Что такое лодыжка и как она ломается?
Лодыжка, или щиколотка, – это нижние, ближайшие к стопе области большеберцовой и малоберцовой костей. Вместе с расположенной под ними таранной костью, а также связками, хрящевой и мышечной тканью они формируют голеностопный сустав – подвижное соединение голени и стопы, получающее очень высокие нагрузки даже при обычной ходьбе.
В зависимости от области, в которой произошли повреждения, врачи выделяют переломы:
- медиальной части лодыжки, к которой относится выступающий конец большеберцовой кости на внутренней стороне щиколотки;
- латеральной области лодыжки – выступающего нижнего конца малоберцовой кости с внешней стороны щиколотки;
- двухлодыжечный – медиальной и латеральной лодыжки;
- трехлодыжечный – внутренней и наружной лодыжки, а также заднего края большеберцовой кости.
Кроме того, переломы также классифицируются по количеству поврежденных тканей и типу травмы:
- Без смещения – как правило, не требуют хирургической помощи, поскольку предполагают отсутствие изменения положения отломков.
- Со смещением – разделение фрагментов сломанной кости, возможно при переломах в двух или трех областях. Могут сопровождаться вывихом голеностопного сустава и в большинстве случаев лечатся хирургически.
- Закрытые, к которым относят травмы костей без повреждения кожи.
- Открытые – повреждение кожи осколками. Требуют неотложной хирургической помощи, так как в рану могут попасть грязь и опасные микроорганизмы, что увеличивает риск ее инфицирования.
Нередко при переломе лодыжки также травмируются:
- голеностопный сустав;
- и межберцовый синдесмоз – скрепленное связками сочленение большеберцовой и малоберцовой костей.
Лодыжка может сломаться в результате множества различных травм, например: резких движений во время занятий спортом, сильных ударов при автомобильных авариях, а также падений, в том числе с лестницы. Как правило, ее повреждение вызывает следующие симптомы:
- резкую и сильную боль;
- отеки – скопление жидкости в тканях, и заметное увеличение лодыжки в объеме;
- появление синяков и кровоподтеков;
- при вывихе голеностопного сустава – деформацию и изменение положения лодыжки;
- в некоторых случаях – онемение и ощущение холода в стопе.
Как правило, попытка переноса веса на травмированную ногу вызывает настолько сильную боль, что пользоваться и даже просто опираться на нее невозможно.
Первая помощь при переломе лодыжки
При подозрении на перелом лодыжки и ожидании медицинской помощи желательно:
- не переносить вес на голеностоп, а по возможности – не двигаться;
- держать травмированную ногу в приподнятом положении для облегчения боли и уменьшения отека – скопления жидкости в тканях;
- остановить кровотечение, наложив на рану повязку;
- обернуть в полотенце или другую ткань лед, либо чистый пакет с замороженным содержимым морозилки, и каждый час прикладывать его к поврежденной области на 15-20 минут;
- если лодыжка не деформирована, аккуратно и не плотно обернуть ее бинтом, чтобы поддержать и предотвратить дальнейшее повреждение тканей;
- снять любые украшения с щиколотки и пальцев ног.
При серьезных повреждениях, возможно требующих дальнейшего хирургического лечения, желательно не есть и не пить.
Лечение переломов лодыжки
Консервативное лечение
При отсутствии смещения отломков, возможности их ручного вправления или невозможности проведения операции из-за различных проблем со здоровьем пациенту может быть назначено консервативное лечение. Оно включает прием обезболивающих, противовоспалительных, возможно антибактериальных и других препаратов, а также фиксацию сустава с помощью гипсовой или полимерной повязки, которая удерживает голеностоп в правильном положении. После их наложения можно передвигаться с помощью костылей или ходунков, не опираясь на травмированную конечность.
Примерно через 1 месяц назначается рентгенография, по данным которой врач может выявить наличие или отсутствие костной мозоли – соединительной ткани, образующейся при сращении поврежденной кости. При ее формировании пациенту обычно разрешается частично опираться на ногу.
Через 2 месяца после травмы проводится повторная рентгенография. Как правило, по истечению этого времени разрешается переносить вес тела на конечность.
