Экзема: причины и лечение

Что такое экзема и почему она развивается?

Здоровая кожа защищает нас от вредных веществ, опасных микроорганизмов, ультрафиолетового излучения и механических повреждений, регулирует температуру тела и обеспечивает чувствительность. Ее клетки постоянно обновляются, сохраняя эластичность, гладкую текстуру и упругость. У предрасположенных к экземе людей она работает неправильно: во время обострения заболевания в коже развиваются воспалительные процессы, она становится очень сухой и на ней появляется зудящая сыпь.

Экзема — это сложное заболевание, у которого есть несколько форм:

• При истинной экземе кожа краснеет, на ней образуются папулы — узелки, или везикулы — заполненные жидкостью пузырьки. Они чешутся и зудят, через некоторое время лопаются и на их месте остаются мокнущие болячки, которые постепенно покрываются шелушащимися корочками. Когда заболевание становится хроническим, краснота уже не проходит полностью, а кожа становится сухой и грубой.
  ∗ Одна из разновидностей истинной экземы — пруригинозная, поражающая лицо, шею, локтевые и коленные сгибы, а также паховые складки. Ее многочисленные узелки или заполненные жидкостью пузырьки зудят, но не вскрываются и мокнущие болячки не образуют.
  ∗ Еще один вид — роговая, или тилотическая экзема. Она проявляется гиперператозом — утолщением кожи на ладонях и подошвах стоп. Кожа зудит, пересыхает, становится очень плотной, на ней образуются глубокие болезненные трещины, которые долго не заживают.
• Микробная экзема: развивается на фоне уже существующего воспаления, вызванного бактериями или грибками. Она выглядит как воспаленные очаги, в которых образуются заполненные жидкостью пузырьки. Со временем они лопаются, на их месте образуются мокнущие раны, которые постепенно высыхают и покрываются желтоватыми или красноватыми корками. При этом кожа зудит и болит при надавливании.
  ∗ Нуммулярная, или монетовидная экзема — разновидность микробной. У пациентов с данным диагнозом на коже ног и рук, реже на животе и спине, появляются округлые очаги из множества мелких высыпаний.
  ∗ Паратравматическая, или околораневая экзема. Развивается в области хронических ран, ожогов, язв, свищей или рубцов. Кожа вокруг раны отекает, краснеет, на ней появляются корочки.
  ∗ Сикозиформная экзема. Развивается при воспалении волосяных фолликулов. Поражает подбородок, верхнюю губу, лобок и подмышечные впадины. Выглядит как пузырьки на воспаленной зудящей коже, которые со временем вскрываются, мокнут и покрываются твердыми корочками. Постепенно процесс распространяется за пределы областей, в которых находятся воспаленные волосяные фолликулы.
  ∗ Микотическая экзема. Развивается на фоне грибковой инфекции, чаще всего поражает стопы и ногти людей старше 60 лет.
• Дисгидротическая. Выглядит как мелкие плотные узелки — пузырьки телесного цвета под кожей. Чаще всего они образуются на ладонях, стопах и пальцах. Узелки просвечивают сквозь кожу, зудят, кожа вокруг них шелушится и трескается. Со временем они вскрываются, на их месте образуются ранки, которые закрываются корочками.
• Себорейная экзема. Поражает волосистую кожу головы, уши, шею, возможно лицо, грудь и спину. Выглядит как красноватые шелушащиеся очаги, которые сильно зудят и мокнут, при этом на волосах остаются похожие на перхоть желтоватые корочки.
• Варикозная экзема. Возникает у людей с хронической венозной недостаточностью — нарушением оттока крови из нижней конечностей к сердцу, которое приводит повышению давления в сосудах и их растяжению. Выглядит как узлы и пузырьки на покрасневшей, отекшей и зудящей коже голеней.
• Экзема сосков и ареол — темного участка кожи вокруг соска. Чаще всего развивается из-за травм при грудном вскармливании и неправильного прикладывания малыша к груди, но иногда ее точную причину выяснить не удается. Соски или ареолы при данном виде экземы воспаляются и краснеют, кожа шелушится, на ней появляются узелки, трещины и гнойные корочки.
• Профессиональная экзема развивается при длительном или многократном контакте кожи с раздражителями. Обычно возникает у сотрудников пищевых, химических, фармацевтических и других вредных производств, а также работников бьюти-сферы: мастеров маникюра и парикмахеров. Чаще всего она поражает открытые участки кожи ее области, которые контактируют с раздражителем: лицо, руки и шею. Кожа краснеет, зудит и отекает, на ней появляются многочисленные узелки, возможно корки и мокнущие болячки. Все симптомы обычно быстро проходят после прекращения контакта с раздражающим веществом.

