Колит — это острое или длительное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, которое развивается в результате травм, инфекций, воздействия химических веществ и других заболеваний. Колит может вызвать тяжелые повреждения кишечника, значительно снизить качество жизни и привести к развитию опасных осложнений. Основные методики его лечения — диета и медикаментозная терапия, которые минимизируют воспаление, снимают симптомы и ускоряют заживление тканей. В исключительных случаях для борьбы с осложнениями может потребоваться хирургическая помощь.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на прием врача-гастроэнтеролога, исследования и консультации других специалистов Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Что такое колит и почему он развивается?
Колит — это воспаление слизистой оболочки конечного отдела пищеварительной системы, в котором всасывается вода, производятся некоторые витамины, образуются и удаляются из организма каловые массы. Толстый кишечник имеет длину около 1,5 метров и состоит из нескольких отделов:
- слепой кишки — начального отдела;
- ободочной кишки и ее четырех отделов, которые формируют большую часть толстой кишки:
– восходящей;
– поперечной;
– нисходящей;
– сигмовидной; - и прямой кишки.
В зависимости от того, какая именно область толстого кишечника поражается воспалением, выделяется несколько видов заболевания, например:
- тифлит — воспаление слепой кишки;
- трансверзит — поперечной ободочной кишки;
- сигмоидит — сигмовидной ободочной кишки;
- проктит — прямой кишки;
- проктосигмоидит, или дистальный колит — прямой и сигмовидной кишки;
- субтотальный колит — воспаление почти всего толстого кишечника;
- панколит, или тотальный колит — воспаление всех его отделов.
Колит бывает:
- Острым. Он быстро развивается и обычно проходит за 2-3 недели. Его симптомы очень заметны и обычно включают боль в животе, спазмы, диарею, частые позывы к дефекации, возможно стул с примесью крови или слизи.
- Хроническим, или длительным. Длится более полугода, возможно на протяжении нескольких лет или десятилетий. Может развиться при отсутствии лечения или контроля острого колита. Обычно у этой формы заболевания есть периоды обострений и ремиссии, то есть отсутствия симптомов.
Слизистая оболочка толстой кишки может воспалиться из-за множества причин:
- Инфекционный колит развивается из-за заражения бактериями, вирусами или грибками. Одна из его разновидностей — псевдомембранозный колит, который возникает из-за бактерии Clostridium difficile, часто после приема антибиотиков.
- Паразитарный — в результате заражения паразитами, такими как гельминты.
- Токсический — при отравлении препаратами или другими химическими веществами.
- Аллергический — в результате аллергической реакции на пищу, препараты или другие вещества.
- Ишемический. Возникает при недостаточном кровоснабжении тканей кишечника, обычно из-за закупорки сосудов, например, тромбом — сгустком крови, или атеросклеротическимибляшками.
- Радиационный, или лучевой — побочный эффект лучевой терапии, которая применяется для лечения некоторых видов онкологических заболеваний.
- Диверсионный. Развивается из-за воспаления в незадействованной в пищеварении части кишечника, которое возникает после наложения стомы — хирургически созданного отверстия для вывода содержимого ЖКТ из организма.
В результате заражения микроорганизмами, воспалительных заболеваний органов пищеварения, травм, нарушений строения и работы кишечника, приема препаратов или отравления другими веществами, аутоиммунных заболеваний, которые провоцируют иммунитет атаковать собственные ткани организма, непереносимости некоторых компонентов пищи и других причин развивается:
- Катаральный колит — воспаление слизистой оболочки без поражения других, более глубоких тканей.
- Эрозивно-язвенный колит — воспаление с образованием эрозий, то есть с нарушением целостности слизистой оболочки, и язв — поражением ее более глубоких слоев.
- Геморрагический колит — воспаление и повреждение слизистой толстого кишечника с развитием кровотечений.
- Атрофический колит — истончение и разрушение слизистой, которые приводят к нарушению ее работы.
Диагностика колита
Колит диагностирует и лечит врач-гастроэнтеролог по результатам обследования, которое может включать:
- Опрос о беспокоящих симптомах и сроках их появления, осмотр с пальпацией — ощупыванием живота для определения болезненных областей и оценки интенсивности болей.
- Колоноскопию — осмотр слизистой оболочки всех отделов толстого кишечника. Внутренние стенки обследуются с помощью эндоскопического оборудования — колоноскопа, который представляет из себя тонкую гибкую трубку, оснащенную источником света, видеокамерой и каналом, через который можно вводить специальные инструменты для проведения необходимых манипуляций. Камера колоноскопа выводит на экран детализированное увеличенное изображение, качество которого позволяет выявлять любые, даже самые незначительные изменения и повреждения тканей.