После заживления костной ткани фиксирующая повязка снимается. С этого момента необходимо выполнять рекомендованные врачом упражнения, которые восстанавливают подвижность сустава и позволяют постепенно наращивать поддерживающий его мышечный корсет.
Хирургическое лечение перелома лодыжки
При переломах, сопровождающихся смещением отломков, подвывихом стопы, повреждением более чем одной кости лодыжки, межберцового синдесмоза и других тканей пациенту может потребоваться операция.
Как правило, она состоит из нескольких этапов:
- Врачи выполняют разрез и размещают кости в корректном положении.
- Отломки фиксируются винтами. При необходимости дополнительно используются металлическая пластина или спица, которые закрепляют костные фрагменты и не позволяют им смещаться.
- Ткани сшиваются, а пациент переводится в палату, где за его состоянием постоянно наблюдает медицинский персонал.
После проведенного лечения необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО уточнить, позволяют ли установленные временные или постоянные металлические медицинские изделия выполнять МРТ. Эта информация указывается в выписке и сопровождается сертификатом либо письмом производителя имплантата или изделия.
Восстановление после перелома лодыжки
Большинство пациентов возвращается к привычному образу жизни в течение 3-4 месяцев, но при сложных травмах и повреждении большого количества тканей может потребоваться больше времени на заживление. Полное восстановление после тяжелых переломов может занять до 2 лет.
Что желательно делать?
- Принимать все назначенные врачом препараты.
- Отдыхать и как можно чаще держать травмированную конечность в приподнятом положении.
- При возможности – пройти курс физиотерапии, в том числе лечение электричеством, магнитным полем и лазером, а после снятия гипса при необходимости – массаж.
- Выполнять рекомендованные упражнения. Когда кости начинают срастаться и лечащий врач разрешает снять гипс, на конечность можно понемногу давать нагрузку. Крайне важно не спешить с занятиями, поскольку отломки кости могут сместиться, а перелом – не срастись.
- В течение нескольких месяцев после заживления – носить голеностопный бандаж или ортез при занятиях спортом.
Что делать крайне НЕ желательно?
- Мочить гипсовую повязку и использовать предметы, которые могут повредить кожу под ней, поскольку любая травма может привести к развитию инфекции.
- Поднимать тяжести и получать большую физическую нагрузку.
- Совершать резкие движения голеностопом до полного заживления.
Когда нужна медицинская помощь во время восстановления при переломе лодыжки?
Обязательно срочно обратитесь к врачу:
- при усилении боли в области голеностопного сустава;
- при повышении температуры тела до 38°С и более, либо появлении ощущений жара или озноба;
- если нога, стопа или пальцы выглядят опухшими, синеют или белеют;
- если гипс или другая фиксирующая повязка натирает, кажется слишком тугой либо свободной;
- при онемении или появлении ощущения жжения в области голени, стопы, пальцев ног или всей травмированной конечности;
- при появлении неприятного запаха или выделений из-под гипсовой повязки.
Лечение перелома лодыжки в Медицинском центре в Коломенском
Врачи-травматологи ЗАО «МЦК» оказывают как экстренную, так и плановую помощь при переломах лодыжки любой сложности.
Почему мы, а не травмпункт или другая клиника?
- Нашим пациентам не нужно часами ждать приема – мы оказываем неотложную медицинскую помощь без очереди, а после лечения при необходимости выдаем листок временной нетрудоспособности.
- Мы быстро проводим полную диагностику и подбираем оптимальную тактику лечения для каждого пациента.
- Наши специалисты не только накладывают гипс и иммобилизирующие повязки, но и проводят сложные хирургические операции по восстановлению целостности костей лодыжки, позволяющие пациентам возвращаться к активной жизни в кратчайшие сроки.
- У нас можно пройти курс реабилитации, значительно ускоряющий заживление ткани, включающий рекомендации по индивидуальной программе упражнений и физиотерапия: лечение электрическим током, лазером, теплом и холодом, а также массаж.
Медицинский центр в Коломенском – это честный подход. Мы назначаем только действительно необходимые процедуры и исследования, и не меняем их стоимость в процессе лечения.
Получить дополнительную информацию и уточнить цены можно онлайн на сайте и по телефону +7 (495) 725-31-43.