Спровоцировать развитие заболевания может множество факторов:

• Неправильная работа иммунитета. У человека с экземой она некорректно и слишком бурно реагирует на некоторые раздражители и аллергены — безобидные для большинства людей вещества. Иммунная система по ошибке воспринимает их как чужеродные и опасные для организма соединения, такие как бактерии или вирусы. При контакте с ними активируются естественные защитные механизмы и запускаются воспалительные процессы, которые вызывают появление симптомов экземы.
• Генетическая предрасположенность. Если у кровных родственников есть экзема и аллергические заболевания, такие как бронхиальная астма, вероятность развития экземы значительно повышается. Увеличивают риски и генетические особенности, которые нарушают работу природного защитного кожного барьера, из-за чего кожа хуже удерживает влагу, защищает от бактерий, аллергенов и различных раздражителей.
• Окружающая среда. Загрязняющие вещества в воздухе, дым, агрессивные моющие средства, некоторые ткани, включая шерсть, и уходовые средства могут раздражать кожу. Низкая влажность может вызвать ее сухость и зуд, а жара и высокая влажность — увеличить потоотделение, которое только усиливает зуд.
• Психическое здоровье тоже способно повлиять на состояние кожи и привести к обострению экземы. Сильные стрессы и переживания вызывают гормональные изменения и снижают эффективность работы иммунитета, нарушая защитный кожный барьер и усиливая зуд. У людей, которые испытывают сильный стресс, тревогу или находятся в состоянии депрессии, обострения могут возникать чаще.

Обострение экземы вызывает триггер — что-то, что запускает развитие симптомов заболевания. Для каждого человека триггер свой. Чаще всего ими являются низкая влажность воздуха, ткани, косметика, моющие и уходовые средства, стрессы и контакт с аллергенами.

Лечение экземы у взрослых

Экзема — это хроническое заболевание. Его нельзя вылечить полностью, но можно успешно контролировать и вывести в ремиссию — добиться отсутствия симптомов.

Как правило, терапия начинается с регулярного увлажнения кожи и правильного ухода за ней. При необходимости рекомендуются лечебные средства в форме кремов или мазей, которые снимают воспаление, облегчают зуд и способствуют восстановлению кожи, возможно в комбинации с другими методиками лечения.

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причины, которая вызывает обострение экземы, и может включать:

