Аллергический конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы, или тонкой оболочки, которая покрывает глаз и внутреннюю поверхность век. Воспаление развивается из-за неправильной и слишком бурной реакции иммунитета на безобидные для большинства людей вещества, которые он принимает за опасные для организма. Заболевание может стать причиной серьезных осложнений, таких как необратимые изменения тканей глаза и ухудшение зрения.
Диагностикой и лечением аллергического конъюнктивита занимается врач-аллерголог-иммунолог.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены и записаться на прием специалистов Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Что такое аллергический конъюнктивит и почему он развивается?
Конъюнктива — это тонкая прозрачная слизистая оболочка, которая покрывает глазное яблоко и всю заднюю поверхность век. Она распределяет секрет слезных желез, поддерживает слезную пленку, питает ткани глаза, защищает их от пыли, пыльцы и других раздражающих частиц. Если в глаз попадают инородные тела, конъюнктива усиливает слезоотделение и моргание, удаляющие все лишнее, а при контакте с вредными микроорганизмами ее иммунные клетки активизируются и предотвращают развитие инфекций.
Воспаление развивается при контакте конъюнктивы с аллергеном — безобидным для большинства людей веществом, которое иммунитет ошибочно воспринимает как враждебные и опасные. Так он реагирует, например, на бактерии. С помощью аллергической реакции организм пытается избавиться от аллергена: он вырабатывает различные соединения, включая гистамин, которые разрушают чужеродные белки и вызывают воспаление. В результате человек замечает крайне неприятные симптомы аллергического конъюнктивита, которые обычно включают:
- покраснение глаз;
- слезотечение или сухость глаз;
- зуд, жжение и нестерпимое желание почесать глаза;
- отечность век;
- появление желтоватых выделений из глаз;
- ощущение присутствия инородного тела в глазах;
- светобоязнь — повышенную чувствительность к свету.
Часто эти симптомы сопровождаются насморком, зудом в носу и чиханием. В таких случаях пациенту ставится диагноз «аллергический риноконъюнктивит» — это воспаление не только конъюнктивы, но и слизистой оболочки носа.
Аллергическую реакцию может вызвать множество разных веществ, но чаще всего ее развитие провоцируют:
- пыльца растений;
- пылевые клещи, которые есть в постельном белье, матрасах, мягкой мебели, коврах, шторах, мягких игрушках и подушках во всех жилых квартирах и домах;
- споры плесени;
- перхоть и слюна домашних животных;
- компоненты косметики, парфюмерии и уходовых средств, в том числе мыла и гелей для душа, дезодорантов, увлажняющих средств, духов и бытовой химии.
В очень редких случаях аллергическое воспаление конъюнктивы может быть вызвано компонентами контактных линз и раствора для их очищения и хранения.
Аллергический конъюнктивит бывает:
- Сезонным, с тремя пиками. Его симптомы появляются: весной, когда начинается цветение деревьев; летом, при цветении луговых трав; в июле-октябре, когда цветут сорные травы, такие как полынь, лебеда и амброзия. Это самый распространенный тип аллергии.
- Круглогодичным. Его симптомы могут появиться в любое время года, поскольку он не связан с цветением и к сезонам не привязан. Чаще всего они вызваны белками, которые вырабатывают пылевые клещи и другие насекомые, в том числе тараканы, а также частичками кожи, белками слюны домашних животных и плесневыми грибами.
В отличие от бактериального и вирусного, аллергический конъюнктивит не заразен и не передается другим людям. Он может развиться у любого человека, а если у вас или ваших родственников есть аллергия или там где выживете много пыльцы растений, риски значительно повышаются.
Диагностика аллергического конъюнктивита
Диагностика может включать:
- Осмотр врача-офтальмолога и аллерголога-иммунолога, сбор информации о симптомах, сроках их появления и связи с сезоном, контактом с животными, пыльцой и другими возможными аллергенами, наличии аллергических заболеваний у кровных родственников.
