Периоральный дерматит — это незаразное воспалительное заболевание кожи, которое приводит к появлению красных или коричневатых шелушащихся высыпаний вокруг рта, возможно на крыльях носа, щеках, подбородке, висках и веках. Он не вызывает опасных для здоровья и жизни осложнений, но влияет на внешний вид кожи и доставляет значительный психологический дискомфорт. Его лечение может включать отказ от применения кортикостероидных средсв, нанесение или прием антимикробных, противовоспалительных, подавляющих иммунитет препаратов и другие методики.
У Вас или Ваших близких есть проблемы с кожей? Мы готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь: быстро поставить точный диагноз и подобрать оптимальное, подходящее именно Вам лечение.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены и записаться на прием специалистов Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Что такое периоральный дерматит и почему он развивается?
Дерматит — это воспаление кожи, которое развивается из-за воздействия различных раздражителей или аллергенов — безвредных для большинства людей веществ, которые иммунитет по ошибке воспринимает как опасные для организма. Когда клетки повреждаются раздражителем или взаимодействуют с аллергеном, развивается воспаление, необходимое для удаления опасных веществ, защиты и восстановления тканей.
В результате такой реакции кровоток усиливается, поврежденные ткани получают белки и клетки крови, важные для заживления. Но если причина воспаления не устраняется, на коже вокруг рта появляется красная или розовая, похожая на угри или прыщи сыпь:
- папулы — воспаленные бугорки, выступающие над поверхностью здоровой кожи;
- везикулы — пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью;
- или пустулы — пузырьки, заполненные гноем.
Такие высыпания отражаются на внешнем виде, доставляют значительный психологический дискомфорт и шелушатся. Часто они зудят, кожа кажется сухой и стянутой, а в пораженной области ощущается жжение. При этом у некоторых людей нет никаких симптомов кроме высыпаний.
Врачи выделяют 3 степени заболевания в зависимости от выраженности симптомов: легкую, среднюю и тяжелую — гранулематозную. При гранулематозном дерматите у пациента образуются красно-коричневые или телесного цвета папулы. Они могут появиться не только на лице, но и на шее, туловище и конечностях.
Иногда одновременно с периоральным дерматитом развивается конъюнктивит — воспаление тонкой оболочки, которая покрывает глазное яблоко и внутреннюю поверхность век. Его лечением занимается врач-офтальмолог.
Периоральный дерматит не заразен, не передается другим людям и опасности для жизни не представляет.
Сегодня точно не понятно, что именно вызывает заболевание — медицине известны только возможные причины, способные спровоцировать воспаление кожи вокруг рта, такие как:
- Кортикостероидные препараты — гормональные средства в кремах или ингаляторах, которые подавляют работу иммунитета и воспалительные процессы.
- Увлажняющие, уходовые и косметические средства для лица.
- Фторсодержащая зубная паста.
- Жевательная резинка.
- Зубные пломбы.
- Гормональные изменения, вызванные в том числе приемом оральных контрацептивов.
- Неправильная работа иммунной системы.
- Нарушение работы защитного кожного барьера.
- Изменение микрофлоры кожи — микроорганизмов, которые обитают на ее поверхности. В норме они есть у всех людей, но изменение их состава и нарушение баланса может спровоцировать множество кожных проблем.
- Инфекции, в том числе некоторые бактерии и грибки Candida albicans.
- Демодекозные клещи — микроскопические паразиты, которые обычно обитают в волосяных фолликулах и сальных железах.
Все эти факторы могут стать триггерами — «спусковыми крючками», провоцирующими появление зудящих высыпаний. У каждого человека свой триггер. Им может быть даже стресс — он вызывает некоторые виды дерматита. Если воздействие триггера на организм не прекращается, состояние кожи может ухудшиться.
В большинстве случаев проявления периорального дерматита проходят самостоятельно за несколько недель или лет. При правильной медицинской помощи и исключении триггеров кожа очищается гораздо быстрее.
Специального препарата для его лечения нет, но с помощью правильно подобранной терапии заболевание можно вывести в ремиссию — добиться полного отсутствия его симптомов. К сожалению, даже после успешного лечения периоральный дерматит может развиться повторно.
Диагностика периорального дерматита
Для постановки точного диагноза обычно достаточно визуального осмотра врачом. В некоторых случаях может потребоваться биопсия — удаление небольшого количества кожи для тщательного изучения в лаборатории. Такое исследование позволяет безошибочно отличать периоральный дерматит от других кожных заболеваний, симптомы которых похожи на его проявления, в том числе от атопического и контактного дерматита.
Лечение периорального дерматита
Специальных препаратов для лечения периорального дерматита нет — каждому пациенту терапия подбирается индивидуально и может включать:
- Отказ от любых средств, которые могут спровоцировать обострение заболевания:
– Местные и ингаляционные кортикостероиды в кремах, гелях, мазях и спреях для вдыхания. Если такие препараты назначены врачом, уточните у него, чем можно их заменить. Если периоральный дерматит вызван применением кортикостероидов, после их отмены состояние кожи может значительно ухудшиться, но через некоторое время высыпания, зуд и покраснения полностью пройдут.