• В первую очередь — избегание триггеров, то есть факторов, которые провоцируют обострение симптомов экземы. Постарайтесь исключить контакт с аллергенами и химикатами, поддерживать оптимальную влажность в помещении, не пользоваться уходовыми средствами с отдушками, скрабами, парфюмом, тесной и колючей одеждой, которые могут раздражать кожу. Исключите агрессивное для кожи мыло с высоким содержанием щелочи, отдушек, сульфатов и абразивных частиц. Выбирайте мягкое мыло и увлажняющие гели для душа.
• Ежедневное увлажнение кожи. Наносите увлажняющий крем без отдушек не реже двух раз в день. Особенно важно пользоваться увлажняющими средствами после душа, поскольку вода смывает естественные жиры и нарушает защитный барьер, из-за чего кожа теряет влагу, становится сухой и стянутой. Увлажняющие средства создают на коже пленку, которая удерживает влагу и не позволяет ей быстро испаряться, смягчает кожу, предотвращает ее пересыхание, раздражение и шелушение.
  Подбор подходящего именно вам увлажняющего средства может занять длительное время, поскольку реакция кожи на их компоненты индивидуальна. Постарайтесь выбирать гипоаллергенные уходовые средства без отдушек и красителей, мягкие или для чувствительной кожи, содержащие вазелин или минеральное масло, липиды и церамиды, или керамиды — природные жиры, составляющие основу защитного кожного барьера.
• Нанесение кремов и мазей с кортикостероидами — гормональными препаратами, которые снижают активность иммунитета, подавляют воспаление и облегчают зуд.
• Прием и местное нанесение антигистаминных средств. Такие препараты блокируют действие гистамина — вещества, которое вызывает аллергическую реакцию, и облегчают симптомы аллергии, включая зуд, отеки и покраснение кожи.
• Нанесение заживляющих, охлаждающих и обезболивающих мазей и кремов.
• Прием противогрибковых и антимикробных препаратов. Они могут быть назначены при микробной экземе или развитии бактериальной инфекции у пациентов с другими формами заболевания.
• Прием или инъекционное введение глюкокортикостероидов. Такие препараты воздействуют не только на пораженную область кожи, но и на весь организм в целом, подавляя активность иммунитета и минимизируя воспаление. Они применяются только в тяжелых случаях после тщательного обследования, поскольку их длительное использование может привести к ухудшению состояния и развитию тяжелых побочных эффектов.
• Нанесение кремов, в состав которых входит пимекролимус — соединение, которое снижает активность работы иммунных клеток кожи. Подобные препараты подавляют воспаление, снимают зуд и отеки при экземе. Они не содержат гормонов, могут использоваться как альтернатива кортикостероидам и применяться в случаях, когда другие методики не работают.
• Нанесение мазей, в состав которых входит такролимус. Это соединение также подавляет иммунитет кожи и минимизирует вызываемое им воспаление. Используется как альтернатива кортикостероидам при тяжелых формах экземы.
• Регулярное использование лечебного шампуня. Такие средства могут быть назначены пациентам с себорейной экземой.
• Прием антидепрессантов и седативных препаратов, которые успокаивают, снижают эмоциональное напряжение, тревожность и раздражительность. Назначаются только профильным специалистом в случаях, когда состояние кожи значительно ухудшается из-за психоэмоциональных проблем.
• Светотерапию, или фототерапию — облучение кожи ультрафиолетовым светом определенной длины волны для снижения активности иммунных клеток кожи, подавления воспаления, зуда и предотвращения избыточного роста клеток кожи. Процедура способствует нормализации обменных процессов, уменьшает шелушение и стимулирует заживление пораженной кожи.
• Отказ от длительных водных процедур и выбор правильной температуры воды. Исключите горячие ванны — принимайте теплый душ или ванну длительностью до 10 минут. Горячая вода удаляет с кожи жировую защиту, предохраняющую ее от потери влаги, и усиливает раздражение и воспаление, провоцируя обострение экземы. Выбирайте мягкие гипоаллергенные гели для душа, не пользуйтесь жесткими мочалками и не вытирайте кожу насухо. Аккуратно промокните ее мягким полотенцем и сразу же нанесите увлажняющее средство.
• Прием лечебных ванночек с рекомендованными врачом солями, минералами, морской водой, ромашкой и другими средствами. После них тоже необходимо наносить эмоленты — увлажняющие и смягчающие косметические средства.
• Получение достаточного количества жидкости. Не забывайте пить в течение дня, это важно для увлажнения кожи.
• Контроль стрессов. Если вы не можете справиться с переживаниями и тревожностью, обратитесь к врачу-терапевту. Он проведет первичное обследование и подскажет, к какому узкому специалисту нужно обратиться для получения медикаментозной помощи.
• Поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении. Во время отопительного сезона пользуйтесь увлажнителями воздуха.
• Правильный выбор одежды. Отдавайте предпочтение натуральным тканям: хлопку, льну, шелку или бамбуку. Избегайте шерсти и мохера — они могут колоть и раздражать кожу, вызывая зуд, а также синтетических тканей: полиэстера, нейлона и флиса, поскольку они плохо пропускают воздух, усиливают потоотделение и раздражение. Носите не давящую свободную одежду и обязательно стирайте все белье и новые вещи — на них может быть опасная для вашей кожи пропитка или краска.
• Использование мягких гипоаллергенных средств без отдушек для стирки одежды.

Людям с экземой и другими воспалительными заболеваниями кожи может быть рекомендовано изменение рациона. Диета не лечит их, но ряд ограничений может уменьшить количество воспалительных процессов в организме:
Желательно исключить или ограничить:

• возможные аллергены, такие как цитрусовые, орехи, яйца, клубнику, мед и молоко;
• жирное и острое;
• сахар, сладости и сдобную выпечку;
• фастфуд, снеки и полуфабрикаты, продукты с красителями, консервантами и ароматизаторами.

Рекомендуется включать в рацион:

• рыбу и нежирное мясо;
• кисломолочные продукты;
• овощи и фрукты;
• полезные жиры: оливковое, подсолнечное и льняное масла.