Лечение фасеточного синдрома

Что такое фасеточный синдром и почему он развивается?

Наш позвоночник состоит из позвонков, расположенных между ними межпозвонковых дисков, связок и суставов. Эта прочная конструкция дает нам возможность удерживать тело в вертикальном положении, защищает проходящий внутри позвоночного канала спинной мозг и амортизирует нагрузку при физической активности.

Фасеточные суставы — ее важнейшая часть. Каждый из них образован отростками соседних позвонков в задней части позвоночника и пронизан восприимчивыми к боли нервными волокнами. Фасеточные суставы обеспечивают гибкость и стабильность позвоночного столба, ограничивают чрезмерные повороты, наклоны и разгибание, предотвращая смещение позвонков и повреждение межпозвонковых дисков. Суставная поверхность покрыта хрящом, который обеспечивает плавное скольжение всем сочленениям.

Пока фасеточные суставы здоровы, мы свободно двигаемся, не ощущаем боли и дискомфорта. Когда у человека развивается фасеточный синдром, суставы позвоночника повреждаются, воспаляются и постепенно разрушаются. В результате таких изменений раздражаются их нервные волокна и возникают:

• ноющая, тупая, обычно односторонняя боль в пояснице, шее или грудном отделе позвоночника, которая усиливается при разгибании, поворотах, длительном стоянии или сидении, и облегчается в лежачем положении или наклоне вперед;
• скованность после сна — ограничение подвижности, которое проходит через полчаса-час после подъема;
• спазмы мышц спины;
• боль, которая может отдаваться в: ягодицы, бедра и пах, либо в затылок, плечи и лопатки.

Основная причина развития синдрома — дегенеративные изменения, или постепенное разрушение тканей и структур позвоночника. В результате вес тела распределяется неравномерно и фасеточные суставы получают слишком большую нагрузку. Их хрящевая ткань разрушается, суставные капсулы истончаются, сустав раздражается и воспаляется, а вокруг него образуются остеофиты — костные разрастания.

Спровоцировать развитие фасеточного синдрома, усугубить ситуацию и ускорить разрушение тканей фасеточных суставов могут:

• Дегенеративно-дистрофические заболевания, такие как остеохондроз, который приводит к снижению высоты межпозвонковых дисков, увеличению нагрузки на фасеточные суставы и развитию воспаления их тканей.
• Возрастные изменения: истончение хрящей, потеря эластичности их тканей и деформация суставов, которые провоцируют развитие воспаления.
• Воспалительные процессы и заболевания, которые поражают хрящевую ткань и суставы.
• Лишний вес, который увеличивает нагрузку на суставы.
• Травмы и повреждения позвонков значительно повышают риски развития фасеточного синдрома.
• Неправильная осанка и искривления позвоночника: когда позвоночник получает неравномерные нагрузки, фасеточные суставы воспаляются и преждевременно изнашиваются.
• Избыточная и неправильная физическая нагрузка: длительное нахождение в неудобной позе, резкие повороты или разгибания, тяжелый физический труд.
• Малоподвижный образ жизни: приводит к снижению мышечной массы и слабости мышц позвоночника, ухудшению кровоснабжения и питания межпозвонковых суставов, в результате чего фасеточные суставы получают избыточную нагрузку и быстрее изнашиваются.

Лечение фасеточного синдрома

Первым этапом лечения обычно являются консервативные, или нехирургические методики, которые часто дают хорошие результаты. Как правило, в таких ситуациях применяется сразу несколько методик. В сложных случаях, если боль и другие симптомы вызваны тяжелыми состояниями и не устраняются с помощью консервативных методов, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести его состояния и причины поражения фасеточных суставов, и может включать:

Избегание действий, которые усугубляют боль: длительного нахождения в сидячем положении или вынужденной неудобной позе, скручиваний, многократных наклонов и разгибаний для предотвращения дальнейшего повреждения фасеточных суставов.

Физическую активность и лечебную физкультуру. Некоторых вариантов нагрузки необходимо избегать, но при этом важно сохранять умеренную активность. Регулярные короткие прогулки и рекомендованные врачом упражнения помогают поддерживать мышечный корсет, сохранять гибкость, предотвращать скованность и слабость мышц, которые могут развиться из-за отсутствия движения.

Ношение поддерживающего корсета при физической активности. Может быть рекомендовано при нестабильности фасеточных суставов для ограничения подвижности позвоночника, снижения нагрузки на фасеточные суставы, облегчения боли и ускорения заживления.

