Остеохондроз — это постепенное разрушение межпозвонковых дисков и позвонков.
В результате возрастных изменений, чрезмерных или неправильных нагрузок, заболеваний и других факторов диски постепенно перестают удерживать влагу, их высота и эластичность снижаются, из-за чего нагрузка на позвоночник распределяется неправильно и позвонки разрушаются. Такие изменения приводят к сдавлению отходящих от спинного мозга нервов, вызывают боль в спине, головные боли и головокружения, нарушение чувствительности, онемение, покалывание, слабость в конечностях и ограничивают подвижность.
Диагностикой и лечением остеохондроза занимается врачи-невролог. При необходимости хирургического лечения пациент направляется к нейрохирургу.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на прием терапевта, невролога, нейрохирурга и других специалистов Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Что такое остеохондроз и почему он развивается?
Позвоночник человека состоит из позвонков, соединенных межпозвонковыми дисками, связками и фасеточными суставами. Особенно важную задачу выполняют межпозвонковые диски — по форме напоминающие двояковыпуклую линзу упругие образования между соседними позвонками, которые состоят из мягкого гелеобразного внутреннего ядра и плотного внешнего кольца. Они правильно распределяют нагрузку на позвонки, работают как амортизаторы, смягчая удары при ходьбе, беге и прыжках, позволяют позвоночнику сгибаться, поворачиваться и выдерживать сжатие.
Так работают здоровые межпозвонковые диски, которые получают достаточное количество питательных веществ из крови и постоянно обновляют клетки своих тканей. Когда их кровоснабжение или обмен веществ нарушаются, диски перестают удерживать влагу, становятся менее эластичными, истончаются и разрушаются. Расстояние между позвонками сокращается, они сближаются и изнашиваются, диски больше не могут нормально распределять нагрузку и позвоночник начинает деформироваться. В результате таких изменений сдавливаются нервные корешки — нервы, отходящие от спинного мозга, из-за чего появляются боли, онемение, нарушение чувствительности и слабость мышц.
Если и на этом этапе человек не получает лечения, ткани позвоночника продолжают разрушаться. Со временем развиваются осложнения, самые распространенные из которых:
- Протрузии — небольшое выпячивание межпозвонкового диска за пределы нормального положения без разрыва его внешней плотной оболочки.
- Грыжи межпозвонкового диска — просачивание мягкой внутренней части межпозвонкового диска через разрыв его плотной оболочки.
- Радикулопатия — сдавление, раздражение или воспаление корешков спинномозговых нервов, которое вызывает боль в пояснице, шее, конечностях или области внутренних органов, онемение и мышечную слабость. Чаще всего радикулопатия развивается из-за грыж межпозвонковых дисков.
- Спондилёз — износ межпозвонковых дисков и образование костных наростов на позвонках, которые приводят к ограничению подвижности позвоночника и могут вызвать боли или даже сращение позвонков.
- Спондилоартроз — разрушение межпозвонковых суставов позвоночника.
Спровоцировать развитие остеохондроза может множество факторов:
- Возрастные изменения. С возрастом содержание воды в дисках уменьшается, они истончаются и все хуже распределяют нагрузку, а восстановление тканей, в том числе хрящей, значительно замедляется. Плотная внешняя оболочка дисков тоже теряет воду и становится менее эластичной, поэтому риск появления проблем с позвоночником увеличивается.
- Проблемы с обменом веществ, а также нехватка минералов и витаминов могут привести к нарушению питания тканей позвоночника.
- Чрезмерные физические нагрузки, переноска тяжестей, особенно в одной руке, неправильная осанка и длительное сидение в неудобной позе значительно ускоряют износ межпозвонковых дисков.
- Малоподвижный образ жизни. Недостаток движения в позвоночнике замедляет восстановление и обновление тканей позвоночника и межпозвонковых суставов.
- Повреждение межпозвонковых суставов из-за воспаления или аутоиммунных заболеваний — атаки иммунитета на собственные ткани организма.
- Генетическая предрасположенность.
- Травмы и искривление позвоночника.
- Лишний вес, увеличивающий нагрузку на позвоночник, особенно на поясничный отдел.
