерей близкого, травмами, разводом, изоляцией, а также отсутствие поддержки.
• Проблемы со здоровьем. Длительные боли и хронические заболевания, включая диабет, тоже могут привести к ее развитию.
• Препараты. Депрессия может быть побочным эффектом некоторых лекарств, а употребление психоактивных веществ, включая алкоголь, способно не только вызвать, но и усугубить ее.

Лечение депрессии

Лечение депрессии может включать психотерапию и медикаментозную терапию — прием препаратов.

Психотерапевтическую помощь оказывают психолог и врач-психотерапевт. Если пациенту нужна медикаментозная поддержка, препараты назначают психотерапевт или психиатр.

Психотерапия

Одна из лучших методик помощи людям с депрессией — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). КПТ исходит из того, что наши мысли, убеждения и интерпретация событий значимо влияют на эмоции, переживания и поведения. Терапия помогает выявлять проблемы: негативные, нерациональные и не отражающие действительность мысли, самокритику, ощущение безнадежности и собственной никчемности, замечать и изменять их на нейтральные и объективные.

КПТ — это длительная совместная работа пациента и психолога или врача-психотерапевта. Работа четко структурирована, имеет четкие конкретные цели и предполагает постоянное отслеживание прогресса. Со временем в ходе терапии человек учится мыслить позитивно, контролировать ситуацию и не допускать повторное развитие депрессии.

КПТ может включать различные методики и этапы, такие как:

Работа с когнитивными искажениями — негативными, часто автоматически возникающими мыслями, привычными ошибками и предвзятостью, неправильной интерпретацией информации, например:

• Возложение на себя вины за события, которые никак не зависят от человека: плохое настроение близкого, вина за случившееся насилие или болезнь ребенка. - Убеждение в том, что окружающие думают о вас плохо, без реальных доказательств.
• Преувеличение опасности или негативных последствий событий. Например, мысли о высокой вероятности увольнения из-за совершенной ошибки.
• Принятие своих негативных эмоций за факты.
• Обесценивание позитива, отказ признавать свои достижения, принятие их за случайность.
• Установление для себя или близких жестких правил, несоблюдение которых вызывает чувство вины.
• Восприятие ситуаций только в двух крайностях — в белых или черных цветах, без оттенков серого.
• Получение глобальных выводов на основании одного негативного события. Например, человек может поверить в то, что если он ошибся один раз, значит это обязательно случится и в других ситуациях.

Искажения заставляют нас делать неточные и далекие от реальности выводы о себе и других, провоцируют появление негативных эмоций и вызывают стресс. Их быстрое распознавание и понимание того, как именно они влияют на мышление, позволяет осознанно противостоять искажениям в любых ситуациях.

Когнитивная реструктуризация. Когда человек может распознавать негативные, искаженные и нерациональные мысли, он готов к следующему шагу — их проверке на реалистичность и соответствие действительности, а затем и замене на более объективные, нейтральные либо позитивные. Со временем пациент делает это быстро, тратит на процесс все меньше ресурсов, постепенно начинает видеть мир в других красках, симптомы депрессии минимизируются, а самочувствие значительно улучшается.

Поведенческая активация. Когда человек впадает в депрессию, он не хочет ничем заниматься и избегает любой активности, в том числе той, которая доставляет удовольствие и дает чувство удовлетворения. В результате он не получает позитивных эмоций и в его организме не вырабатываются вещества, которые отвечают за энергию, мотивацию и радость. Так замыкается порочный круг, который только усугубляет состояние: возникает апатия, обмен веществ замедляется, сил становится меньше и появляется хроническая усталость. Разорвать его сложно, но можно.

Важно не ждать настроения и начиная с маленьких шагов планировать простую ежедневную активность, даже если кажется, что она не доставляет удовольствия. Специалист помогает выбрать подходящие для конкретного человека занятия, постепенно добавляя физическую нагрузку, которая способствует выработке дофамина и серотонина, помогающие бороться с подавленностью и апатией.