Самостоятельную помощь в домашних условиях, только при назначении лечащим врачом:

• Разогревание: разогревающие пластыри, мази и теплые грелки помогают расслаблять мышцы и расширять сосуды, усиливают приток крови к пораженным тканям, облегчают скованность и боль.
• Прикладывание холодных компрессов. Холод сужает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к пораженной области, уменьшает воспаление и обезболивает.

Прием и нанесение препаратов, включая:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП или НПВС). Снимают воспаление и облегчают боль. Принимаются внутрь или наносятся местно — на кожу пораженной области.
• Миорелаксанты — препараты, которые снимают мышечные спазмы. Обычно применяются совместно с НПВС.
• Хондропротекторы. Назначаются курсами для замедления разрушения суставного хряща.
• Гастропротекторы. Назначаются для защиты слизистой оболочки желудка при длительном приеме НПВС.
• Анестетики и гормональные кортикостероиды, которые быстро снимают воспаление и облегчают боль. Применяются в составе растворов для блокад — введения препаратов непосредственно в область пораженного сустава для быстрого снятия боли.
• Антидепрессанты. Применяются только по назначению врача при хронической боли и вызванных ей тревожно-депрессивных состояниях.

Физиотерапию:

• Ударно-волновая терапия (УВТ). Нормализует кровообращение, уменьшает воспаление, устраняет мышечные спазмы, облегчает боль и восстанавливает подвижность суставов.
• Магнитотерапия, высокоинтенсивная магнитная стимуляция (ВИМС). Ускоряет восстановление тканей, снимает отечность, расслабляет напряженные мышцы и облегчает боль.
• Мануальная терапия и массаж. Улучшают кровообращение, расслабляют мышцы и снимают отек.
• Электрофорез. Устраняет мышечные спазмы, облегчает боль, минимизирует воспаление и улучшает подвижность позвоночника.

Блокады — введение различных препаратов в пораженный сустав или расположенные рядом с ним ткани для снятия боли и воспаления. В состав раствора для инъекций могут входить обезболивающие, гормональные противовоспалительные, расслабляющие мышцы и другие средства.

Радиочастотную денервацию, или дерецепцию — разрушение нервных окончаний, которые передают болевые сигналы в мозг. Они коагулируются, или прижигаются, с помощью электрода, по которому подается электрический ток. Вмешательство может быть назначено в случаях, когда препараты, физиотерапия и лечебная физкультура оказываются неэффективными.

Электрод вводится в пораженную область через просвет иглы, точно направляемой под контролем рентгеновских лучей, постепенно нагревается и повреждает нервные окончания. При необходимости обрабатывается не одна, а несколько областей сразу.

Вмешательство выполняется под местной анестезией через прокол, без разрезов в коже, поэтому во время процедуры пациент находится в сознании, но не испытывает боли.

Радиочастотная денервация занимает от 30 минут до 1 часа и не требует длительной реабилитации: покидать клинику можно через 2-3 часа после процедуры, а возвращаться к работе и привычной жизни — уже на следующий день. После вмешательства у большинства пациентов боль полностью проходит и обычная активность не вызывает никакого дискомфорта.

Эффект от радиочастотной денервации длится от полугода до нескольких лет. По истечению этого времени нерв может восстановиться и снова начать передавать болевые сигналы. Для поддержания обезболивающего эффекта денервацию можно проводить многократно.

Другие методики хирургического лечения. Могут быть рекомендованы при:

• тяжелых переломах или смещениях суставных поверхностей, которые невозможно вылечить с помощью нехирургических методик;
• наличии сопутствующих заболеваний, таких как: стеноз, или сужение позвоночного канала, по которому проходит спинной мозг; грыжа межпозвонкового диска; других дегенеративных заболеваний, которые приводят к постепенному разрушению и износу позвонков и межпозвонковых дисков;
• новообразованиях позвоночника, включая гемангиомы позвонка;
• сдавлении нервных корешков поясничного отдела позвоночника, которое может вызывать сильную боль в пояснице и ногах, онемение и слабость ног, недержание либо задержку мочи или кала.

В Медицинском центре в Коломенском выполняются как радиочастотная денервация, так и другие малоинвазивные вмешательства. Наши специалисты лечат протрузии, удаляют гемангиомы и межпозвонковые грыжи, в том числе с установкой искусственного межпозвонкового диска и других конструкций, которые устраняют сдавление нервов и предотвращают смещение позвонков, включая:

• транспедикулярную фиксацию;
• установку межостистых имплантатов;
• установку межтеловых кейджей.

Такие вмешательства быстро устраняют боль и возвращают пациента к привычной активной жизни, не требуют длительной госпитализации и реабилитации.

Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на прием врача-невролога и других специалистов Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.