Лечение контактного дерматита

Что такое контактный дерматит и почему он развивается?

Врачи выделяют два основных типа заболевания, каждый из которых развивается из-за различных причин.

Самая распространенная форма заболевания: простой, или раздражительный контактный дерматит — воспаление, которое возникает при контакте с раздражающими веществами, повреждающими внешний защитный слой кожи. Когда ее клетки повреждаются, развивается воспалительная реакция, направленная на защиту и восстановление тканей. Кровеносные сосуды расширяются, кровоток усиливается и пораженные ткани получают белки и клетки крови, необходимые для заживления.
Простой контактный дерматит у всех развивается по-разному. Он может возникнуть при однократном воздействии сильных раздражителей или после многократного контакта с привычными веществами, например, мылом и даже водой. У некоторых людей со временем возникает толерантность к таким соединениям — их организм постепенно перестает реагировать на вызывавшие воспаление вещества.

Чаще всего воспалительную реакцию при простом контактном дерматите вызывают:

• кислоты и щелочи;
• мыло, гели для душа;
• отбеливатели, моющие и чистящие средства;
• косметика;
• растворители, включая жидкость для снятия лака, краски и лаки;
• длительный контакт с защитными перчатками;
• средства для ухода за волосами и их укладки: шампуни, краски, лаки и пенки;
• растения: пуансеттия, жгучий перец, сумах, крапива, молочай и другие;
• удобрения и пестициды;
• биологические жидкости, в том числе слюна и моча;
• смолы и пластики.

Реже встречается аллергический контактный дерматит — воспаление кожи из-за неправильной и слишком бурной реакции иммунитета, который принимает безобидные для большинства людей вещества за опасные для организма. При первом контакте с ними иммунная система производит иммуноглобулин Е (IgE) — антитела, которые распознают аллергены. Когда они взаимодействуют с кожей повторно, IgE обнаруживают аллергены и запускают аллергическую реакцию, высвобождая в кровь гистамин и другие вещества. Эти соединения вызывают воспаление, зуд, отеки, провоцируют появление сыпи и других симптомов аллергии.

Чаще всего аллергический контактный дерматит вызывают:

• Растения и их компоненты, например, ядовитый плющ.
• Косметика, парфюм и средства для ухода за кожей с отдушками.
• Металлы, такие как никель. Они могут содержаться в ювелирных изделиях, в том числе серьгах, медицинских протезах и брекетах, посуде, бытовой технике и даже продуктах питания.
• Препараты, в том числе кремы и мази с антимикробными средствами.
• Средства личной гигиены, уходовые продукты и косметика, в том числе гели для душа и краска для волос.
• Растения, включая ядовитый плющ, манго, кешью и фисташки, в которых есть вызывающий аллергическую реакцию вещество урушиол.
• Формальдегид, который содержится в косметике, парфюмерии, дезодорантах, консервантах, красках, красителях, отдушках и других продуктах.
• Переносимые по воздуху аллергены, такие как пыльца и распыляемые инсектициды — средства от насекомых-вредителей.

Контактный дерматит может развиваться на коже, подвергшейся воздействию ультрафиолета:

• Фототоксический возникает при активации раздражителя солнцем. Его вызывают фотосенсибилизаторы — соединения, которые повышают чувствительность кожи и слизистых оболочек к ультрафиолетовому излучению. Это, например, сок борщевика, некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, противогрибковые средства и диуретики (мочегонные). Фототоксические реакции обычно проявляются через несколько часов после контакта с раздражителем и воздействия ультрафиолета.
• Фотоаллергический — кожная реакция на фотосенсибилизатор, то есть вещество, которое становится аллергеном под действием ультрафиолетового излучения. Ее могут вызвать множество соединений, в том числе солнцезащитные средства, препараты, компоненты парфюмерии и антисептики. Симптомы реакции обычно появляются не сразу, а через 1-3 суток, и включают зудящую сыпь, покраснение и отеки участков, которые подверглись воздействию УФ-лучей. Иногда при повторном контакте с фотосенсибилизатором все эти симптомы возникают и в других областях, на которые не воздействовал ультрафиолет.