Экспозиционная терапия и десенсибилизация. Этот метод используется при депрессии, которая сопровождается психологическими травмами, тревогой и фобиями. Он помогает постепенно снизить чувствительность к травмирующим воспоминаниям или ситуациям, вызывающим избегание.

Пациент рассказывает специалисту о своих страхах и в воображении или в реальности сталкивается с ними в контролируемой ситуации. Постепенно травмирующие воспоминания перерабатываются, человек привыкает, перестает испытывать яркие негативные эмоции и избегать всего, что с ними связано.

Коррекция образа жизни

Это важный элемент лечения, который предполагает постепенное введение изменений для борьбы с пассивностью и апатией, минимизацией стресса и восстановления энергии:

• Восстановление нормального режима: ежедневные засыпание и подъем в одно и то же время. Режим и отказ от дневного сна помогают нормализовать ночной отдых и работу нервной системы, победить постоянную сонливость и ранние пробуждения, улучшить настроение, снизить тревожность и уровень стресса.
• Физическая активность. Умеренные регулярные нагрузки снижают уровень кортизола — «гормона стресса», и повышают выработку «гормонов счастья» — эндорфинов, дофамина и серотонина. Это могут быть обычные прогулки или уборка, садоводство или танцы, покраска стен или йога — что угодно, что нравится именно Вам.
• Здоровое сбалансированное питание. Овощи, фрукты, ягоды, жирная рыба, нежирное мясо, орехи и цельнозерновые продукты дают силы и энергию, снижают тревожность. Простые углеводы желательно исключить, поскольку они резко изменяют уровень сахара в крови, усиливая усталость и подавленность. Также рекомендуется отказаться от кофеина и алкоголя, которые ухудшают качество сна и усиливают тревожность.
• Социальная активность. Общение и взаимодействие с другими людьми критично важно для психического здоровья человека. Позитивное общение без осуждения снижает уровень стресса и тревожности, помогает переключаться, не ощущать себя одиноким и изолированным от общества.

Медикаментозная терапия

Основной тип препаратов, применяемых для лечения депрессия — различные виды антидепрессантов. Они восстанавливают баланс важных химических соединений в мозге, которые регулируют настроение, мотивацию, внимание, сон, реакцию на стресс, влияют на психическое здоровье и работу множества систем организма.

Антидепрессанты важно принимать строго в соответствии с назначением врача. Они начинают работать не сразу, а через некоторое время, возможно через несколько недель. Такие препараты не создают искусственного ощущения счастья и радости, не изменяют личность, они просто дают возможность мозгу самому правильно регулировать эмоции.

Пациентам с депрессией могут быть назначены в том числе:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Не позволяют нервным клеткам слишком быстро разрушать серотонин, увеличивая его концентрацию и продлевая действие. Улучшают настроение, снижают тревожность, помогают бороться с тоской и фобиями, нормализуют аппетит и сон, стабилизируют эмоциональное состояние.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Блокируют возвращение серотонина и норадреналина в нейроны, повышают продолжительность их действия и концентрацию в мозге. Улучшают настроение, повышают мотивацию и уровень энергии. Эффективны при тяжелой депрессии, тревожных расстройствах и хронических болях.
• Атипичные антидепрессанты. Оказывают воздействие не только на серотонин и норадреналин, но и на другие соединения и их рецепторы. Такие препараты могут повышать мотивацию и делать человека более энергичным, хорошо работать при тревоге и бессоннице.
• Трициклические антидепрессанты. Тоже не позволяют нервным клеткам слишком быстро разрушать серотонин и норадреналин, хорошо работают, но подходят не всем и имеют много побочных эффектов, поэтому обычно назначаются только в случаях, когда не помогают другие типы антидепрессантов.
• Ингибиторы моноаминооксидазы. Повышают уровень серотонина, дофамина и норадреналина, улучшают настроение, но обычно применяются только если другие антидепрессанты не работают, поскольку требуют соблюдения диеты и имеют неприятные побочные эффекты.

Врач может назначить не один, а несколько препаратов: комбинацию различных антидепрессантов или их сочетание со стабилизаторами настроения, противотревожными и другими лекарствами.

Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на прием психолога, психотерапевта и других специалистов Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.