Симптомы остеохондроза поясничного, шейного и грудного отделов позвоночника
Самая распространенная форма заболевания — остеохондроз поясничного отдела. Его основные симптомы: ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при активности, наклонах, длительном сидении и подъеме тяжестей, внезапная острая боль при неловком движении. Она может отдаваться в ягодицы, бедра, голени и стопы. После длительного сидения в пояснице обычно ощущается скованность, человеку сложно вставать и нужно время, чтобы принять вертикальное положение и нормально ходить. Иногда заболевание вызывает онемение, покалывание либо жжение в пояснице или ногах, мышечные спазмы в пояснице. Сдавление нервов крестцового отдела позвоночника может привести к нарушению контроля над мочевым пузырем и кишечником, и вызвать проблемы с потенцией у мужчин.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника может вызывать острую или ноющую боль в шее, усиливающуюся при резких поворотах головы, возможно отдающую в плечи, голову, руки или грудную клетку. При движении шеей могут появляться хруст или щелчки. Реже провоцирует появление головокружения и головной боли.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника способен вызывать боль в грудной клетке, области ребер, спине и между лопатками, усиливающуюся при глубоких вдохах и движении, ощущение давления в груди. Она может отдавать в область сердца, живота или печени. Иногда заболевание становится причиной нарушения чувствительности и ощущения сдавливания в груди.
Диагностика остеохондроза
Диагностика начинается с консультации врача-невролога, который собирает информацию о состоянии пациента, его симптомах и назначает ряд исследований. На основании их данных ставится точный диагноз, выявляются все повреждения и изменения тканей, и определяется тактика лечения. Обследование может включать:
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — создание детализированного изображения мягких тканей позвоночника, в том числе межпозвоночных дисков, спинного мозга и нервов. МРТ — лучшая методика для диагностики протрузий, грыж и других проблем с мягкими тканями позвоночника. Исследование безопасно для человека, поскольку изображение создается с помощью магнитного поля, но не подходит пациентам с имплантированными электронными медицинскими устройствами и тем, у кого в теле есть несовместимые с МРТ металлические имплантаты или предметы.
- Компьютерную томографию (КТ) — создание детализированного изображения плотных структур позвоночника. КТ дает возможность выявлять повреждения позвонков, остеофиты — костные наросты, деформации и сужения позвоночного канала. Исследование может быть назначено в том числе пациентам, которым нельзя выполнить МРТ.
- Рентгенография, в том числе с функциональными пробами — метод диагностики позвоночника с созданием серии снимков в разных положениях (сгибание, разгибание, наклоны) для оценки подвижности позвонков, выявления скрытого смещения (нестабильности), избыточной подвижности или ограничения движений, что невозможно при стандартном статичном рентгене, КТ или МРТ.
При необходимости назначаются дополнительные исследования, такие как анализы крови для оценки общего состояния организма или исключения других заболеваний, ЭКГ или УЗИ для выявления проблем с сосудами и исключения заболеваний внутренних органов.
Лечение остеохондроза
Лечением остеохондроза занимается врач-невролог — он осматривает пациента, назначает обследование, ставит диагноз, определяет степень тяжести заболевания и определяет тактику дальнейших действий. Пациенты, которым необходима хирургическая помощь, направляются к врачу-нейрохирургу.
Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин, вызвавших остеохондроз, его симптомов и наличия других проблем со здоровьем. Лечение может включать медикаментозную терапию, ношение специальных ортопедических конструкций, физиотерапию, массаж, мануальную терапию, лечебную физкультуру, коррекцию образа жизни и хирургические вмешательства. В большинстве случаев применяется консервативное лечение — нехирургические методики, которые снимают симптомы, ускоряют заживление и предотвращают дальнейшее повреждение тканей позвоночника.
Медикаментозная терапия — применение препаратов в таблетках, инъекциях или мазях, таких как:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — средства, которые подавляют воспаление, снимают отеки и облегчают боль.
- Кортикостероиды — гормональные препараты, которые снижают активность работы иммунитета и подавляют вызываемое им воспаление. Обычно применяются в виде инъекций, или блокад, вводимых в область пораженных тканей. Облегчают симптомы, могут применяться в комбинации с другими препаратами, но не являются основным лечением.
- Анестетики — обезболивающие. Быстро снимают боль, но не лечат остеохондроз. Могут входить в состав инъекций для блокад и применяться, например, совместно с кортикостероидами.
