Боль в спине: причины и лечение

Диагностика при боли в спине

Боль может появляться из-за множества причин, в том числе никак не связанных со спиной, например, нарушений работы мочевыводящей системы или проблем с сердцем. Поэтому мы проводим комплексное обследование, по данным которого точно определяем проблему и выявляем источник боли. Оно может включать:

• Консультацию врачей из команды Центра лечения боли: терапевта, невролога, травматолога-ортопеда или нейрохирурга. При необходимости для исключения не связанных с позвоночником нарушений команда подключает других узких специалистов и совместно определяет тактику дальнейших действий.
• Компьютерная томография (КТ) позвоночника — создание послойного изображения позвоночного столба с помощью рентгеновского излучения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — создание детализированного изображения позвоночника, спинного мозга и окружающих мягких тканей с помощью безопасного для человека магнитного поля. КТ и МРТ позволяют точно оценивать состояние позвонков, межпозвонковых дисков, сосудов, нервов и кровеносных сосудов, выявлять изменения тканей, грыжи, протрузии, травмы, опухоли и воспалительные процессы.
• Лабораторные анализы. Дают возможность выявлять воспалительные процессы и инфекции, оценивать качество работы внутренних органов и общее состояние организма. Результаты анализов мы получаем из собственной лаборатории, поэтому полностью доверяем их данным.
• Рентгенография, в том числе с функциональными пробами — метод диагностики позвоночника, при котором делают серию снимков в разных положениях (сгибание, разгибание, наклоны), чтобы оценить подвижность позвонков, выявить скрытое смещение (нестабильность), избыточную подвижность или ограничение движений, что невозможно при стандартном статичном рентгене, КТ или МРТ.

При необходимости назначаются дополнительные исследования, результаты которых позволяют нам исключать не связанные с позвоночником проблемы, например:

• УЗИ органов брюшной полости, почек и мочевыводящих путей для оценки их состояния и кровоснабжения, выявления камней, воспалительных процессов и других нарушений.
• ЭКГ — регистрация электрической активности сердца при подозрении на нарушение работы сердечной мышцы.

Как мы лечим боль в спине?

Если боль развивается из-за проблем с сердечно-сосудистой, пищеварительной или дыхательной системой, пациент направляется к профильным специалистам. Когда проблема заключается именно в спине, мы разрабатываем индивидуальную тактику лечения для каждого пациента, которая может включать:

ИНТЕРВЕНЦИОННЫЕ малоинвазивные методики — точечное воздействие на нервы в очаге боли для ее устранения. Вмешательства блокируют или разрушают нервы, передающие болевые импульсы нервы, проводятся без крупных разрезов и повреждения тканей. Такие процедуры обычно проводятся в случаях, когда другие методики не работают.
В нашей клинике проводятся в том числе:

• Внутрисуставные и околосуставные блокады— инъекции обезболивающих и противовоспалительных препаратов в пораженный сустав или окружающие его ткани.
• Радиочастотная денервация, или абляция фасеточных суставов — нагревание и разрушение нервов суставов, которые соединяют позвонки.
• Паравертебральные блокады — введение противовоспалительных, обезболивающих и других препаратов в ткани, которые окружают отходящие от спинного мозга нервы.
• Эпидуральные блокады — инъекции обезболивающих и других препаратов в пространство, расположенное между тканями позвонков и твердой оболочкой спинного мозга.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ — инновационные малоинвазивные вмешательства. Такие операции проводятся без длительной госпитализации — через небольшие проколы или разрезы, минимально повреждают здоровые ткани, быстро снимают боль и возвращают наших пациентов к активной жизни.
Наши нейрохирурги проводят:

• Эндоскопическое лечение грыж по методике TESSYS — через небольшой прокол длиной не более сантиметра. В ходе операции выпячивание полностью удаляется, а мышцы, связки и костные структуры не повреждаются.
• Лечение грыж с установкой межтелового кейджа. Поврежденный межпозвонковый диск удаляется, а на его место устанавливается имплантат, который фиксирует позвонки в правильном положение, предотвращает их смещение и повторное образование грыжи.
• Лечение грыж с установкой межостистых имплантатов. Грыжа удаляется через небольшой разрез, после чего между остистыми отростками устанавливается имплантат, который расширяет межпозвонковые отверстия — пространство между соседними позвонками. Имплантат защищает нервные корешки от сдавливания, снимает боль и сохраняет нормальную подвижность позвоночника.
• Холодноплазменную нуклеопластику — выпаривание небольшого количества тканей мягкого внутреннего ядра межпозвонкового диска для лечения небольших грыж и протрузий. В центр поврежденного диска вводится тонкий электрод, который выпаривает ткани холодной плазмой и уменьшает объем диска, снижая давление на окружающие ткани, в том числе нервы.
• Нуклеоаннулопластику Disc-FX — выпаривание тканей внутреннего ядра диска с укреплением его плотного внешнего кольца при лечении протрузий и начальных стадий межпозвонковых грыж. Вмешательство проводится через небольшой прокол без длительной госпитализации и быстро снимает боль.
• Вертебропластику — укрепление поврежденного позвонка с помощью костного цемента. Цемент вводится через тонкую иглу, быстро стабилизирует разрушенный позвонок, предотвращает его дальнейшее повреждение и сразу же уменьшает боль.
• Транспедикулярную фиксацию — стабилизацию позвоночника с помощью специальной конструкции. Над поврежденным сегментом выполняется разрез, после чего через ножки позвонков проводятся металлические винты. Они соединяются между собой металлическими стержнями, удерживают позвонки в правильном положении и предотвращают их смещение.
• Установку искусственного межпозвонкового диска — эндопротеза, который выполняет функции удаленного диска пациента и обеспечивает естественную гибкость позвоночника.

МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ

Нередко даже с длительной болю в спине можно справиться без хирургических вмешательств. Наши специалисты подбирают необходимые именно Вам препараты: обезболивающие, противовоспалительные нестероидные или гормональные средства, расслабляющие мышцы и ускоряющие восстановление тканей. Такие лекарства нормализуют кровоснабжение, снимают спазмы и минимизируют воспаление, облегчают боль или устраняют ее причину.

Дополнительная поддержка и ускорение восстановления

• Лечебный массаж.
• Мануальная терапия.
• Физиотерапия.
• Коррекция образа жизни. В некоторых случаях пациенту нужна не только медицинская помощь, но и собственные усилия для предотвращения дальнейшего ухудшения состояния: изменение рациона, снижение массы тела и увеличение двигательной активности. Правильный выбор рациона помогает нормализовать вес, снизить нагрузку на позвоночник и суставы, а движение укрепляет мышцы, повышает гибкость позвоночника и улучшает кровообращение.