- Анализы: кала, крови общий и биохимический, мочи. По данным анализов выявляются признаки воспаления, инфекций, дисбактериоза, наличия крови в стуле, оценивается качество работы внутренних органов.
- Ирригоскопию — рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контрастного вещества, которое значительно повышает точность диагностики. Методика позволяет оценивать состояние кишечника, выявлять изменения и нарушения, в том числе воспалительные процессы.
- Ректороманоскопию — обследование слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки с помощью трубки, оборудованной подсветкой и оптической системой.
- Аноскопию — осмотр слизистой оболочки конечного отдела прямой кишки с помощью полой трубки, оснащенной осветительной системой. Методика позволяет обследовать прямую кишку на глубину до 10-15 см.
- Пальцевое ректальное исследование для оценки состояния прямой кишки, наличия изменений тканей вокруг анального отверстия, выявления воспалительных процессов и других нарушений.
- Биопсию — изъятие небольшого количества тканей для тщательного исследования их в лаборатории. Процедура может выполняться в процессе колоноскопии и других эндоскопических исследований. Результаты биопсии позволяют выявлять любые изменения тканей, определять тип колита, исключать осложнения и другие формы воспалительных заболеваний кишечника.
При необходимости назначаются дополнительные анализы и исследования.
В Медицинском центре в Коломенском можно пройти полное обследование без очередей и длительного ожидания: сдать анализы и выполнить все необходимые исследования, в том числе колоноскопию под наркозом — во сне, без боли и дискомфорта.
Лечение колита
Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от типа колита и его причин и может включать изменение питания, медикаментозную терапию и хирургическую помощь.
Медикаментозная терапия: препараты, которые устраняют причину колита, снимают воспаление и облегчают симптомы.
- Противомикробные средства и антибиотики. Назначаются пациентам с инфекционным колитом.
- Противопаразитарные препараты. Необходимы при заражении паразитами.
- Противодиарейные. Такие средства, как лоперамид, эффективно работают при тяжелой диарее и значительно снижают частоту дефекаций. Подобные препараты нельзя принимать без консультации с врачом, поскольку при некоторых формах колита они могут увеличить риск резкого расширения толстого кишечника и нарушения его моторики.
- Обезболивающие и спазмолитики для снятия спазмов и боли.
- Противовоспалительные средства, такие как препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). Принимаются внутрь, вводятся в форме клизм или свечей. Снимают воспаление и помогают достичь ремиссии — отсутствия симптомов заболевания. К противовоспалительным также относятся кортикостероиды — гормональные средства, которые нередко назначаются при язвенном колите, не реагирующем на другие методики лечения. Такие препараты эффективно работают, но из-за возможных побочных эффектов обычно не применяются в течение длительного времени.
- Иммуномодуляторы. Минимизируют воспаление за счет подавления или изменения работы иммунной системы. При необходимости назначается не один, а комбинация из нескольких препаратов. Чаще всего для лечения воспалительных заболеваний кишечника назначаются азатиоприн и меркаптопурин. Во время приема таких средств важно внимательно следить за здоровьем и регулярно сдавать анализы для выявления побочных эффектов. Пациентам, которым не помогают другие лекарства, может подойти циклоспорин. Его обычно не назначают длительно, поскольку он способен вызывать тяжелые побочные эффекты.
- Биологические препараты. Подавляют воспаление, воздействуя на вырабатываемые иммунной системой белки и молекулы, которые вызывают воспаление или участвуют в воспалительном процессе. Назначаются людям, которым не помогают или не подходят другие лекарства от тяжелых форм колита.
- Добавки железа. Могут назначаться пациентам с кровотечениями желудочно-кишечного тракта для борьбы с железодефицитной анемией — снижением уровня железа в организме.
- Пробиотики — живые полезные кишечные микроорганизмы для восстановления микрофлоры ЖКТ.
- Пребиотики — питательная среда для размножения полезных кишечных микроорганизмов.
Хирургическое лечение
Требуется в исключительных случаях, когда препараты не работают и заболевание вызывает тяжелые осложнения. Операции проводятся, например, для остановки внутреннего кровотечения, устранения непроходимости кишечника или перфорации — сквозного отверстия в стенке толстой кишки.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены, записаться на прием врача-гастроэнтеролога, исследования и консультации других специалистов Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Диета при колите
Оптимальное питание снижает нагрузку на пищеварительную систему, нормализует перистальтику и ускоряет заживление тканей слизистой оболочки кишечника на любых стадиях колита.