- Миорелаксанты, расслабляющие мышцы. Назначаются в случаях, когда боль возникает из-за мышечных спазмов. Расслабляют мышцы и снимают спазм, уменьшая сдавление нервов. Часто применяются в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами.
- Антидепрессанты. Принимаются перорально, приглушают болевые сигналы и снижают интенсивность боли.
Некоторые из этих препаратов могут входить в состав растворов для инъекций при выполнении паравертебральных блокад — введения обезболивающих, противовоспалительных и других препаратов в ткани, расположенные рядом с нервными корешками — отходящими от спинного мозга нервами, которые передают болевые сигналы в мозг.
Физиотерапия и другие вспомогательные методики
- Лечебная физкультура, назначенная лечащим врачом. Упражнения улучшают кровообращение, нормализуют подвижность, снимают спазмы и укрепляют мышцы спины, которые удерживают позвоночник в правильном положении.
- Ударно-волновая терапия (УВТ) — воздействие высокоэнергетической звуковой волны. Процедура снимает боль, улучшает подвижность и ускоряет восстановление тканей.
- Криотерапия — лечение холодом для минимизации боли, снятия воспаления и улучшения подвижности позвоночника.
- Лечение электрическим током для облегчения боли, снятия отеков и мышечных спазмов.
- Магнитотерапия — лечение магнитным полем, которое снимает боль, уменьшает воспаление, улучшает кровообращение и обмен веществ в тканях, расслабляет мышцы и ускоряет восстановление.
- Массаж для облегчения боли, нормализации кровотока и мышечного тонуса.
- Мануальная терапия для снятия боли, устранения мышечных спазмов, улучшения кровообращения и подвижности.
Коррекция образа жизни
- Нормализация веса. Каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку на позвоночник и ускоряет разрушение его тканей.
- Сбалансированное здоровое питание для нормализации веса, уменьшения количества воспалительных процессов в организме и получения всех необходимых веществ, включая белок, кальций, витамины и магний.
- Получение достаточного количества жидкости, нехватка которой критична в том числе для межпозвонковых дисков.
- Поддержание правильной осанки для снижения нагрузки на позвоночник и предотвращения дальнейшего повреждения его тканей.
Операции при остеохондрозе
Если консервативное лечение не снимает сильную боль и не помогает при неврологических симптомах, в том числе при нарушении контроля над мочевым пузырем, кишечником и конечностями, пациенту может потребоваться помощь нейрохирурга. Как правило, операция нужна при образовании грыж межпозвонковых дисков, сужении позвоночного канала и значительном смещении позвонков относительно друг друга:
- Холодноплазменная нуклеопластика — выпаривание части мягкого внутреннего ядра межпозвонкового диска. В результате такого воздействия количество внутренних тканей и собственно размер диска уменьшаются, а давление на его внешнюю оболочку и окружающие структуры, включая поврежденные нервы, снижаются.
- Дискэктомия — удаление поврежденного межпозвонкового диска или части его тканей. При необходимости дополнительно удаляются и поврежденные костные ткани, а расположенные выше и ниже позвонки соединяются между собой металлической конструкцией.
- Операция по устранению стеноза, или сужения позвоночного канала, по которому проходит спинной мозг, в том числе с удалением части тканей позвонков или расширением отверстия, по которому проходят нервы, либо объединением и фиксацией соседних позвонков специальными конструкциями.
- Радиочастотная денервация — разрушение передающих болевые сигналы нервов.
В результате операции сдавление нервов устраняется и их симптомы проходят. Такие вмешательства не требуют длительной госпитализации и быстро возвращают человека к активной жизни.
В Медицинском центре в Коломенском проводятся как традиционные, так и высокотехнологичные малоинвазивные операции, которые быстро избавляют наших пациентов от боли и других симптомов, вызванных сдавлением нервов. Мы лечим грыжи межпозвонковых дисков, устраняем стеноз позвоночного канала, заменяем поврежденные диски на искусственные имплантаты и соединяем позвонки специальными конструкциями, которые не позволяют им смещаться относительно друг друга.
В нашей клинике можно пройти полное обследование за несколько дней по удобному для вас графику. По его результатам специалисты составляют индивидуальную схему лечения и рекомендуют только действительно необходимые вмешательства. Если необходима операция, то стоимость лечения озвучивается заранее.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на прием терапевта, невролога, нейрохирурга и других специалистов Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