- Офтальмоскопию — безболезненный осмотр тканей глаза с помощью оптического прибора.
- Оценку остроты зрения — при необходимости.
- Скарификационные пробы. На кожу пациента наносятся капли раствора, содержащего различные аллергены. После чего через них делаются неглубокие царапины и аллергены быстро проникают под кожу. Результат теста оценивается через 10-15 минут: кожа в областях нанесения вызывающих аллергию веществ краснеет и зудит, иногда на ней появляются приподнятые над здоровой кожей розовые пятна.
- Анализ крови для выявления IgE, иммуноглобулинов Е — антител, или белков, которые вырабатывает организм для защиты от паразитов, инфекций и аллергенов. В норме содержание иммуноглобулинов Е в крови очень низкое, но при аллергической реакции их уровень растет. С помощью анализа на специфические IgE можно не просто выявить наличие аллергии, но и определить реакцию на конкретный аллерген.
Лечение аллергического конъюнктивита
Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента и может включать:
Выявление аллергенов и их исключение — важнейший момент для каждого аллергика.
В этом может помочь тщательное изучение состава продуктов на этикетках, регулярная влажная уборка помещения, использование уходовых средств без отдушек и гипоаллергенных — для стирки и уборки.
Людям с бытовой аллергией на белки домашних животных и пылевых клещей обычно рекомендуется:
- Регулярную уборку пылесосом с НЕРА-фильтрами, которые задерживают самые мелкие частицы пыли и аллергены.
- Стирка постельного белья на высокой температуре для уничтожения пылевых клещей. При температуре 60°С они погибают в течение часа, а при кипячении и охлаждении до менее чем 0° — практически мгновенно.
- Отказ от ковров и штор — их можно заменить на рулонные или жалюзи.
- Использование очистителя воздуха.
- Если у вас аллергия на питомца и вы не готовы искать ему другой дом, постарайтесь не пускать его в спальню, переодеваться и мыть руки после каждого контакта с ним. Попробуйте услуги грумера — регулярное мытье и вычесывание животного минимизируют количество аллергенов на коже, шерсти и предметах интерьера.
Если у вас аллергия на пыльцу:
- Постарайтесь меньше находиться на улице в период цветения.
- После прогулок тщательно умывайтесь, обязательно промывайте нос, глаза и волосы чтобы смыть пыльцу.
- Если проблемные растения есть рядом с домом и их нельзя удалить, попробуйте уезжать на время цветения.
- Если у вас нет возможности сменить место жительства, попробуйте бризер — устройство, которое очищает поступающий в квартиру или дом воздух и предотвращает проникновение аллергенов в помещение.
Применение антигистаминных препаратов. Такие средства блокируют действие гистамина — вещества, которое вырабатывается организмом при взаимодействии с аллергеном и вызывает симптомы аллергии, такие как зуд, отеки и покраснение. Антигистаминные препараты начинают работать примерно через 30 минут — 1 час. Они не лечат аллергию, но на некоторое время облегчают ее симптомы.
Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в таблетках, капсулах или каплях. Эти препараты уменьшают воспаление и зуд, снимают отеки и покраснение. НПВС тоже не лечат аллергию, но помогают справиться с ее симптомами. Нестероидные противовоспалительные средства часто назначаются в комплексе с другими препаратами, например, антигистаминными каплями.
Применение стабилизаторов мембран тучных клеток, такие как кетотифен в глазных каплях. Препараты препятствуют высвобождению гистамина и других соединений, которые вызывают симптомы аллергии. Они работают не сразу, а постепенно, улучшая самочувствие в течение нескольких недель, и часто помогают даже когда другие лекарства не дают нужного эффекта.