Пациентам с воспалительными заболеваниями ЖКТ рекомендуется исключить из рациона любые продукты, которые раздражают слизистую, нагружают пищеварительный тракт и провоцируют воспаление: копчености, острое, сахар, соленое, уксус, приправы и пряности, повышающие газообразование бобовые, жирное мясо. Питаться желательно дробно — часто, но маленькими порциями, употребляя все продукты в вареном или тушеном виде.
В зависимости от типа колита и его причин врач может порекомендовать следующие варианты питания или их комбинации:
- Исключающая диета. Сначала из рациона исключаются определенные группы продуктов, которые с большой вероятностью могут вызвать проблемы с ЖКТ. Затем они постепенно вводятся и пациент отслеживает реакцию своего организма. Так со временем человек понимает, каких продуктов ему важно избегать и самостоятельно регулирует свое питание.
- Противовоспалительная диета — выбор продуктов, которые минимизируют воспаление в ЖКТ. Она предполагает исключение или сведение к минимуму обработанных продуктов с высоким содержанием сахара и жиров, в первую очередь фаст-фуда, снеков и полуфабрикатов, и включение в рацион большого количества ненасыщенных жиров. Один из лучших вариантов противовоспалительного питания — средиземноморская диета. В основном она состоит из блюд домашнего приготовления с минимальной обработкой, включающих много зелени, сезонных овощей и фруктов, оливковое масло, с ограничением красного мясо и сладостей.
- Рацион с ограничением количества жиров и клетчатки — пищевых волокон, которые ЖКТ человека не могут расщепить и усвоить. Они важны для здоровья кишечной микрофлоры, но увеличивают объем стула и могут излишне нагружать кишечник при острых и тяжелых формах заболевания.
Осложнения колита
Острый колит обычно не вызывает серьезных проблем со здоровьем, а вот длительное воспаление слизистой оболочки толстой кишки при отсутствии правильного лечения может стать причиной тяжелых осложнений, таких как:
- Язвенный колит — образование в слизистой оболочке язв, или дефектов, которые затрагивают не только поверхностные, но и глубокие слои тканей кишечника. Обычно они появляются если причина воспаления и повреждения тканей не устраняется очень долго. Со временем язвы могут спровоцировать другие тяжелые осложнения, например, перфорацию стенки кишечника.
- Нарушение работы ЖКТ, которое может привести к дискомфорту, снижению аппетита, веса и работоспособности, проблемам со стулом и частой диарее.
- Перфорация стенок кишечника — образование в них сквозных отверстий. Длительное воспаление может повредить ЖКТ, привести к появлению язв и сквозных отверстий, через которые содержимое кишечника попадает в брюшную полость. Вместе с каловыми массами в брюшную полость попадают бактерии, наличие которых способно привести к развитию перитонита — воспалению листков брюшины, выстилающей внутреннюю поверхность живота. Перитонит опасен для жизни и требует неотложной хирургической помощи, поскольку при ее отсутствии может привести к летальному исходу.
- Сепсис — заражение крови. В стенках кишечника проходит множество кровеносных сосудов, которые могут повредиться или разорваться из-за воспаления и образования язв. При их повреждении бактерии из ЖКТ могут проникнуть в кровоток, распространиться по всему телу и вызвать сепсис. Это опасное для жизни осложнение тоже требует немедленной медицинской помощи, поскольку реакция иммунной системы на инфекцию может привести к нарушению работы внутренних органов и даже смерти.
- Кишечная непроходимость. Сильное воспаление способно спровоцировать расширение стенок толстой кишки и нарушение ее перистальтики, или нормальных мышечных сокращений, которые выводят отходы пищеварения из организма. Отсутствие перистальтики может привести к скоплению пищи и газов, болезненному вздутию живота и даже разрыву кишечника.
- Повышенный риск развития рака толстой кишки. Длительное воспаление может стать причиной появления опасных изменений в клетках ЖКТ. В некоторых случаях измененные клетки становятся раковыми. Они бесконтрольно размножаются и быстро образуют опухоль, отрываются от нее, с кровотоком распространяются по всему телу, закрепляются в разных органах и создают в них метастазы — дополнительные раковые новообразования. Онкологические риски быстро увеличиваются после первых десяти лет с момента развития хронического колита.
- Повышенная вероятность развития воспалительных заболеваний других органов и тканей, например, суставов, кожи, глаз, печени и желчных протоков.
