Лечение синдрома поликистозных яичников

Кисты, или заполненные жидкостью полости, представляют из себя фолликулы, каждый из которых содержит незрелую яйцеклетку. Ни одна из них не созревает и не вызывает овуляцию – ее выход из яичника в маточную трубу, где происходит оплодотворение.

Отсутствие овуляции изменяет гормональный баланс:

• необходимых для правильной работы репродуктивной системы эстрогенов и готовящего тело к беременности прогестерона становится меньше;
• а отвечающих за развитие тела по мужскому типу андрогенов – больше.

Дополнительные мужские гормоны не просто нарушают менструальный цикл. Они приводят к гирсутизму – росту волос на лице и теле, в том числе на спине, животе и груди, вызывают появление акне и темных пятен на коже, истончение волос или их выпадение, увеличение веса, головную боль и другие симптомы.

Точные причины развития синдрома поликистозных яичников до сих пор не известны, но врачам понятны факторы риска, которые могут спровоцировать его появление. Основными из них являются:

• Генетика – СПКЯ может передаваться по наследству и чаще встречается у женщин, чьи мать и сестры уже имеют данный диагноз.
• Резистентность, или отсутствие нормальной реакции на инсулин – гормон, который помогает сахару проникать из крови в клетки тканей для получения ими необходимой для жизни энергии. Это состояние встречается почти у 70% обладательниц синдрома. Когда клетки не могут правильно использовать данное соединение, потребность в нем возрастает, а поджелудочная железа усиленно работает, пытаясь компенсировать его нехватку. Дополнительный инсулин, в свою очередь, провоцирует яичники на выработку большего количества мужских гормонов. Основной причиной развития резистентности является ожирение.
• Воспаление. У женщин с СПКЯ часто повышен уровень воспаления в организме. Способствовать его увеличению могут лишний вес и, согласно данным исследований, избыток андрогенов.

Синдром поликистозных яичников нарушает менструальный цикл и затрудняет наступление беременности, в результате чего у 70-80% его обладательниц снижается фертильность.

Кроме того, СПКЯ повышает риск осложнений: вероятности выкидыша и преждевременных родов, гипертонии – повышения кровяного давления, и развития гестационного диабета – неспособности организма передавать сахар из крови в клетки, проходящей сразу после появления малыша на свет.

Потеря всего лишь 5-10% массы тела может стабилизировать менструальный цикл и облегчить симптомы СПКЯ.

Питание. Снизить вес можно как с помощью диет, так и просто ограничив количество потребляемых калорий. Исследования показали, что для пациенток с СПКЯ особенно полезным является рацион с низким содержанием углеводов, который позволяет не только худеть, но и уменьшать уровень инсулина.

Питание с низким гликемическим индексом, предполагающее получение большей части углеводов из фруктов, овощей и цельного зерна, нормализует менструальный цикл эффективнее, чем обычные диеты для снижения веса.

Активность. Несколько научных работ показали, что похудение с помощью физической нагрузки благотворно отражается на овуляции и уровне инсулина. Максимальную пользу от упражнений можно получить при сочетании их со здоровым питанием.

Помимо изменения образа жизни врачи могут порекомендовать:

• медикаментозную терапию;
• хирургические вмешательства;
• и другие процедуры для облегчения симптомов СПКЯ.

Пациенткам с синдромом поликистозных яичников назначается медикаментозная терапия, которая может включать прием:

• Противозачаточных средств, выпускаемых в виде таблеток, вагинальных колец и пластырей. Содержащиеся в них вещества нормализуют менструальный цикл, регулируют овуляцию, восстанавливают гормональный баланс, предотвращают появление акне, замедляют или останавливают рост волос на лице и теле, и даже защищают от рака эндометрия.
• Метформина – лекарства от диабета, которое назначается в том числе при СПКЯ, поскольку улучшает чувствительность к инсулину и смягчает влияние его избытка на яичники. Согласно данным исследований, при соблюдении принципов здорового питания и достаточной активности ускоряет потерю веса, снижает уровень сахара в крови и восстанавливает менструальный цикл эффективнее, чем только диета или физическая нагрузка.
• Кломифена – препарата от бесплодия, который может помочь женщинам с СПКЯ забеременеть. Данное лекарство имеет важную особенность – оно увеличивает вероятность наступления многоплодной беременности.

Пациенткам, которые готовы к продолжению рода, может быть назначена комбинация кломифена, метформина и гонадотропинов – гормонов, которые стимулируют овуляцию, а также выработку половых гормонов в яичниках. В части случаев применяется летрозол, сокращающий производство эстрогенов, и другие препараты.

Хирургическая помощь применяется в том случае, если после курса консервативной медикаментозной терапии женщине, которая хочет иметь детей, не удается забеременеть. Таким пациенткам может быть назначен лапароскопический дриллинг – создание отверстий в утолщенной капсуле яичника, которая не позволяет созревшей яйцеклетке выходить в маточную трубу, где происходит ее оплодотворение.

Для некоторых женщин с синдромом поликистозных яичников единственным шансом на наступление и вынашивание беременности могут быть ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии, такие как ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение – это слияние яйцеклетки и сперматозоида в условиях лаборатории. Полученные эмбрионы подсаживаются в матку и развиваются так же, как при естественном оплодотворении.

Акне, истончение волос и их рост на лице и теле могут доставить серьезный дискомфорт пациенткам с СПКЯ.

Справиться с ними можно с помощью контроля веса, регулярной физической нагрузки, минимизации стрессов, минерально-витаминных комплексов, препаратов, кремов для депиляции и методики лазерного удаления волос.