– Кремы и другие уходовые средства для лица, в том числе увлажняющие.
– Любая декоративная косметика.
– Солнцезащитные средства.
– Фторсодержащая зубная паста. Пользуйтесь пастой без фтора.
– Жевательная резинка. - Антигистаминные препараты, которые блокируют действие гистамина — вещества, которое вызывает симптомы аллергии, такие как зуд, отеки и покраснение кожи. Такие средства облегчают зуд и снимают жжение.
- Гели и кремы с метронидазолом. Этот антимикробный препарат уничтожает бактерии, которые могут усугубить периоральный дерматит. Такие лекарства обычно наносятся на пораженные области дважды в день.
- Гели или кремы с антибактериальным средством эритромицином для борьбы с усугубляющими дерматит бактериями. Подавляют воспаление, обычно наносятся на пораженные участки 2 раза в день.
- Клиндамицин в геле или креме — еще один антимикробный препарат для борьбы с кожными инфекциями.
- Пимекролимус в форме крема. Подавляет активность работы иммунитета, помогает уменьшать воспаление и снимать покраснение. Особенно полезен в случаях, когда периоральный дерматит развивается после длительного применения местных кортикостероидных препаратов.
- Препараты с азелаиновой кислотой. Работают как противовоспалительное и антимикробное средство, борются с бактериями, усугубляющими воспаление кожи, уменьшают воспаление, отечность, зуд и покраснение. Обычно наносятся дважды в день.
- Препараты с серой. Сера восстанавливает естественный кожный барьер, укрепляет клеточные мембраны, минимизирует воспаление, подавляет рост грибков и работает как антиоксидант — защищает клетки кожи от повреждения окислителями.
- Такролимус. Как и пимекролимус, подавляет воспаление, но обычно используется только как альтернатива другим препаратам при неэффективности или непереносимости прочих методик лечения, например, метронидазола и эритромицина, а также отмены кортикостероидов.
- При неэффективности местных препаратов пациентам с тяжелым течением заболевания могут быть назначены системные антибактериальные средства. Они принимаются внутрь и воздействуют на весь организм.
- Изотретиноин — ретиноид, который воздействует на клетки кожи, стимулирует их деление и обновление. Способствует улучшению общего состояния кожи, но назначается только в том случае, если антибактериальные средства и другие методы лечения не работают, поскольку может вызвать побочные эффекты.
- Фотодинамическая терапия. На кожу наносится препарат, содержащий аминолевулиновую кислоту (АЛК). Это вещество накапливается только в пораженных клетках кожи, после чего кожа облучается светом определенной длины волны. При воздействии света АЛК активируется и разрушает измененные клетки, уменьшает воспаление и улучшает внешний вид кожи. Фотодинамическая терапия помогает устранять шелушение, покраснение и другие симптомы, и может хорошо работать в случаях, когда другие методики не дают нужного эффекта.
Пациентам с легкой степенью периорального дерматита может оказаться достаточным исключение возможных триггеров заболевания, таких как кортикостероидные препараты, фторсодержащие пасты, косметика и уходовые средства. Если в течение двух недель состояние кожи не улучшается, назначаются наружные и системные препараты из вышеперечисленного списка. Пациентам с тяжелой степенью заболевания и тем, кому не помогли все вышеперечисленные меры, может быть назначен изотретиноин.
Как предотвратить обострение периорального дерматита?
- Не используйте местные кортикостероидные кремы и мази.
- После исчезновения высыпаний пользуйтесь только мягкими моющими средствами без отдушек для очищения кожи лица.
- Не пользуйтесь косметикой и уходовыми средствами, которые использовали перед появлением высыпаний.
- Как можно скорее обратитесь к врачу при первых же признаках возвращения периорального дерматита, особенно если замечаете зуд и ощущаете жжение.
Диета: питание при периоральном дерматите
Никакие напитки и продукты за исключением жевательной резинки не провоцируют развитие периорального дерматита. Диетой нельзя вылечить заболевание, но с помощью некоторых ограничений в рационе можно минимизировать тяжесть воспалительных процессов и поддерживать ее здоровье:
- Желательно исключить или ограничить:
– Алкоголь, вредный для печени, которая очищает организм.
– Все, что вызывает симптомы аллергии или непереносимости.
– Фастфуд, полуфабрикаты, копчености, консервы, острое, жирную и жареную пищу, сахар, сладости, белый хлеб, газированные напитки и другие рафинированные углеводы. Они могут усилить тяжесть воспалительных процессов. - Желательно готовить домашнюю еду из свежих продуктов:
– Клетчатки: овощей, фруктов, цельнозерновых круп: гречки, овсянки, бобовых.
– Жирной рыбы: лосося, скумбрии, сардин.
– Мяса: нежирной говядины, курицы, индейки, кролика.
– Здоровых жиров: оливкового масла, авокадо.
– Продуктов с пробиотиками — живыми полезными микроорганизмами. К ним относятся в том числе квашеная капуста, кисломолочные продукты: кефир и йогурт без добавок.