Заболевание может развиться в любом возрасте как у младенцев, так и у взрослых. Особенно высок риск развития профессионального контактного дерматита у работников сельского хозяйства и здравоохранения, в том числе стоматологов, парикмахеров и косметологов, флористов, уборщиков, строителей, сотрудников автосервисов, поваров и тех, кто часто работает с продуктами питания.

Диагностика контактного дерматита

Диагноз «контактный дерматит» ставится по результатам осмотра, анализа данных о симптомах и данных обследования, которое может включать в том числе:

• Кожные пробы — нанесение раздражителей или аллергенов на кожу для выявления реакции.
• Анализы крови для выявления аллергической реакции и воспалительных процессов.

При необходимости назначаются дополнительные анализы, например, биопсия — удаление небольшого количества пораженной кожи для исследования ее свойств.
Анализы и исследования позволяют отличать контактный дерматит от аллергической реакции и определять раздражители и аллергены, которые вызывают появление симптомов.

Лечение контактного дерматита

Лечение назначается индивидуально в зависимости от типа и формы контактного дерматита и может включать:

• Исключение раздражителя или аллергена. Людям с контактным дерматитом важно определить такие вещества и научиться избегать контакта с ними. Обязательно уточните у лечащего врача, где именно используется и содержится проблемное соединение.
• Прием внутрь или местное нанесение антигистаминных препаратов. Такие средства блокируют действие гистамина — вещества, которое вызывает симптомы аллергии, такие как зуд и покраснение.
• Применение кремов, мазей или лосьонов с глюкокортикостероидами. Эти гормональные препараты подавляют воспалительные и аллергические реакции в коже, уменьшают отеки, покраснение, мокнутие и облегчают зуд. Такие продукты могут эффективнее облегчать зуд при охлаждении в холодильнике.
• Прием глюкокортикостероидов. Как правило, эти препараты назначаются только в тяжелых случаях для подавления воспаления и снижения активности иммунитета, когда местные глюкокортикостероиды не дают нужного эффекта, а также при поражении больших площадей кожи.
• Применение местных иммуномодуляторов — препаратов, которые изменяют работу иммунитета, снижают его активность, подавляют вызываемые им воспаление и аллергические реакции.
• Применение местных безрецептурных средств, которые смягчают кожу, увлажняют ее, создают на ее поверхности защитный барьер и предотвращают потерю влаги.
• Прикладывание прохладных влажных компрессов к пораженной коже на 15-30 минут по несколько раз в день. Они могут облегчить симптомы контактного дерматита, такие как зуд и отеки, но у некоторых людей усугубляют раздражение. Компрессы должны быть именно прохладными, так как сильный холод может только ухудшить состояние. После их прикладывания можно нанести увлажняющие средства для предотвращения потери влаги кожей.
• Прохладные успокаивающие ванночки для пораженных областей с коллоидной овсянкой. Она обладает противовоспалительными свойствами, успокаивает кожу, уменьшает раздражение, облегчает зуд и другие симптомы контактного дерматита.
• Защиту кожи. Постарайтесь беречь, не травмировать и не расчесывать пораженные участки. Если зуд не проходит даже после приема или нанесения препаратов, попробуйте закрывать кожу дышащей повязкой, но ни в коем случае не чешите ее. Постарайтесь не находиться долго на солнце и пользуйтесь солнцезащитными средствами до полного заживления кожи.
• Защиту рук. Используйте мягкие очищающие средства для рук и обязательно сушите их после мытья. В течение дня используйте увлажняющие кремы и лосьоны — дополнительно, после применения лечебных средств. Во время уборки и работы с любыми химическими веществами обязательно надевайте защитные перчатки. Если вам не подходят одноразовые латексные или нитриловые, попробуйте перчатки из резины с хлопковой подкладкой.
• Антимикробные препараты, антибиотики. Назначаются врачом при наличии признаков инфекции.