Применение кортикостероидных средств — гормональных препаратов, которые быстро снимают воспаление и облегчают симптомы аллергии, включая зуд, слезотечение, покраснение и отечность век. Применяются только в тяжелых случаях, когда другие методики лечения не работают. Они назначаются на короткий срок, поскольку их длительное использование может привести к развитию осложнений, таких как повышение внутриглазного давления и помутнение хрусталика — естественной линзы глаза, которая фокусирует свет на сетчатке.
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — единственная методика, которая постепенно изменяет реакцию иммунитета на аллерген и лечит аллергию, а не временно облегчает ее симптомы. АСИТ предполагает введение человеку аллергена начиная с самого минимального количества. Постепенно его доза увеличивается, со временем организм привыкает и перестает на него реагировать. Лечение проводит врач аллерголог-иммунолог только во время ремиссии — в период, когда у человека нет симптомов аллергии.
АСИТ работает не сразу — ее эффект обычно появляется через несколько недель, а на значимое облегчение симптомов может потребоваться полгода или даже больше.
Применение препаратов искусственной слезы. Они вымывают аллерген, создают защитный барьер на поверхности глаза, снимают сухость и жжение, устраняют раздражение и минимизируют дискомфорт.
Промывание глаз чистой водой. Водой можно полностью или частично смыть аллергены с конъюнктивы, век и ресниц.
Прикладывание холодных компрессов к глазам. Холод сужает кровеносные сосуды, уменьшает выделение гистамина и воспаление, облегчает зуд, покраснение и отечность.
Специалисты Медицинского центра в Коломенском готовы оказать любую необходимую помощь при аллергическом конъюнктивите: быстро поставить диагноз, точно определить вызывающий симптомы аллерген, назначить и провести лечение, в том числе аллергенспецифическую иммунотерапию.
Получить дополнительную информацию, уточнить цены и записаться на прием врача аллерголога-иммунолога Медицинского центра в Коломенском можно по телефону +7 (495) 725-31-43.
Конъюнктивит: бактериальный, вирусный или аллергический?
Определение причины воспаления конъюнктивы — не всегда простая задача, поскольку симптомы этих заболеваний очень похожи. Но разница все же есть:
- вирусный и бактериальный конъюнктивит обычно поражают только один глаз: как правило, сначала инфекция развивается в одном глазу, а потом человек касается его и загрязненными руками заражает второй;
- при аллергическим конъюнктивите обычно зудят, отекают, краснеют и слезятся оба глаза;
- симптомы аллергического конъюнктивита сохраняются дольше, чем при вирусном и бактериальном. Они могут проходить и снова появляться, особенно в сезон аллергии — с весны и до осени.
Осложнения аллергического конъюнктивита
Заболевание важно контролировать, поскольку длительное повреждение конъюнктивы может привести к повреждению тканей глаза и спровоцировать развитие осложнений, таких как:
- Повреждение роговицы — прозрачной передней части глазного яблока, которая защищает глаз от внешних воздействий, преломляет и фокусирует свет. Аллергический конъюнктивит может привести к воспалению и повреждению роговицы, появлению на ней язв и неправильному росту сосудов.
- Развитие инфекции. Аллергическая реакция повышает уязвимость слизистой глаза и создает благоприятные условия для развития бактериальных и вирусных инфекций.
- Синдром сухого глаза. Аллергены вызывают воспаление, которое нарушает выработку слезы, из-за чего глаз не получает достаточного увлажнения. Синдром приводит к раздражению тканей глаза, дискомфорту и, возможно, повреждению роговицы.
- Кератоконус — постепенное истончение, потеря жесткости, деформация роговицы и ухудшение зрения. Роговица может деформироваться и принять коническую форму вместо сферической из-за постоянного трения глаз, вызванного зудом.
- Папиллярный конъюнктивит — воспаление конъюнктивы и образование на ней папилл, или сосочков. Это одна из форм аллергического воспаления глаз, которое развивается при длительном присутствии инородного тела на конъюнктиве — контактных линз или швов после операций.
